馬歡 沈陽(yáng)急救中心 （遼寧 沈陽(yáng) 110006）

內(nèi)容提要： 目的：分析針對(duì)性管理對(duì)急救藥品與器材管理問(wèn)題的解決效果。方法：選取本院2017年1月～2017年12月的急救藥品與器材管理資料，對(duì)其進(jìn)行為期半年的針對(duì)性管理，將管理前的資料作為對(duì)照組，管理后的資料作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組管理效果，分析急救藥品與器材管理中的問(wèn)題，并做對(duì)策分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組未見(jiàn)不良事件發(fā)生率，問(wèn)題發(fā)生率16.67%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率25.00%，問(wèn)題發(fā)生率41.67%，實(shí)驗(yàn)組筆試、技能考核平分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急救藥品與器材管理效果能夠直接影響急救操作的有效性與準(zhǔn)確性，對(duì)臨床治療急診患者的幫助作用巨大，良好的管理措施能夠減少急救不良事故的發(fā)生，提高治療工作的有序性，利用針對(duì)性管理能夠有效改善急救藥品與器材管理工作中的問(wèn)題，提高管理效果。

急救科室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常設(shè)科室，其主要工作范圍是對(duì)病情緊急患者開(kāi)展緊急救治，對(duì)病情變化迅速的患者則能夠穩(wěn)定其生命體征，為臨床治療帶來(lái)寶貴的時(shí)間。急診科室在治療期間，除對(duì)患者的診治時(shí)間有較大的要求，還對(duì)搶救工作的精準(zhǔn)性、流暢性有較大的要求，因此臨床在對(duì)急救藥品與器材進(jìn)行管理時(shí)，除了保證藥品與器材的安全與效能，還要保證藥品與器材管理符合臨床急救需求[1]。目前急救藥品與器材管理工作呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)，對(duì)急救臨床藥品、器材的使用產(chǎn)生一定的影響。本文對(duì)所選管理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)急救藥品與器材管理問(wèn)題并做對(duì)策探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2017年12月的急救藥品與器材管理資料，所選管理人員12名，男3名，女9名，年齡23～53歲，平均（35.38±22.18）歲，工作年限1～25年，平均（16.73±8.22）年，職稱：高級(jí)職稱2名，中級(jí)職稱4名，普通員工6例。將實(shí)施針對(duì)性護(hù)理前的資料作為對(duì)照組，實(shí)施后作為實(shí)驗(yàn)組。兩組管理人員的年齡、性別、工作年限等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。針對(duì)性管理主要針對(duì)管理問(wèn)題進(jìn)行管理，包括建立管理小組、對(duì)管理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)、藥品針對(duì)性管理、器材針對(duì)性管理、交接班管理等內(nèi)容。

建立管理小組：對(duì)現(xiàn)有管理人員進(jìn)行小組分組，6名管理人員為1組，由1名高級(jí)職稱與2名中級(jí)職稱配合3名普通管理人員組成1組，選出1名組長(zhǎng)分配管理任務(wù)，考核培訓(xùn)結(jié)果，進(jìn)行績(jī)效考核；

小組成員培訓(xùn)：分組后對(duì)各小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，小組中每位成員均參與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家規(guī)范制度、管理組織規(guī)定、管理規(guī)范條例學(xué)習(xí)、臨床急診藥品、器材使用培訓(xùn)等內(nèi)容。培訓(xùn)在業(yè)余時(shí)間完成，其中國(guó)家規(guī)范制度、管理組織規(guī)定、管理規(guī)范條例采取筆試方式考核，臨床急診藥品、器材使用培訓(xùn)由技能測(cè)試方式考核；

藥品針對(duì)性管理：藥品針對(duì)性管理首先需要與急救器材分開(kāi)方式，并從救護(hù)車開(kāi)始進(jìn)行規(guī)范管理，按照國(guó)家規(guī)定指示圖重新擺放救護(hù)車內(nèi)器材、藥品、塑封卡，并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員了解急救車內(nèi)藥品、器材擺放位置，保證救護(hù)人員能夠迅速取用，將新的藥品擺放位置示意圖重新更新和發(fā)放，并在發(fā)放后指導(dǎo)救護(hù)人員熟悉擺放位置。藥品在擺放過(guò)程中，需根據(jù)國(guó)家管理規(guī)定，將截止時(shí)間近的藥品放在前排，并定期清理藥品柜，將過(guò)期、破損、失效藥品清理后按照規(guī)定丟棄。

