沙洪芳

急性心肌梗死是當(dāng)前全球較為常見的一種心血管疾病，其定義為由于患者冠狀動(dòng)脈急性癥狀，導(dǎo)致嚴(yán)重的供血不足和供氧不足，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)引起患者的心肌梗死[1-2]。急性心肌梗死患者在發(fā)病后往往出現(xiàn)較為嚴(yán)重并且長(zhǎng)時(shí)間的胸部疼痛，經(jīng)過及時(shí)的臥床休息和使用硝酸酯類藥品后仍然難以完全緩解疼痛的情況，很大概率產(chǎn)生心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)能夠威脅患者的生命安全[3]。目前，國(guó)內(nèi)外心血管疾病研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的研究越來越多，并且在急性心肌梗死冠脈介入術(shù)的實(shí)踐中取得了較為突出的成績(jī)[4]。基于此，我院開展了此次研究，現(xiàn)在對(duì)研究進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)研究選擇了我院心內(nèi)科2015年9月—2017年9月收治的40例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則劃分所有研究對(duì)象為對(duì)照組和觀察組，每組各20例患者。其中，對(duì)照組有男性患者11例，有女性患者9例，患者年齡43～77歲，平均年齡為（60.03±6.72）歲，患者的癥狀類別包括廣泛前壁梗死、下壁梗死和前壁梗死等各類常見急性心肌梗死癥狀；觀察組有男性患者12例，有女性患者8例，患者年齡42～78歲，平均年齡為（60.29±6.88）歲，患者的急性心肌梗死癥狀類型與對(duì)照組患者的癥狀類型相似。所有被列入研究對(duì)象的患者都不包括影響研究的情況。同時(shí)，兩組患者在上述資料的比較上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

對(duì)照組針對(duì)急性心肌梗死患者采用單純的冠脈介入術(shù)進(jìn)行治療，主要內(nèi)容為：收治急性心肌梗死患者后，立即對(duì)患者進(jìn)行合適劑量的阿司匹林進(jìn)行治療，根據(jù)患者情況可以采取氯吡格雷等。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心臟冠脈造影，在圖像資料的參考下進(jìn)行急性心肌梗死冠脈介入手術(shù)，在手術(shù)當(dāng)中要注射肝素。在手術(shù)完成后，根據(jù)患者的具體情況采取硝酸甘油等藥物進(jìn)行治療，也應(yīng)當(dāng)采取氯吡格雷、血管活性藥品等進(jìn)行干預(yù)，叮囑患者在病情穩(wěn)定后保持每日一次服用阿司匹林。觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上采取主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況，充分考慮其身高、體質(zhì)量等影響因素，使用適當(dāng)?shù)那蚰覍?dǎo)管。在選定后對(duì)患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，使用外鞘管送入導(dǎo)管，使導(dǎo)絲進(jìn)入患者血管的遠(yuǎn)端，利用導(dǎo)絲輔助將球囊導(dǎo)管置于病灶狹窄位置，對(duì)球囊加壓擴(kuò)張血管。此后要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

現(xiàn)研究觀察指標(biāo)為兩組患者的治療效果（包括患者立即有效情況、30 d有效情況、手術(shù)死亡率、30 d死亡率和血管二次閉塞等）。治療有效的判斷為患者梗死血管血流恢復(fù)流通，血管狹窄改善50%以上，未發(fā)現(xiàn)血管閉塞等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，對(duì)研究的所有資料采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的手術(shù)介入治療后，對(duì)照組患者立即有效的為4例，占20.00%，30 d有效的為8例，占40%，手術(shù)死亡1例，死亡率為5%，30 d死亡5例，死亡率為25%，出現(xiàn)血管二次閉塞的為2例，占10%；觀察組患者立即有效的為11例，占55%，30 d有效的為7例，占35%，無手術(shù)死亡患者，30 d死亡2例，死亡率為10%，未出現(xiàn)血管二次閉塞患者。比較結(jié)果顯示，在急性心肌梗死冠脈介入術(shù)的基礎(chǔ)上采取主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)進(jìn)行治療的觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是心肌梗死癥狀中較為嚴(yán)重的一類，患者在發(fā)病后一旦搶救不及時(shí)，很可能出現(xiàn)死亡[5]。急性心肌梗死在發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率更高，以美國(guó)為例，年發(fā)病人數(shù)達(dá)到了140萬以上[6]。由于社會(huì)發(fā)展的復(fù)雜化和生活壓力的不斷增加，人們身體長(zhǎng)時(shí)間處于亞健康狀態(tài)，我國(guó)的急性心肌梗死發(fā)病率也在不斷增加，每年發(fā)病人數(shù)達(dá)到了50萬人以上，成為了威脅人民群眾生命安全的重大疾病[7]。主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)是指在患者心臟的舒張期操作球囊鼓氣，增高患者舒張壓，提高氧氣和血液的供給程度；在心臟收縮時(shí)，球囊提前進(jìn)行放氣，降低患者的主動(dòng)脈壓力，減少心肌的需氧量。搶救急性心肌梗死的常規(guī)方法為使用冠脈介入手術(shù)進(jìn)行治療，使用擴(kuò)張器或支架在患者的腿部動(dòng)脈進(jìn)行置入，沿血管送至患處位置擴(kuò)張血管，進(jìn)而改善心肌供血和供氧的不足[8]?，F(xiàn)對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)和冠脈介入術(shù)進(jìn)行了比較研究，結(jié)果顯示觀察組優(yōu)于對(duì)照組。綜上，采取主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)應(yīng)用于急性心肌梗死冠脈介入術(shù)中具有臨床價(jià)值。

[1] 尚瑞平. 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在急性心肌梗死冠脈介入術(shù)術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象中的治療作用[J]. 血栓與止血學(xué)，2017，23（1）：36-38.

[2] 孫恕，邱麗紅，張永庚，等. 主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（25）：4-7.

[3] 張景文，程王生. 主動(dòng)脈球囊反搏在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（35）：43-45.

[4] 吳莉俠，黎麗，李平平. 主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)治療急性心梗致心源性休克的護(hù)理[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（16）：2215-2217.

[5] 苑莉莉. 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2016，22（12）：95.

[6] 程光文. 主動(dòng)脈球囊反搏在急性心肌梗死介入治療中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然漢文版），2017，37（3）：125.

[7] 馬健，韓秀玲，李俊愛. 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在急性心肌梗死伴心源性休克中的效果觀察[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（4）：345-346.

[8] 盧志紅，王孟杰，邱小芩，等. 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏下高危急性心梗患者介入治療療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（45）：82-83.