羅 萍

（江西省南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 南昌 330100）

消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見(jiàn)病，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高，臨床多行藥物治療，然而，由于為社會(huì)、心理等因素所限，臨床預(yù)后常常不盡如人意，因此需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，改善消化性潰瘍患者的心理健康狀態(tài)，消除其抵制情緒，配合治療。筆者經(jīng)研究已知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)于治療期間的消化性潰瘍患者有較好應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科收治的60例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各30例。研究組中男18例，女12例；年齡 24～75(42.8±6.1)歲；潰瘍數(shù)量1～4(2.8±0.2)個(gè)，其中球部潰瘍22例，胃潰瘍8例。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡 28～73(43.0±5.6)歲；潰瘍數(shù)量1～3(2.5±0.5)個(gè)，其中球部潰瘍23例，胃潰瘍7例。2組患者的性別、潰瘍個(gè)數(shù)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有對(duì)比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 與《內(nèi)科學(xué)》 （第7版）中載錄的消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)一致；具備語(yǔ)言溝通能力；知情同意；溶凝血功能正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有重要軀體臟器（如心、肝、腎等）疾患者；有癡呆癥者；有認(rèn)知障礙者。

1.4 護(hù)理方法 在消化性胃潰瘍常規(guī)藥物治療過(guò)程中，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理管理，主要內(nèi)容有每日清晨查房，消化性胃潰瘍藥物使用指導(dǎo)，病況監(jiān)督干預(yù)，心理疏導(dǎo)，以及常規(guī)健康教育和飲食護(hù)理指導(dǎo)等。研究組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體如下：①心理護(hù)理管理。病程長(zhǎng)及可反復(fù)性發(fā)作為消化性潰瘍重要特點(diǎn)，因此患者易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)用溝通技巧同其交流，了解其心理動(dòng)態(tài)，有選擇性介紹成功案例，增加其治愈康復(fù)信心。同時(shí)表達(dá)對(duì)患者此時(shí)心態(tài)的理解，并予其鼓勵(lì)，對(duì)其合理要求予以最大化滿足，加強(qiáng)關(guān)懷，解除其負(fù)面情緒困擾，加強(qiáng)配合，加快康復(fù)。②冥想訓(xùn)練指導(dǎo)。深入了解患者音樂(lè)喜好，根據(jù)其喜好播放音樂(lè)（純樂(lè)器演奏類(lèi)型為主），并護(hù)士陪伴在側(cè)負(fù)責(zé)進(jìn)行話白，以此來(lái)引導(dǎo)其盡快入睡，例如可幫助患者自行想象置身在廣袤大自然環(huán)境，體會(huì)周邊的鳥(niǎo)鳴、風(fēng)聲及雨聲等自然信息，同時(shí)截取一段勵(lì)志語(yǔ)錄向患者輕柔朗讀，將正性能量傳輸給病人，使患者形成積極心態(tài)，優(yōu)化依從性。每日冥想訓(xùn)練頻率以2次為宜（早晚各1次），每次20 min。③飲食護(hù)理管理。告知患者及家屬選擇溫和型、不油膩、不辛辣、對(duì)消化道刺激小的食物，例如面食和蛋類(lèi)等，同時(shí)少食多餐，減輕消化道受刺激程度。④健康教育。向病患與家屬詳細(xì)介紹病因、癥狀和治療、預(yù)后、各類(lèi)注意事項(xiàng)等，最大限度取得其理解，提高其疾病認(rèn)知、醫(yī)護(hù)工作配合度和自我管理能力。⑤用藥護(hù)理管理。向患者及家屬講解其使用藥物的作用，用后觀察其不良反應(yīng)情況，叮囑患者不得擅自服用有加重潰瘍程度及可誘發(fā)出血的藥物，醫(yī)囑藥物應(yīng)以溫開(kāi)水送服，同時(shí)注意不得與牛奶或其他各種飲料等飲品同服，且要解釋規(guī)范劑量用藥和正確方法服用藥物對(duì)于加速其康復(fù)的重要性。⑥生活指導(dǎo)。為病人及家屬解說(shuō)防感染的重要性，囑其定時(shí)消毒餐具，做到單人單用，消除交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[9]，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后均要仔細(xì)洗手。此外，告知患者戒煙戒酒，保證睡眠充足，糾正不良生活習(xí)慣，保持良好情緒，使?jié)兡芨煊稀?/p>