器械針對(duì)性管理：將一次性器械與多次使用器械分開(kāi)存放，一次性器械使用后嚴(yán)格按照規(guī)定丟棄，規(guī)范多次使用器械的消毒、存放規(guī)范，保證消毒包保存完整，消毒包上應(yīng)寫(xiě)明消毒人、消毒時(shí)間、消毒次數(shù)、失效時(shí)間等內(nèi)容，并嚴(yán)格管理器械管理檔案，做到消毒使用登記。

交接班管理：交接班過(guò)程中工作項(xiàng)目繁雜，存在管理疏忽，因此應(yīng)加強(qiáng)交接班管理，藥品、器械管理工作引入交接班管理中，在交接班過(guò)程中嚴(yán)格核對(duì)藥品、器械使用情況，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，器械規(guī)格、數(shù)量、用途，并記錄交接時(shí)間。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組藥品、器械管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并分析管理前后的不良事件發(fā)生率，對(duì)比兩組評(píng)價(jià)考核評(píng)分，筆試滿分100分，技能考核滿分50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：筆試、技能考核評(píng)分，±s，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：管理問(wèn)題發(fā)生率，不良事件發(fā)生率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組管理問(wèn)題比較

實(shí)驗(yàn)組未見(jiàn)不良事件發(fā)生率，問(wèn)題發(fā)生率16.67%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率25.00%，問(wèn)題發(fā)生率41.67%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組考核評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組筆試、技能考核平分均高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

急救藥品與器材在急診科救治工作中占有重要的地位，藥品的使用安全、器材的消毒與管理，都會(huì)影響急救工作的開(kāi)展和效果[2]。我國(guó)出臺(tái)并實(shí)施相關(guān)的法律法規(guī)，并制定了急救藥品、器材管理辦法，其目的是幫助救護(hù)人員迅速拿去和使用藥品與器材，縮短救治時(shí)間，規(guī)范用藥、器材使用的規(guī)范性。但目前臨床上由于急診科室設(shè)置存在一定差異，在藥品管理、存儲(chǔ)以及使用中都存在一定的偏差，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因?yàn)楣芾硪?guī)范性不足，產(chǎn)生的一定的管理問(wèn)題，管理問(wèn)題主要包括藥品存儲(chǔ)方式不當(dāng)、藥品、器材混放，藥品破損、過(guò)期、失效情況多發(fā)、器械消毒、丟棄不規(guī)范等問(wèn)題[3]。臨床因此產(chǎn)生的不良事件，不但影響患者的治療，一定程度上危急患者的生命健康安全，還導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張等惡劣局面，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與日常工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

表1. 兩組管理問(wèn)題比較

表2. 兩組考核評(píng)分比較(±s,分)

表2. 兩組考核評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 筆試考核 技能考核實(shí)驗(yàn)組 12 87.63±10.36 37.53±12.17對(duì)照組 12 65.73±8.06 28.44±6.52 t 18.6341 17.3341 P P＜0.05 P＜0.05

為此，臨床采用針對(duì)性管理方法，針對(duì)性管理是針對(duì)管理人員與管理問(wèn)題進(jìn)行提高的管理方法，針對(duì)性管理的主要內(nèi)容，是指導(dǎo)管理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，并針對(duì)臨床上的管理問(wèn)題，指導(dǎo)管理方法與管理流程，提高管理針對(duì)性與有效性。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性管理能夠有效減少急救藥品、器材管理中的問(wèn)題，減少不良事件的發(fā)生，并且利用針對(duì)性管理，能夠明顯改善管理人員對(duì)管理法規(guī)、管理方法中認(rèn)識(shí)的不足，積極拓展管理人員的知識(shí)與技能，做到明顯改善臨床管理效果的作用。

綜上所述，利用針對(duì)性管理對(duì)急救藥品與器材進(jìn)行管理，能夠充分解決管理中的問(wèn)題，改善管理人員的知識(shí)、技能掌握情況，明顯改善管理效果，起到非常明顯的作用。