梁君 姚紅 張芳芳

摘 要 目的：探討上海市城鄉(xiāng)結(jié)合部不同年齡段老年人的養(yǎng)老需求，為養(yǎng)老服務(wù)新模式的建立提供參考。方法：采用系統(tǒng)抽樣方法抽取閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管轄區(qū)域內(nèi)55 ～ 70歲、71 ～ 80歲和80歲以上3個(gè)不同年齡段的884名老年人作為研究對(duì)象。通過(guò)社區(qū)門(mén)診及家訪形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解不同年齡段老年人群的基本信息、健康狀況、生活背景、經(jīng)濟(jì)收入、養(yǎng)老需求及其影響因素。結(jié)果：3組老年人多數(shù)為已婚、初中以上學(xué)歷、有獨(dú)生子女；多數(shù)老年人的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為工資或離退休工資、健康狀況比較良好；半數(shù)以上老年人覺(jué)得生活質(zhì)量普通、生活便利程度一般、對(duì)目前的養(yǎng)老狀況較為滿(mǎn)意，生病后每次或大多數(shù)情況下均有人陪同；多數(shù)老年人因?yàn)榕掠绊懽优墓ぷ?、生活而選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，能承受的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用多數(shù)在3 000 ～ 5 000元之間，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）；3組老人在期待哪些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和認(rèn)為阻礙選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要原因方面的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：不同年齡階段老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求存在較大不同。城鄉(xiāng)結(jié)合部在開(kāi)展針對(duì)不同年齡階段老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，應(yīng)充分考慮到這些影響因素，切實(shí)滿(mǎn)足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞 城鄉(xiāng)結(jié)合部；老年人；不同年齡階段；養(yǎng)老需求

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）14-0015-04

Analysis of old-age needs of the elderly people in different age stages in the urbanrural conjunction in Shanghai

LIANG Jun1， YAO Hong2， ZHANG Fangfang1

（1. Ward of Hongqiao Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai， 201103， China； 2. Director Office of Hongqiao Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201103， China）

ABSTRACT Objective： To discuss old-age needs of the elderly in different age stages in the urban and rural junction in Shanghai to provide reference for the establishment of a new mode of old-age care services. Methods： A systematic sampling method was used to select 884 elderly people aged from 55 to 70 years， 71 to 80 years， and over 80 years old in three different age groups within the jurisdiction of 5 community health service stations in Hongqiao Community Health Service Center of Minhang District as the research objects. A questionnaire survey was conducted through community outpatient visits and home visits to understand the basic information， health status， living background， economic income， old-age needs and influencing factors of the elderly people in the different age groups. Results： Most of the three groups were married and had junior high school or above and a child； the main economic sources of the majority of the elderly were wages or retired wages， and their health status was relatively good； more than half of the elderly people felt that their quality of life was common， their living facilities were normal， they were satisfied with the current state of old-age care， and they were accompanied by people in every or most of the cases after illness； most elderly people chose institutions for pension because they were afraid of affecting their childrens work and life， the most affordable institutional pension costs were between 3 000 Yuan and 5 000 Yuan， and the difference was not statistically significant（P>0.05）； there was a statistically significant difference between the three groups in which community pension service projects were expected and the main reasons that were considered to hinder the selection of institutional pension（P<0.05）. Conclusion： There is a big difference in the demand for community old-age care services for the elderly at different age stages. When carrying out community old-age care services for the elderly people in different age stages， all these influencing factors should be fully taken into consideration to effectively meet the diversified old-age needs of the elderly people.

KEY WORDS urban-rural junction； elderly people； different age stages； old-age needs

為滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需求，城鄉(xiāng)結(jié)合部逐漸開(kāi)始開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)[1-2]。城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人經(jīng)濟(jì)情況、年齡及身體狀況等的差異導(dǎo)致不同年齡段的老年人有不同的養(yǎng)老服務(wù)需求[3-4]。本研究旨在了解不同年齡段老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、需求及城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人面臨的養(yǎng)老問(wèn)題，為不斷完善城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用系統(tǒng)抽樣方法在虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所屬的5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管轄區(qū)域內(nèi)按比例抽取研究對(duì)象884名，其中青年老人（55 ～ 69歲）330名，中年老人（70 ～ 79歲）295名，老年老人（80歲及以上）259名。通過(guò)社區(qū)門(mén)診及家訪形式，以自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行基本信息、健康狀況、生活背景、經(jīng)濟(jì)收入、養(yǎng)老需求及其影響因素的調(diào)查。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均>55歲，無(wú)精神疾病史及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；（2）具有一定的讀寫(xiě)能力、能獨(dú)立完成各類(lèi)量表的填寫(xiě)，語(yǔ)言溝通能力良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非我市戶(hù)籍的城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人；（2）合并有精神疾病者；（3）不能接受隨訪或隨訪期間未按照實(shí)驗(yàn)人員規(guī)定進(jìn)行調(diào)查者。

