薛國(guó)華

【摘 要】由于目前勞資關(guān)系的復(fù)雜性、不規(guī)范性，工傷職工方處于被管理地位的從屬性，以及《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷認(rèn)定問(wèn)題的規(guī)定較為原則、抽象，缺乏一定的操作性，使工傷職工方申請(qǐng)工傷認(rèn)定和認(rèn)定后的索賠存在大量亟待解決和協(xié)調(diào)的問(wèn)題。本文試從工傷職工方在申請(qǐng)工傷認(rèn)定和認(rèn)定后的索賠中存在的主要問(wèn)題入手，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并提出幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】職工工傷；索賠；建議

我國(guó)從保障發(fā)展的大局出發(fā)，為了切實(shí)保護(hù)職工的生存權(quán)、健康權(quán)，相繼制定了有關(guān)工傷保障的法律、法規(guī)，進(jìn)而建立起了一套完整的工傷保險(xiǎn)法律制度，這對(duì)于受到事故傷害的職工來(lái)說(shuō)無(wú)疑是“雪中送炭”。法律的規(guī)定僅僅是為保障權(quán)利和解決問(wèn)題提供一種有效的途徑，究竟如何把“紙上的權(quán)利變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的權(quán)利”是職工迫切需要解決的問(wèn)題。在工作實(shí)踐中，我也深感職工法律知識(shí)的欠缺，由于不懂法而喪失法律保護(hù)機(jī)會(huì)的情況不在少數(shù)，作為人力資源管理工作者我深感責(zé)任重大。因此，結(jié)合工作實(shí)踐對(duì)職工工傷后的索賠問(wèn)題談以下幾點(diǎn)建議，企盼我所做的這些對(duì)傷者合法權(quán)利的維護(hù)能有所裨益。

第一，職工工作時(shí)，應(yīng)與用人單位建立合法的勞動(dòng)關(guān)系。

勞動(dòng)關(guān)系是職工和用人單位根據(jù)勞動(dòng)法規(guī)定建立起來(lái)的社會(huì)關(guān)系，是職工勞動(dòng)過(guò)程中所形成的主要社會(huì)關(guān)系之一，只有合法的勞動(dòng)關(guān)系才受勞動(dòng)法保護(hù)，為了實(shí)現(xiàn)法律對(duì)職工權(quán)利的特殊維護(hù)，職工在勞動(dòng)過(guò)程中要與用人單位建立合法的勞動(dòng)關(guān)系，只有這樣才能享受勞動(dòng)法對(duì)職工的人文關(guān)懷。

從職工受到事故傷害角度來(lái)講，只有職工與用人單位建立起合法的勞動(dòng)關(guān)系，才能使傷者切實(shí)根據(jù)法律規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇?！豆ｋU(xiǎn)條例》在對(duì)工傷的認(rèn)定情形作出規(guī)定時(shí)也是應(yīng)用了“職工”的概念。根據(jù)法律規(guī)定，所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。這樣來(lái)講，要想得到法律的傾向性保護(hù)首先應(yīng)與用人單位建立合法的勞動(dòng)關(guān)系。

第二，事故發(fā)生后，受傷職工應(yīng)及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)賠償?shù)牡谝徊健?/p>

為實(shí)現(xiàn)職工的工傷救濟(jì)權(quán)，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定了一系列的程序，工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)賠償?shù)牡谝徊剑彩枪ｋU(xiǎn)賠償必經(jīng)之路，只有對(duì)職工傷害性質(zhì)予以依法認(rèn)定之后，才可能出現(xiàn)“工傷”賠償問(wèn)題。工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門根據(jù)申請(qǐng)對(duì)工傷性質(zhì)予以確認(rèn)的行政行為，工傷認(rèn)定權(quán)歸屬于行政機(jī)關(guān)，其他機(jī)關(guān)無(wú)權(quán)依工傷待遇予以處理。職工在遭遇事故傷害后應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定的程序進(jìn)行索賠，任何違反程序的行為都會(huì)給自己的索賠帶來(lái)障礙。

另外，值得注意的是，工傷認(rèn)定申請(qǐng)必須在法定期間內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)認(rèn)定期限將喪失依法予以認(rèn)定的機(jī)會(huì)，所以，工傷事故發(fā)生后，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定的程序及時(shí)進(jìn)行索賠，特別注意程序中的時(shí)限性規(guī)定，這是權(quán)利獲得法律保障所必須的。

第三，勞動(dòng)者在工傷索賠過(guò)程中遇到有爭(zhēng)議事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)通過(guò)合法的途徑予以解決。

由于分析問(wèn)題的思路和視角不同，同一問(wèn)題相關(guān)單位和個(gè)人也會(huì)有不同的看法，所以，工傷事故賠償過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生爭(zhēng)議，勞動(dòng)法、《工傷保險(xiǎn)條例》以及相關(guān)程序法規(guī)定了相關(guān)爭(zhēng)議的解決途徑，我們經(jīng)過(guò)分析和總結(jié)得出以下救濟(jì)手段：