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比在輔以護(hù)理干預(yù)條件下治療8周后2組消化性潰瘍的治療效果。治愈：胃鏡檢查證實(shí)潰瘍面愈合、黏膜復(fù)常，Hp測(cè)試顯陰性；好轉(zhuǎn)：胃鏡檢查證實(shí)發(fā)現(xiàn)潰瘍面消失（或者縮小50%以上），黏膜炎癥明顯；無(wú)效：潰瘍面無(wú)改善（或者有惡化或加重現(xiàn)象）?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

記錄對(duì)比2組潰瘍面的具體愈合時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究資料歸類(lèi)，錄入SPSS 19.0軟件中加以處理。計(jì)量資料描述為 （±s），作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料描述為（%），作χ2檢驗(yàn)。將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 如表1所示，研究組總有效率93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

表1 2組治療效果比較 [例(%)]

2.2 2組潰瘍愈合時(shí)間比較 對(duì)照組潰瘍愈合耗時(shí)平均（13.50±3.80） d，研究組潰瘍愈合平均耗時(shí) （7.15±2.16） d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的井噴式發(fā)展，消化性潰瘍病癥致死率已有較明顯降低，然而目前取而代之的則是消化性潰瘍患者逐漸凸顯出來(lái)的慢性特征，即是指會(huì)使患者軀體感受到明顯痛楚，繼而影響到其機(jī)體攝食，干擾其正常生活[1-3]。盡管消化性潰瘍一直以來(lái)所呈現(xiàn)的癥狀并無(wú)顯著生命危險(xiǎn)，但是這一持續(xù)性痛感卻會(huì)帶給病人長(zhǎng)期痛苦，加之長(zhǎng)期治療中累計(jì)費(fèi)用較高，也于無(wú)形中加重了病人心理負(fù)擔(dān)[4]，除此之外，因消化性潰瘍的受限因素除藥物治療等因素外，也與病人自身的日常行為和具體飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，而絕大多數(shù)消化性潰瘍患者在個(gè)人膳食管理上并未加以節(jié)制，這也導(dǎo)致其病情常有反復(fù)和遷延不愈的不良特點(diǎn)[5]。此類(lèi)患者心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療期間如未達(dá)到預(yù)期成效，患者在后續(xù)治療中會(huì)有較明顯抵觸情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鲃?dòng)要求中止個(gè)人治療，這些心理認(rèn)知及行為舉止終會(huì)阻礙病情康復(fù)[6]，不利于預(yù)后，因此在消化性潰瘍的對(duì)癥治療期間，除了有效治療外，對(duì)于護(hù)理的職業(yè)性、專(zhuān)業(yè)技術(shù)性要求也更高[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是新近形成的現(xiàn)代護(hù)理模式之一，該嶄新模式除飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)和健康宣教等之外，還增加了身心護(hù)理，在心理干預(yù)基礎(chǔ)上，利用冥想訓(xùn)練和理解力、認(rèn)知能力訓(xùn)練指導(dǎo)，有效解決了消化性潰瘍疾病治療期間患者可能出現(xiàn)的抵觸情緒，使依從度提高，保障了診療計(jì)劃的順利實(shí)施。本研究中，研究組的療效及其潰瘍消失的平均耗時(shí)明顯優(yōu)于研究組，充分表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理?yè)碛休^好的臨床治療配合使用價(jià)值。

總而言之，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可促使消化性潰瘍治療效果優(yōu)化，促進(jìn)患者潰瘍愈合，值得推廣。