韓瑩鈺

摘 要：近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象凸顯，老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)出高齡化、空巢化的趨勢，加快構(gòu)建社會養(yǎng)老保障體系、發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不斷滿足人民群眾“老有所養(yǎng)”的基本需求，已經(jīng)成為黨和政府的重要工作。為改變河南養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的滯后局面，必須明確河南養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展目標，著力建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，調(diào)整機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)，發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建河南新型養(yǎng)老服務(wù)的制度體系。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社會養(yǎng)老保障體系；老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)

本文主要立足于河南本省，就當前我省的養(yǎng)老保障體系的發(fā)展狀況、存在的問題以及應(yīng)對舉措進行了研究，同時對于如何發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)提出自己的想法。

一、河南省人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

河南省是我國老年人口數(shù)量最多的省份，根據(jù)第六次全國人口普查的統(tǒng)計，到2010年底我省60歲以上老年人口占全國的比重已經(jīng)超過了12.7%，老齡化問題嚴重，并且表現(xiàn)出未富先老、規(guī)模大、增速快等突出特點，人民群眾也更加迫切的期待政府能有所作為，提供讓人滿意的養(yǎng)老服務(wù)。構(gòu)建適應(yīng)河南省省情的社會養(yǎng)老服務(wù)體系是應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求。但是目前河南省的社會養(yǎng)老保障體系建設(shè)正處于起步階段，呈現(xiàn)出如下特點：

（一）有強有力理論支撐

為了應(yīng)對人口老齡化的問題，河南省及時出臺了一系列政策法規(guī)。例如河南省政府辦公廳于2006年轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見的通知》，明文指出應(yīng)該大力發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，并且省內(nèi)各地市也都先后制定了關(guān)于加快社會養(yǎng)老保障體系和發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)的建設(shè)意見。諸多政策法規(guī)分別從不同的方面對養(yǎng)老服務(wù)體系進行了規(guī)定，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的整體思路初步形成。

（二）基本成型的養(yǎng)老模式

在政府指導(dǎo)之下，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、公共服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為支點的多方位、多角度的養(yǎng)老保障體系格局基本形成，優(yōu)先解決那些年齡大，生活困難的老年人的服務(wù)需求。目前，各地市的居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)取得一定的成績，社區(qū)養(yǎng)老在有條件的地市已經(jīng)開展，同時，河南省也探索出了“公辦民營”和“民辦公助”新型養(yǎng)老機構(gòu)模式。

（三）社會養(yǎng)老機構(gòu)的蓬勃發(fā)展

1.公辦養(yǎng)老機構(gòu)的示范作用

我省自從2006年以來，已經(jīng)連續(xù)多年把加快農(nóng)村敬老院建設(shè)工作列為重點工程去做，用于敬老院建設(shè)資金已經(jīng)將近20億元，新擴建的敬老院多達3200多所，提供了大量的床位，集中供養(yǎng)率達到43%。同時還在全省開展了養(yǎng)老模范單位創(chuàng)建活動。2011年，河南省評選出9個省級示范縣（市、區(qū)）、20個示范單位，起到了引領(lǐng)到頭作用。

2.民辦養(yǎng)老機構(gòu)的創(chuàng)新發(fā)展

一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)勇于改革創(chuàng)新，在做好基本工作的前提下，不斷嘗試，走出了一條“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“養(yǎng)老服務(wù)加老年產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)”的新路子，第一屆中國鄭州老齡產(chǎn)業(yè)博覽會的舉辦就是一個成就，全面的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展格局基本構(gòu)建，截止到2011我省的民辦養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)多達460個，擁有了4萬多張床位，可以入住3萬多老年人。

二、存在的突出問題

河南省養(yǎng)老服務(wù)體系的格局雖然已經(jīng)基本確立，并且在實踐中也取得了相應(yīng)的成績，但是由于河南省老年人口數(shù)量巨大，老齡化嚴重，所以養(yǎng)老保障仍然存在許多問題，面臨著巨大的挑戰(zhàn)，從總體上來看仍處于初步探索階段。

（一）現(xiàn)行發(fā)展總量不足、結(jié)構(gòu)不合理

據(jù)統(tǒng)計，截至2014年底，河南省全年新增各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施4009個，新增各類養(yǎng)老床位58395張，每千位老人擁有床位數(shù)接近26張。但與老年人的實際需求相比，仍然有很大的差距。矛盾主要表現(xiàn)在老年人數(shù)量多，床位總量少，結(jié)構(gòu)也不合理。農(nóng)村敬老院床位較多，所占的比重較大，但其只是針對農(nóng)村特殊老年群體，床位閑置的較多，并且護理的水平不高，管理方式和體制亟待改革。社區(qū)所能提供的老年服務(wù)項目少、檔次低，遠不能滿足廣大居家老人全方位、多層次、個性化的服務(wù)需求。

