程世忠

（河南信合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 固始 465200）

腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛或麻木。既往臨床通常采用手術(shù)治療，但創(chuàng)傷性較大且術(shù)后并發(fā)癥較多［1-2］。近年來(lái)我們采用臍太極五行八卦（后天）穴位埋線治療腰椎間盤突出癥，治療時(shí)間短、創(chuàng)傷性小、療效較為持久［3］，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共330例，均為2014年4月至2017年5月收治的腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各165例。觀察組男56例，女109例；年齡27～79歲，平均（52.64±5.17）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（5.31±2.54）年。對(duì)照組男62例，女103例；年齡28～80歲，平均（53.64±5.32）歲；病程2個(gè)月～10年，平均（5.11±2.39）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)確診，知情同意，無(wú)心、腎、肝等重要臟器疾病及埋線禁忌癥。

2 治療方法

對(duì)照組用針刺治療。穴位均選取患側(cè)，主穴取對(duì)應(yīng)腰夾脊穴、環(huán)跳穴。配穴：大腸俞、陽(yáng)陵泉、腰陽(yáng)關(guān)、昆侖及委中。常規(guī)消毒后，選用規(guī)格為0.3mm×50mm毫針依次針刺腰夾脊穴、環(huán)跳穴，盡可能使針感向下肢放射傳導(dǎo)，常規(guī)針刺其余配穴，得氣后，采用連續(xù)波將G-685型電針儀與腰夾脊穴、環(huán)跳穴連接，留針0.5h后拔針，日1次，15次為一療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

觀察組用臍太極五行八卦（后天）穴位埋線治療：選取臍部乾卦、坎卦、震卦、巽卦，臍部常規(guī)消毒后，取8號(hào)一次性埋線針裝入2～0號(hào)可吸收外科縫線2cm專用線，沿臍壁向四周水平刺入2.5cm，邊推針芯邊退針，將線段埋入預(yù)定穴位皮下組織內(nèi)?；紓?cè)腰夾脊穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、殷門、承山等直刺或斜刺依次埋線。15天埋線1次，3次為一療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、1個(gè)療程后參照腰椎（JOA）［5］評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腰椎功能進(jìn)行評(píng)估，滿分為29分，分值越高，表明腰椎功能越好。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，分值越低表明疼痛越輕。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估兩組臨床療效。治愈：臨床腰腿痛癥狀完全消失，恢復(fù)正常生活，且直腿抬高大于80°。有效：腰腿痛癥狀明顯減輕，可從事一般工作，且直腿抬高大于60°。無(wú)效：腰腿痛癥狀及直腿抬高均無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腰椎功能及疼痛程度評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腰椎功能及疼痛程度評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后腰椎功能及疼痛程度評(píng)分比較 （分，±s）

VAS治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對(duì)照組 165 12.03±2.41 19.65±3.03 25.282 0.000 5.31±0.54 3.78±0.34 30.799 0.000觀察組 165 12.11±2.32 23.41±3.06 37.799 0.000 5.27±0.51 2.18±0.31 66.505 0.000 t 0.307 11.216 0.216 44.669 P 0.759 0.000 0.829 0.000組別 例 JOA

6 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”、“腰痛”等范疇。好發(fā)于40～60歲體力勞動(dòng)者，久坐者亦多見(jiàn)。素體肝腎陰虛、慢性勞損、經(jīng)絡(luò)受到風(fēng)寒濕邪等侵襲，從而導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血瘀滯引起腰腿疼痛或麻木。治療當(dāng)以滋養(yǎng)肝腎、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、止痛為原則。

臍太極五行八卦（后天）穴位埋線以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，臍即神闕穴，位于人體中心，是人體最大的全息點(diǎn)和信息存儲(chǔ)源，也是人體唯一可見(jiàn)、可觸及的穴位。乾卦對(duì)應(yīng)脊柱及骨關(guān)節(jié)，具有通調(diào)督脈之功效，而腰椎間盤突出癥病位在脊柱；坎卦對(duì)應(yīng)腎、膀胱經(jīng)，腰為腎之府，腎為先天之本，腰椎間盤突出癥的臨床癥狀多表現(xiàn)在膀胱經(jīng)上；震卦屬木應(yīng)肝，主筋，絡(luò)書位對(duì)應(yīng)足、膝；巽卦也屬木應(yīng)膽，絡(luò)書位對(duì)應(yīng)腿股。震卦、巽卦相合能治療坐骨神經(jīng)分布區(qū)的一切疼痛、麻木癥狀。腰夾脊穴屬于經(jīng)外奇穴，“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”；環(huán)跳、風(fēng)市為足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行氣止痛之功效；陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)膽經(jīng)之合穴，為筋之會(huì)，主治一切與筋有關(guān)的疾??；殷門、承山均為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，主治膀胱經(jīng)病癥。將可吸收線置入相應(yīng)的穴位，隨著線體的逐漸液化、分解、吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生溫和而持久的良性刺激，增強(qiáng)了對(duì)局部組織及經(jīng)絡(luò)穴位的刺激量，以充分調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增加機(jī)體修復(fù)力和抵抗力。且埋線時(shí)隨著埋線針的刺入可將局部組織松解、淤血放出，進(jìn)而改善局部血液循環(huán)，漸進(jìn)消除神經(jīng)根水腫，收縮病變髓核，達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛作用［6］。

綜上所述，穴位埋線治療可提高療效，改善腰椎功能。