王鼎

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將2016年10月～2018年3月于我科治療的132例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)照組66例，接受常規(guī)護(hù)理；觀察組66例，在臨床護(hù)理中引入PDCA循環(huán)法，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒的臨床療效為98.48%，痊愈率34.85%、顯效率39.39%、有效率24.24%；對(duì)照組臨床療效71.21%，痊愈率16.67%、顯效率21.21%、有效率33.33%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒支氣管肺炎的護(hù)理管理，全面落實(shí)PDCA循環(huán)法，能夠盡快減輕患兒的臨床癥狀，鞏固療效，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；PDCA循環(huán)法；護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

小兒支氣管肺炎具有明顯的季節(jié)性，患兒多伴有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。臨床治療支氣管肺炎患兒，關(guān)鍵在于促進(jìn)肺泡分泌功能的恢復(fù)[1]，改善肺部的通氣和換氣功能。PDCA循環(huán)法由計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四部分組成，從而形成相互嵌套的循環(huán)模式。PDCA已被證實(shí)為為有效的質(zhì)量管理模式，可應(yīng)用于各行各業(yè)的管理工作。我科在臨床護(hù)理中引入PDCA循環(huán)法，取得了理想效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

一、資料與方法

（一）資料

參與本次研究的為2016年10月～2018年3月于我科治療的132例支氣管肺炎患兒，經(jīng)患兒及家屬講解病情，并結(jié)合臨床常規(guī)檢查，所有患兒均被確診，臨床癥狀符合《支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。排除其他肺部疾病。對(duì)照組66例，男患兒37例，女患兒29例；年齡1歲～9歲，平均年齡（4.47±0.26）歲。觀察組66例，男患兒35例，女患兒31例；年齡0.8歲～9.4歲，平均年齡（4.51±0.33）歲。兩組患兒的年齡和性別構(gòu)成比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

常規(guī)護(hù)理措施：用熱情、友好的態(tài)度獲得患兒的信任，安撫患兒情緒；積極做好家屬的健康宣教，告知生活、飲食中的注意事項(xiàng)，并協(xié)助做好臨床檢查。

PDCA循環(huán)法：①Plan：立足于患兒的個(gè)體情況制訂健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、治療護(hù)理等護(hù)理方案。通過(guò)健康宣教提高家屬對(duì)小兒支氣管肺炎的了解程度，從而積極參與到臨床護(hù)理中，給患兒提供更科學(xué)、正確的照護(hù)；同時(shí)了解臨床治療措施，積極配合，保證治療的順利開(kāi)展。基礎(chǔ)護(hù)理主要包括：營(yíng)造整潔、舒適、充滿童趣的病房環(huán)境，溫度、濕度保持在25℃和60%；嚴(yán)格做好紫外線消毒工作，預(yù)防交叉感染。心理干預(yù)主要是為了安撫患兒的情緒，通過(guò)做游戲、講故事、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓患兒對(duì)護(hù)理人員充滿信任感，提高治療依從性。治療護(hù)理指的是嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作，樹(shù)立無(wú)菌操作原則，加強(qiáng)氧氣支持和霧化治療；密切關(guān)注患兒的意識(shí)狀態(tài)、體溫、呼吸等指標(biāo)；若發(fā)現(xiàn)患兒表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、不正常的吵鬧、呼吸不規(guī)則等現(xiàn)象，應(yīng)立刻反饋給主治醫(yī)生。②Do：加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力和操作技術(shù)，嚴(yán)格按照Plan階段制訂的方案實(shí)施臨床護(hù)理，提高執(zhí)行力。③Check：由資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)師與護(hù)士長(zhǎng)共同組成護(hù)理管理小組，全權(quán)負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況與應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷后及時(shí)記錄，分析原因并制訂解決方案。④Action：每隔兩周組織一次例會(huì)，總結(jié)、討論這一階段護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況，分析臨床治療不滿意、患兒配合程度差的具體原因，提出針對(duì)性的處理方法，并在下階段的護(hù)理中執(zhí)行。

（三）觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患兒的肺部啰音、咳嗽、喘息等臨床癥狀與肺部炎性病灶均徹底消失；②顯效：患兒的臨床癥狀有顯著改善，肺部炎性病灶比治療前縮小>50%；③有效：患兒的癥狀和體征有所減輕，肺部炎性病灶有縮小跡象；④無(wú)效：患兒的臨床癥狀和肺部炎性病灶沒(méi)有任何改善，病情甚至更加嚴(yán)重，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患兒的臨床療效比較，見(jiàn)表1。

三、討論

小兒支氣管肺炎是因感染細(xì)菌或者病毒導(dǎo)致的支氣管黏膜、氣管及其周圍組織的一種慢性炎癥[4]，在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，也是導(dǎo)致患兒死亡的重要因素。PDCA循環(huán)法根據(jù)患兒的病情、癥狀制訂護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)檢查與階段性的評(píng)估，了解護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果，分析問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為改善護(hù)理方案提供更為詳細(xì)的依據(jù)[5]，最終將完善后的護(hù)理措施落實(shí)到下一個(gè)PDCA循環(huán)，在良性循環(huán)中不斷改進(jìn)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究中，觀察組患兒的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明小兒支氣管肺炎的護(hù)理管理中，PDCA循環(huán)法是可行、有效的，建議采納。

【參考文獻(xiàn)】

[1]金芳，李思濤，溫博賢等.基于PDCA循環(huán)的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（24）：1876-1878.

[2]趙麗，楊衛(wèi)紅，姚金華等.PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護(hù)理管理中的實(shí)用價(jià)值研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（17）：1594-1596.

[3]朱曉紅.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：121-122.

[4]武繼玲，楊躍敏，騰燕等.62例小兒支氣管肺炎采取PDCA護(hù)理模式的臨床效果及并發(fā)癥影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（17）：2316-2320.

[5]王晶.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合臨床效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（12）：1597-1598.