李艷梅

摘要 目的：探討血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效及對激素水平的改善作用。方法：收治子宮肌瘤患者108例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用米非司酮治療，觀察組采用血府逐瘀湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率和激素水平改善程度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效明顯，對激素水平的改善效果更佳。

關(guān)鍵詞 血府逐瘀湯；子宮肌瘤；臨床療效；激素水平

子宮肌瘤一般是由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的一種良性腫瘤，是女性的常見病。該病主要癥狀為腹部包塊、子宮出血、白帶增多等，對女性的身心健康造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究指出，子宮肌瘤同激素分泌有著密切關(guān)聯(lián)，雌激素的分泌是肌瘤增生的重要因素[1]。目前臨床針對子宮肌瘤的治療以藥物療法為主，常用藥物包括米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑、達(dá)那唑等。藥物治療能在一定程度上緩解癥狀，但停藥后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時有不良反應(yīng)[2]。中醫(yī)藥在該病的治療中逐漸受到重視，血府逐瘀湯是活血祛瘀的方劑，功在活血化瘀、行氣止痛，逐漸被應(yīng)用到子宮肌瘤治療中。本文對血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效和對激素水平的改善效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治子宮肌瘤患者108例，均經(jīng)超聲檢查確診，將其隨機(jī)分成兩組。觀察組54例，年齡23～46歲，平均（38.6±3.6）歲；病程l～3年，平均（1.5±0.6）年。對照組54例，年齡22～47歲，平均（38.2±3.8）歲；病程1～3年，平均（1.6±0.5）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05）。排除嚴(yán)重感染、肝腎功能異常和其他生殖系統(tǒng)疾病。兩組均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

治療方法：①對照組使用米非司酮治療，月經(jīng)第1～3天開始用藥，進(jìn)食2h后口服，1次/d。持續(xù)用藥3個月。②觀察組使用血府逐瘀湯治療，方藥為桃仁12 g，川芎、桔梗各4.5 g，當(dāng)歸、紅花、生地黃、牛膝各9g，赤芍、枳殼、甘草各6 g，柴胡3 g。水煎服，早晚2次服用，每次月經(jīng)7d后服藥，持續(xù)15 d停藥，第2次月經(jīng)7d后繼續(xù)服藥。療程為3個月。

觀察指標(biāo)：根據(jù)患者的癥狀緩解和超聲檢查結(jié)果制定如下療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。①顯效：治療后癥狀完全緩解，超聲檢查提示正常；②有效：治療后癥狀明顯改善，超聲檢查提肌瘤減小> 1/3，子宮無明顯改變；③無效：治療后癥狀無明顯改善，超聲檢查提示異常?？傆行?顯效率+有效率。對兩組治療前后的激素水平進(jìn)行比較，主要包括雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（I土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率90.7%，對照組治療總有效率68.5%，組間總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組治療前雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素水平均有改善，觀察組的激素水平改善更明顯，治療后組間各項(xiàng)激素水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤的一種，但仍有向惡性腫瘤發(fā)展的趨勢。該腫瘤可能導(dǎo)致不孕、異常排尿等[4]，嚴(yán)重影響女性的身心健康，因此提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療。臨床針對子宮肌瘤的治療方案包括藥物療法和手術(shù)療法，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，子宮肌瘤的治療變得簡單起來。腹腔鏡子宮切除術(shù)對該腫瘤的療效明顯，該術(shù)式可保留子宮和維持月經(jīng)正常，但一些臨床報道中指出單純子宮肌瘤切除術(shù)可能導(dǎo)致手術(shù)出血量較大，術(shù)中使用催產(chǎn)素難以解決血供問題，且單純肌瘤切除手術(shù)可能損傷輸尿管，反復(fù)電凝則使創(chuàng)面愈合受到影響。米非司酮是常用的子宮肌瘤治療藥物，能同孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，其作用是縮小肌瘤體積、緩解盆腔充血，同時還可以糾正貧血。單純使用藥物治療有一定的效果，但如果停藥，復(fù)發(fā)的可能性較大[5]，且長期用藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)對患者健康也有影響。子宮肌瘤的致病可能同女性激素分泌息息相關(guān)，如何提高療效，改善激素水平對該病的治療有重要的臨床意義。

本文中觀察組的總有效率明顯好于對照組，相較于單純西藥治療，血府逐瘀湯提高了子宮肌瘤的療效。文中對子宮肌瘤患者治療前后的激素水平進(jìn)行了對比分析，治療前兩組患者的雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素水平均處于異常，這也說明體內(nèi)激素水平分泌異常同子宮肌瘤的發(fā)生有著關(guān)聯(lián)，在已有報道中有說明[6，7]。觀察組雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素的改善效果要明顯好于對照組，說明血府逐瘀湯對激素水平的改善效果更佳。血府逐瘀湯的功效為活血祛瘀、行氣止痛，其中藥成分包括桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡，桃仁可破血行滯，紅花可活血祛瘀，兩者為君藥；川芎、赤芍可活血祛瘀，牛膝可通經(jīng)活血、止痛祛瘀，共為臣藥；柴胡升達(dá)清陽，和桔梗、枳殼同用可理氣行滯，生地、當(dāng)歸可清熱活血，以上為佐藥；甘草為調(diào)和用，諸藥共奏活血化瘀、行氣止痛之效。子宮肌瘤為瘀血所致病癥，血府逐瘀湯行氣活血能夠驅(qū)出瘀血，改善體內(nèi)激素水平，從而提高治療效果，該結(jié)果和已有報道結(jié)果相符[8]。相較于西藥治療，中藥療法對機(jī)體的影響更輕微，本文中觀察組在用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性更好。

綜上所述，相較于單純米非司酮治療，血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效明顯，對激素水平的改善效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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