張宗海

（北京市東城區(qū)建國(guó)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100005）

帶狀皰疹是臨床上較常見(jiàn)的一種皮膚病，帶狀皰疹在祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為 “蛇丹”、“纏腰火丹”、“串腰龍”、“蛇串瘡”等，是由水痘—帶狀皰疹病毒感染所致，沿單側(cè)周圍神經(jīng)走行分布的簇集水皰性皮膚?。?］。我院2014年10月至 2017年10月用圍刺、梅花針加火罐療法治療帶狀皰疹取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2014年10月至 2017年10月我院門(mén)診患者。男47例，女65例，年齡19～73歲，平均（57.61±8.31）歲，病程1～4天。隨機(jī)分為中醫(yī)組及常規(guī)組各56例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排例成帶狀。嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重；②皮疹出診前常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適，發(fā)熱；③自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程小于等于7天，年齡18～75歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤、自身免疫性疾病患者及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，妊娠和哺乳期婦女，合并有心、腦血管病，肝腎和消化系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病，既往有藥物過(guò)敏史。

2 治療方法

常規(guī)組給予阿昔洛韋片800mg口服，每日5次，連續(xù)服藥7天。

中醫(yī)組用圍刺、梅花針加火罐治療。主穴為“龍頭”、“龍尾”，配穴為阿是穴。首先辨清頭尾，即起病處為“龍尾”，向前延伸部為“龍頭”。阿是穴為對(duì)中末期及遺留神經(jīng)痛者根據(jù)皰疹消退及疼痛情況，選定的皰疹病灶周圍或疼痛較重的穴位。①圍刺療法：用毫針局部圍刺帶狀皰疹，俗稱“截?cái)囝^尾”法。即在皰疹皮損連結(jié)成塊的皮膚及皮損周邊正常肌膚處，皮膚常規(guī)消毒，選用1.5寸毫針，先在距皰疹“龍頭”部0.5～1cm處呈15o～30o角進(jìn)針，針尖透向病灶中心，針刺深度0.7～0.8寸，捻轉(zhuǎn)使之得氣后不留針，每針間距1～2cm，再按皰疹最先出現(xiàn)的皰疹部位（又稱“龍尾”部）循刺，在“龍尾”部位的針刺方法如同“龍頭” 部位的圍針?lè)椒?，圍刺針?shù)多少，隨皰疹患處面積大小而定，用4～6針將皰疹圍住，每針間距1～2cm，以微出血為宜，用消毒干棉球擦去血跡。②梅花針加火罐療法：圍刺療法后用針刺迎隨補(bǔ)瀉法，自“龍頭”部皰疹開(kāi)始至“龍尾”部，用梅花針自上而下叩刺皰疹及周邊皮膚，反復(fù)叩刺，力由輕到重，以刺破皰疹，皰內(nèi)液體流出，皮膚上出現(xiàn)均勻血珠為止，用消毒干棉球擦去血跡，再在圍刺區(qū)、叩刺區(qū)上用閃火法加拔火罐，留罐10～15min，并拔出少量的血液，先用消毒干棉球擦去血污，再用75%酒精棉球消毒，最后用消毒的敷料覆蓋皮損處，用膠布固定，不能當(dāng)時(shí)洗澡，注意預(yù)防感染。治療期間忌食辛辣等刺激性食物。如皰疹已愈合，只遺留神經(jīng)痛，仍先用圍刺兩頭截法，選用1.5寸毫針在遺留神經(jīng)痛的阿是穴頭、尾皮膚周圍0.5～1cm處常規(guī)消毒后，沿阿是穴皮疹邊緣處呈15o～30o角進(jìn)針，針尖透向病灶中心，再用梅花針由外向內(nèi)扣刺阿是穴及遺留神經(jīng)痛的皮膚，以皮膚上出現(xiàn)均勻血珠為宜，最后在圍刺區(qū)、阿是穴上加拔火罐，留罐10～15min，其他操作和醫(yī)囑同上。每日1次，7次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4 治療結(jié)果

兩組治療1個(gè)療程療效見(jiàn)表1。

表1 兩組1個(gè)療程療效比較 例（%）

5 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“串腰龍”范疇［3］。多由肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，又復(fù)感火熱時(shí)邪，引動(dòng)肝火，濕熱蘊(yùn)蒸，浸淫肌膚，脈絡(luò)而發(fā)。與情志、飲食、起居不調(diào)等因素誘發(fā)有一定關(guān)系。局部圍刺用“截?cái)囝^尾”法，不僅可以迅速控制病情發(fā)展，而且能阻止病邪傳變，調(diào)和患部氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，具有活血通絡(luò)止痛作用。配合梅花針加火罐療法叩刺少量出血，運(yùn)用針刺迎隨補(bǔ)瀉法，可清瀉邪毒，使瘀滯經(jīng)絡(luò)之瘀血、痰濁和水濕等有形之邪一并排出，瘀去而新生，使虛損經(jīng)氣得以恢復(fù)，邪去而正氣復(fù)。具有清熱瀉火，利濕解毒，活血化瘀，行氣止痛之功，故收效甚好。