張宇

摘 要 目的：探討社區(qū)慢性病管理對(duì)糖尿病前期患者糖代謝的影響。方法：選擇2015年1月至2016年12月上海彭浦新村街道社區(qū)糖尿病前期患者200例，隨機(jī)將患者平均分成對(duì)照組100例，其中男性52例，女性48例，年齡平均為（53.5±6.1）歲，接受常規(guī)管理；觀察組100例，其中男性59例，女性41例，年齡平均為（53.2±6.3）歲，接受社區(qū)慢性病管理。比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平。結(jié)果：觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇的平均水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)慢性病管理能夠改善糖尿病前期患者糖代謝水平。

關(guān)鍵詞 糖尿病前期；社區(qū)慢性病管理；糖代謝

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）14-0061-02

Effect of community chronic disease management on glucose metabolism in prediabetes patients

ZHANG Yu*（General Practitioner Team of Pengpuxincun Community Health Service Centre of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of chronic disease management on glucose metabolism in patients with prediabetes. Methods： From January 2015 to December 2016 200 cases of prediabetes in the community were selected and randomly divided into a control group of 100 patients， including 52 males and 48 females， with an average age of （53.5 ±6.1） years； they received conventional management. The observation group consisted of 100 patients， including 59 males and 41 females， with an average age of （53.2 ± 6.3） years； they received chronic disease management in the community. Fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin and total cholesterol were compared between the two groups. Results： The fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin and total cholesterol in the observation group were lower than those in the control group after intervention and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： Community chronic disease management can improve the level of glucose metabolism in the prediabetic patients.

KEY WORDS prediabetes； community chronic disease management； glycometabolism

糖尿病是機(jī)體糖、脂肪、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等代謝出現(xiàn)紊亂而形成的一類綜合征，主要是由于胰島素抵抗或者胰島素減退導(dǎo)致。而免疫功能異常、微生物感染以及遺傳因素是導(dǎo)致出現(xiàn)胰島素抵抗或者功能減退的重要原因[1]。糖尿病前期是從正常糖代謝轉(zhuǎn)化為糖尿病的一段時(shí)期，控制血糖代謝是控制糖尿病前期發(fā)展的重要方法。本文主要分析社區(qū)慢性病管理對(duì)糖尿病前期患者的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

在2015年1月至2016年12月選取上海彭浦新村街道社區(qū)200例糖尿病前期患者參與本次研究。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者100例，其中男性59例，女性41例，年齡平均為（53.2±6.3）歲；對(duì)照組患者100例，其中男性52例，女性48例，年齡平均為（53.5±6.1）歲。觀察組和對(duì)照組的性別分布和平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，主要是在門診對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，記錄患者用藥情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)血脂和血糖。觀察組實(shí)施社區(qū)慢性病管理，內(nèi)容包括：（1）建立專門的健康檔案，信息包括疾病史、身體檢查結(jié)果、定期監(jiān)測(cè)結(jié)果等；（2）開展針對(duì)性健康教育，幫助患者了解糖尿病用藥基本知識(shí)、自我調(diào)節(jié)負(fù)面情緒的方法、病情自我監(jiān)測(cè)方法、如何規(guī)避疾病危險(xiǎn)因素等；（3）通過(guò)飲食指導(dǎo)，幫助患者減輕胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，最大程度恢復(fù)胰島素受體的親和力；（4）根據(jù)患者身體狀況制訂運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如騎自行車、做家務(wù)、打太極、慢跑等），一般每周進(jìn)行4次左右，每次時(shí)間持續(xù)在40 min左右。管理持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月。在管理前后分別測(cè)定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組糖尿病前期患者的糖代謝各項(xiàng)指標(biāo)水平差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、TC水平均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病前期一般會(huì)出現(xiàn)血糖水平異常以及代謝異常等多種表現(xiàn)，會(huì)在不同程度上對(duì)患者的組織和器官造成損害。同時(shí)還會(huì)增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者健康狀況。有效的干預(yù)可有助于糖尿病前期患者的病情改善[2]，本研究通過(guò)實(shí)施社區(qū)慢性病管理，對(duì)糖尿病前期患者開展集體和個(gè)體化健康教育，針對(duì)患者特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及飲食指導(dǎo)，從身心各方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)節(jié)，增加患者對(duì)疾病的了解，使患者自覺(jué)形成科學(xué)防范意識(shí)。通過(guò)管理還可以幫助患者掌握對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，很好地配合社區(qū)管理人員做好疾病管理工作[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，接受社區(qū)慢性病管理的糖尿病前期患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平等指標(biāo)有明顯改善，證實(shí)社區(qū)慢性病管理是可以使糖尿病前期患者實(shí)現(xiàn)血糖有效控制，提升患者病情的穩(wěn)定性。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢虹， 陸銳明. 糖尿病的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 21（13）： 2418-2420.

[2] 吳基炳. 社區(qū)慢性病管理對(duì)糖尿病前期患者糖代謝指標(biāo)改善的影響[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2016， 30（5）： 42-43.

[3] 羅瑩. 社區(qū)慢性病管理對(duì)糖尿病前期患者糖代謝指標(biāo)的改善效果探析[J]. 大家健康（中旬版）， 2017， 11（3）： 189.