本研究所有患者均了解本次調(diào)查的基本內(nèi)容，自愿參加研究并簽署了知情同意書(shū)。

1.3 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

通過(guò)檢索國(guó)、內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，了解目前城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人養(yǎng)老需求現(xiàn)狀及測(cè)量工具的應(yīng)用情況，初步選定預(yù)研究人群的養(yǎng)老需求測(cè)量工具及相關(guān)因素。邀請(qǐng)公共衛(wèi)生管理專(zhuān)家和經(jīng)驗(yàn)豐富的社區(qū)醫(yī)生組成研究小組，為保證各量表評(píng)定的一致性，本課題量表評(píng)定均由同一批醫(yī)師完成。通過(guò)對(duì)選定的預(yù)研究測(cè)量因素進(jìn)行篩選和補(bǔ)充，同時(shí)充分考慮問(wèn)卷應(yīng)答率、信度和效度等，最終確定上海市城鄉(xiāng)結(jié)合部不同年齡階段老年人養(yǎng)老需求調(diào)查問(wèn)卷，并請(qǐng)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估。

1.4 調(diào)查方法

社區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查培訓(xùn)后，在獲得調(diào)查對(duì)象知情同意的前提下，采取社區(qū)門(mén)診及家訪形式對(duì)受試者進(jìn)行調(diào)查。由被調(diào)查者獨(dú)立、客觀的填寫(xiě)問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回收。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 老年人群基本情況

3組人群中，已婚老年人占比均最高；文化程度初中及以上居多；沒(méi)有子女的對(duì)象較少，其中有1名子女的情況最為常見(jiàn)；多數(shù)老人與子女或配偶居?。焕先说闹饕?jīng)濟(jì)來(lái)源為工資或離退休工資，經(jīng)濟(jì)收入在2 000 ～ 4 000元/月的比例最多；多數(shù)老人健康狀況良好，部分有較嚴(yán)重疾??；僅少數(shù)老人未購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，不同年齡段老人除經(jīng)濟(jì)收入及健康狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）外，其余資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

2.2 不同年齡階段老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀

3組人群中，一半以上的老人都覺(jué)得生活質(zhì)量普通，生活便利程度一般，對(duì)目前養(yǎng)老狀況比較或一般滿(mǎn)意，生活中沒(méi)有不便，生病后每次或大多數(shù)情況下均有人陪同就醫(yī)。不同年齡階段老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05，表2）。

2.3 不同年齡階段老年人養(yǎng)老需求情況

3組人群中，期待自己照護(hù)自己或與子女同住的老人居多；在選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人群中，以怕影響子女工作生活為原因的老人占多數(shù)；進(jìn)養(yǎng)老院所能承受的費(fèi)用絕大多數(shù)在3 000 ～ 5 000元之間，以上結(jié)果3組人群的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）；但3組人群在期待哪些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和認(rèn)為阻礙機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要原因上存在認(rèn)知差異，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。

3 討論

本研究顯示該地區(qū)老人有獨(dú)生子女家庭的比例較高，經(jīng)濟(jì)狀況普遍比較良好并購(gòu)買(mǎi)了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)。半數(shù)以上老人對(duì)自己的養(yǎng)老現(xiàn)狀比較滿(mǎn)意，青年老人組和老年老人組相比中年老人組，與子女合住的比例略高，分析原因可能為青年老人身體健康狀況較好，可以分擔(dān)一些家務(wù)，幫忙照顧下一代，使子女有更多的時(shí)間工作和學(xué)習(xí)。老年老人因?yàn)槟挲g偏大，健康狀況逐年下降，更渴望在家養(yǎng)老，享受家庭的溫暖并得到子女照護(hù)[5]。中年老人與子女合住的比例較低，可能的原因?yàn)樗麄兩眢w狀況尚好，且第三代已不需要照顧，所以更希望有獨(dú)立的生活空間，既不麻煩子女，又能自得其樂(lè)。

3組老人中期待自己照護(hù)自己或與子女同住的老人居多。在選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人群中，以怕影響子女的工作生活為原因的老人占多數(shù)，進(jìn)養(yǎng)老院所能承受的費(fèi)用多數(shù)在3 000 ～ 5 000元。3組人群主要期待的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)均為家政服務(wù)，其次為餐飲和醫(yī)療保健，說(shuō)明3個(gè)不同年齡段的老人對(duì)日常生活照料的需求是首要的，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)也有較高的需求，在娛樂(lè)或其他服務(wù)方面需求相對(duì)較低。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，阻礙3個(gè)不同年齡段老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要原因還是傳統(tǒng)觀念，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是次要因素。因此，城鄉(xiāng)結(jié)合部在開(kāi)展針對(duì)不同年齡段老人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，應(yīng)充分考慮到這些影響因素，切實(shí)滿(mǎn)足老人多樣化的養(yǎng)老需求。同時(shí)探索適應(yīng)本區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)際情況的養(yǎng)老服務(wù)新模式，更好地滿(mǎn)足不同年齡段老人的養(yǎng)老需求，為政府建立更加完善的養(yǎng)老保障制度與實(shí)施細(xì)則提供依據(jù)，更好地開(kāi)展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

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