余拾香

摘 要 目的：探討人性化服務(wù)在精神分裂癥患者護理中的意義。方法：收集2016年1月—2017年1月收治的精神分裂癥患者200例，分為觀察組和對照組各100例。對照組給于常規(guī)護理，觀察組給予人性化護理。采用陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）和簡明精神病評定量表（BPRS）分別評估患者的癥狀和精神狀況。結(jié)果：觀察組PANSS評分和BPRS評分均明顯優(yōu)于對照組（P均<0.05）。觀察組護理滿意率為98.00%（98/100）、對照組為89.00%（89/100，P<0.05）。結(jié)論：人性化護理可明顯改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，促進疾病恢復(fù)并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥；護理；人性化服務(wù)；生活質(zhì)量

中圖分類號：R749.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）14-0032-03

The significance of humanized service in the nursing of schizophrenic patients

YU Shixiang

（The Fifth Ward of Corelle Hospital of Zhangshu， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To explore the significance of humanized service in the nursing of schizophrenic patients. Methods： From January 2016 to January 2017 200 cases of schizophrenia were collected and divided into an observation group and a control group with 100 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given humanized nursing. The symptoms and mental status of the patients were assessed by the positive and negative symptom rating scale（PANSS） and the concise psychiatric rating scale（BPRS）. Results： The scores of PANSS and the BPRS in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rates of the observation group and the control group were 98%（98/100） and 89% （89/100， P<0.05）. Conclusion： Humanized nursing can obviously improve the clinical symptoms of schizophrenic patients， promote the recovery of the disease and improve the quality of life.

KEY WORDS schizophrenia； nursing； humanized service； quality of life

精神分裂癥的發(fā)生與遺傳、精神因素、腦組織結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常等因素有關(guān)[1-2]。精神分裂癥患者的心理壓力較重，意志力、社交能力降低，主觀能動性差，在積極治療的同時應(yīng)給予有效的護理，可以提高治療效果[3]。精神分裂癥在臨床可分為緊張型、偏執(zhí)型、青春型和未分化型等，每種類型特點不同，護理中應(yīng)根據(jù)患者類型采取針對性措施。本文探討人性化服務(wù)在精神分裂癥患者護理中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月江西康寧醫(yī)院收治的精神分裂癥患者200例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[4]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準。將患者分為觀察組和對照組各100例。觀察組中，男性52例，女性48例，年齡23～71歲，平均（43.87±4.71）歲，病程2個月～7年，平均（22.94±2.39）個月，偏執(zhí)型47例，緊張型27例，青春型15例，未分化型11例。對照組中，男性48例，女性52例，年齡23～71歲，平均（43.87±4.71）歲，病程2個月～7年，平均（22.94±2.39）個月，偏執(zhí)型46例，緊張型26例，青春型16例，未分化型12例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給于常規(guī)護理，包括建立良好的病房環(huán)境、健康教育、定期與患者進行交流等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予人性化護理。（1）建立安全環(huán)境：保持病房安靜，做好安全護理。對有自殺傾向的患者，安排專人24 h看護，避免患者一個人留在病房內(nèi)，必要時可限制其活動。定期檢查患者日用品，避免有銳器或繩類。（2）心理護理：護理人員多與患者進行溝通，耐心傾聽其傾訴，讓其抒發(fā)情緒。交流中，護理人員要有耐心，保持語言誠懇，態(tài)度和藹，不要激怒患者，并通過語言、肢體等了解患者心理活動，掌握其心理動態(tài)變化，對其進行談話式護理和心理疏導(dǎo)；對拒絕治療或不承認有病者應(yīng)加強語言溝通[5]，護理操作時要準確、嫻熟，以取得患者的信任。對有妄想癥狀的患者要及時進行疏導(dǎo)，以防止不良事件發(fā)生。（3）生活護理：指導(dǎo)患者學(xué)會自我放松，可在病房內(nèi)播放輕音樂，以平復(fù)患者情緒。鼓勵患者多進食新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)進行散步、慢跑等體育活動?；颊叻幒笠J真檢查其口腔，對拒絕服藥者，可將藥物研碎后加入食物中幫助其服下。對患者進行健康教育，指導(dǎo)其學(xué)會控制情緒變化，養(yǎng)成正確的行為思維模式，幫助其重新找回生活的自信。了解刺激患者的因素，并盡量減少刺激性因素的出現(xiàn)；對有沖動行為的患者，可引導(dǎo)其用非破壞性行發(fā)泄情緒；患者出現(xiàn)緊張時，應(yīng)開展娛樂活動，轉(zhuǎn)移其注意力；患者興奮，躁動時，可將其隔離，避免誤傷他人[6]。（4）情感支持：鼓勵患者家屬參與護理，多給予患者關(guān)心和愛護，增加家屬探視時間，使其感受到來自家人的關(guān)心和溫暖，并提高社會適應(yīng)能力。