（二）資金投入不足、政策落實不到位

首先，河南省財政廳沒有關(guān)于養(yǎng)老院的補貼資金，全省只有7個地市出臺了補貼政策而且標準太低，最高的標準是3000元/床，運營補貼為150元/床/月，此種補貼力對社會資本的吸引力遠遠不夠；其次是農(nóng)村敬老院由于沒有合法的身份，在補貼方面有很大欠缺；三是優(yōu)惠政策落實不到位，省政府規(guī)定的針對養(yǎng)老機構(gòu)的減免政策在很多地市很難落實。

（三）養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)不明確

由于歷史欠賬太多，作為農(nóng)村人口占70%的全國第一人口大省，除了上述幾點外，河南的社會保障形勢還面臨著不少挑戰(zhàn)。這主要是：第一，社會保障的覆蓋面比較狹窄，進一步擴大覆蓋面的難度越來越大，使得相當數(shù)量的農(nóng)村人口享受不到應(yīng)有的社會保障。第二，社會保障的籌資渠道狹窄。社會保障基金是社會保障體系建設(shè)的基礎(chǔ)。第三，部分企業(yè)退休人員缺乏基本醫(yī)療保障問題比較突出。參加基本養(yǎng)老保險的退休人員有許多未被納入基本醫(yī)療保險，因病致貧問題開始凸顯。由此可以看出，河南省的社會保障事業(yè)面臨十分嚴峻的挑戰(zhàn)，任重道遠。

三、社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

加快構(gòu)建全面的養(yǎng)老保障體系，需要各方面的努力。首先政府應(yīng)該明確其職責(zé)與目標，同時社會、家庭以及個人的責(zé)任也是必不可少的，發(fā)揮各方面的積極作用，充分利用各種資源和力量，才能有效的促進養(yǎng)老保障體系的完善，滿足老年人不同層次不同方面的需求，構(gòu)建全方位的養(yǎng)老保障體系。

（一）發(fā)揮政府的作用

在我國現(xiàn)行的經(jīng)濟發(fā)展水平之下，政府在養(yǎng)老保障體系構(gòu)建過程中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，一是建立有效的發(fā)展機制，擴大財政投入力度。首先對公辦養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營所需費用，應(yīng)列入財政預(yù)算并建立動態(tài)保障機制；二是完善養(yǎng)老保障體系建設(shè)中的政策扶持，針對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)難的問題，首先是用地，政府應(yīng)該做好規(guī)劃，保障老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地的有效進行。

（二）拓寬養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的資金來源渠道

推動社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，既要堅持政府主導(dǎo)，更要動員社會參與。社會參與是加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的必要條件和重要力量。只有社會廣泛參與，才能形成各方力量齊抓共管，共同推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好局面。推動社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，關(guān)鍵在于政府的扶持力度。政府應(yīng)通過政策扶持、政策引導(dǎo)、政策規(guī)范等，引導(dǎo)社會資本規(guī)范有序地參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。鼓勵各類民間組織、企業(yè)和個人以購買服務(wù)”、“合同外包”、“委托”等多種形式，從事居家養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵社會慈善力量對福利性、非營利性養(yǎng)老機構(gòu)進行捐贈，并調(diào)動更多的社會志愿力量參與為老服務(wù)。

（三）加大對農(nóng)村養(yǎng)老保障的重視程度

農(nóng)村的養(yǎng)老保障目前存在很大的缺口，所以政府要加強對農(nóng)村的重視程度。由于各地的經(jīng)濟發(fā)展水平、養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)進度等方面存在很大的差異，針對農(nóng)村的養(yǎng)老保障體系建設(shè)，要采取不同的措施，具體問題具體分析，因地制宜制定相應(yīng)的發(fā)展對策，尤其是在基層社區(qū)和個別農(nóng)村，應(yīng)建立以社區(qū)（居家）服務(wù)中心為依托，來進而構(gòu)建滿足各個年齡段的老齡群體對生活照料、精神慰藉、法律維權(quán)援助等要求的完整的養(yǎng)老服務(wù)體系。為達到此種要求，政府應(yīng)大大加大各個地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的工作積極性，這樣對全面發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)能起到很大的推進作用，并且政工作的標桿作用能大大推進社會人員的參與，更大的幅度的加快社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

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（作者單位：中央民族大學(xué)管理學(xué)院）