首先，對(duì)于行政機(jī)關(guān)的工傷認(rèn)定結(jié)論不服時(shí)，用人單位、職工及近親屬可以依法進(jìn)行行政復(fù)議，對(duì)于復(fù)議不服的還可以向人民法院提起行政訴訟。注意這里的行政復(fù)議是前置程序，也就是說(shuō)，不經(jīng)過(guò)行政復(fù)議程序不得直接向法院提起訴訟。另外，如果勞動(dòng)行政部門對(duì)于認(rèn)定申請(qǐng)不予受理，權(quán)利人可以直接向法院提起行政訴訟，此時(shí)行政復(fù)議不是前置程序。

其次，對(duì)于鑒定機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服時(shí)，應(yīng)當(dāng)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。這是由勞動(dòng)能力鑒定的技術(shù)性較強(qiáng)所決定的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)需建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備法定條件，對(duì)于鑒定結(jié)論不服不屬于法院的受案范圍。

再次，工傷職工與用人單位就工傷待遇落實(shí)問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)作為勞動(dòng)爭(zhēng)議處理。根據(jù)勞動(dòng)法的規(guī)定，勞動(dòng)者與用人單位就工傷待遇產(chǎn)生爭(zhēng)議的，其爭(zhēng)議屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議范疇，應(yīng)遵循先仲裁后訴訟的規(guī)則，也就是說(shuō)，與用人單位就工傷待遇產(chǎn)生爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人一方可以直接向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。這里的仲裁是勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的必經(jīng)程序，當(dāng)事人不經(jīng)仲裁程序不得直接向人民法院提起訴訟，否則人民法院不予受理。

最后，工傷職工對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議時(shí)，必須先經(jīng)行政復(fù)議后才能訴訟。社保機(jī)構(gòu)核定工傷待遇是履行國(guó)家職權(quán)的行為，所以此時(shí)的爭(zhēng)議性質(zhì)是行政爭(zhēng)議，權(quán)利人必須首先依法進(jìn)行行政復(fù)議，對(duì)于復(fù)議決定不服的才可以向人民法院提起行政訴訟。

第四，工傷索賠過(guò)程中，勞動(dòng)者應(yīng)充分注意法律的時(shí)效性規(guī)定，避免因超過(guò)時(shí)效而喪失受法律保護(hù)的機(jī)會(huì)。

為了避免社會(huì)關(guān)系長(zhǎng)期處于不確定狀態(tài)，法律在救濟(jì)過(guò)程中規(guī)定了若干時(shí)間上的限制，所以，在索取工傷保險(xiǎn)賠償過(guò)程中，受傷職工應(yīng)當(dāng)充分注意各個(gè)階段關(guān)于時(shí)限的規(guī)定：

首先，工傷認(rèn)定中的時(shí)間限制。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)法定期間依申請(qǐng)的主體不同而有所差異，用人單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)間為30日，工傷職工或者其家屬以及工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限為1年。其期限的起止時(shí)間為“自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷，鑒定為職業(yè)病之日”。

其次，行政復(fù)議中的時(shí)間限制。

根據(jù)《行政復(fù)議法》的規(guī)定，對(duì)于勞動(dòng)行政機(jī)關(guān)的行政行為不服的，應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng)，否則，申請(qǐng)人的申請(qǐng)將不受法律的保護(hù)，時(shí)間的起算點(diǎn)為知道該具體行政行為之日。同時(shí)，由于不可預(yù)見(jiàn)、不可避免、不可克服的事件或者其他正當(dāng)理由耽誤了上述期間的，申請(qǐng)期間自障礙消除之日起繼續(xù)計(jì)算。

再次，行政訴訟中的時(shí)間限制。

行政復(fù)議申請(qǐng)人不服復(fù)議決定的，可以在收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定的，申請(qǐng)人可以在復(fù)議期滿之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟，法律另有規(guī)定的除外，也就是說(shuō)，不服行政復(fù)議而向人民法院提起訴訟的法定時(shí)限為十五日。

最后，工傷事故賠償中勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的時(shí)限規(guī)定。

對(duì)于工傷認(rèn)定之后，與用人單位就工傷待遇問(wèn)題而產(chǎn)生的爭(zhēng)議而言，必須先進(jìn)行仲裁，對(duì)于仲裁不服才可以提起民事訴訟，此時(shí)的仲裁和民事訴訟也是有時(shí)間限制的。根據(jù)法律規(guī)定，當(dāng)事人必須從勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)，向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，“勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日”指當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日。也就是說(shuō)，當(dāng)事人從知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起60日內(nèi)，以書面形式向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。

在工傷索賠的工作實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)職工的法律意識(shí)還是有待提高的，面對(duì)傷害職工應(yīng)當(dāng)有維權(quán)意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律的武器維護(hù)自己的合法權(quán)利。同時(shí)，在發(fā)生事故之前，職工也要有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，杜絕工傷事故危險(xiǎn)的發(fā)生，預(yù)防危害的發(fā)生是權(quán)利維護(hù)的最好途徑。知法懂法繼而才能用法，希望企業(yè)廣大職工提高自身的法律意識(shí)，在不幸發(fā)生以后能借助法律的力量切實(shí)保護(hù)個(gè)人合法權(quán)益不受侵害。