1.3 評估標準

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組PANSS評分比較

觀察組各項評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組BPRS評分比較

觀察組各項評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意率比較

觀察組護理滿意率為98.00%（98/100），對照組為 89.00%（89/100），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.66，P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種比較特殊的疾病，由于患者意志力較弱、自我控制能力差、無社交能力，常有沖動行為，甚至自殺傾向[9]。在以往的護理中多采取封閉護理模式，雖然安全性好，但忽視了患者的需求和認知，容易導(dǎo)致其社會適應(yīng)力的進一步下降，進而導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[10-11]。

人性化護理是一種新型護理服務(wù)模式，近年來臨床應(yīng)用廣泛，并收到了較好的效果。該模式從患者的需求和利益出發(fā)，將尊重患者、滿足其需求貫穿于全程護理，根據(jù)不同患者的特點采用針對性方法給予患者全方位護理，以滿足其身體、心理、精神、社會、文化等方面的需要[12]，充分體現(xiàn)了以人為本的護理理念，提高了護理質(zhì)量和護理滿意率。本研究將人性化護理納入對精神分裂癥患者的護理中，在患者病情、性格特征、文化水平等充分評估的基礎(chǔ)上，制定針對性、個性化護理方案，給予心理護理、生活護理、情感支持等，并建立安全、安靜、和諧的就醫(yī)環(huán)境。有效的心理干預(yù)為患者建立排解困惑、發(fā)泄情緒的途徑，減輕了心理壓力，疏導(dǎo)了不良情緒，為患者康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)[13]；細致的生活護理使患者感受到護理人員的耐心和溫暖；來自家人和社會的情感支持增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心；人性化護理滿足了患者的心理、生理等各方面的需求。

本研究中，觀察組的焦慮抑郁等不良情緒的改善情況、社交能力、生活能力等明顯優(yōu)于對照組，護理滿意率高于對照組，提示在精神分裂癥患者中實施人性化護理可明顯減輕患者癥狀，提高其日常生活能力和生活質(zhì)量，與文獻報道相似[14-15]。

治療精神分裂癥的許多藥物可有效減緩患者腦部異常，改善患者陽性癥狀，但服藥時間往往很長，患者往往需要長時間的治療才能長期的控制病情，并取得更好的療效[14]，但患者自控能力差，用藥依從性差，常自行停藥，尤其是在病情有所好轉(zhuǎn)后停藥現(xiàn)象較為嚴重，導(dǎo)致病情嚴重或反復(fù)發(fā)作[15]，不利于患者康復(fù)。人性化護理可提高患者對堅持服藥的重要性的認識，從而提高治療依從性。同時，人性化護理也促進了護理領(lǐng)域的自身發(fā)展，充分體現(xiàn)了護理人員的自身價值，加強了責(zé)任心，護士工作由執(zhí)行操作型轉(zhuǎn)變成思考型[13]，工作熱情、工作主動性大大提高，增加了患者及家屬對醫(yī)護人員的信任感，患者情緒更加穩(wěn)定，對治療的配合度大大提高，也使護患關(guān)系更加和諧，護理滿意度大大提高，促進了患者的康復(fù)和回歸社會，值得推廣。

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