中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)早期中風(fēng)偏癱患者功能康復(fù)和抑郁癥狀的改善作用探討

胡春艷

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

中風(fēng)為神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種疾病，其主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言障礙、口眼歪斜等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)由于運(yùn)動(dòng)障礙而導(dǎo)致中風(fēng)后偏癱的出現(xiàn)，不僅威脅到患者的身體健康，而且對(duì)患者正常生活造成較大的影響[1]。因此，對(duì)早期中風(fēng)偏癱患者采取一種有效的護(hù)理方法，促使其神經(jīng)、肢體功能的康復(fù)就顯得尤為重要[2]。本文主要研究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)早期中風(fēng)偏癱患者功能康復(fù)和抑郁癥狀的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年6月收治的早期中風(fēng)偏癱患者68例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為常規(guī)組和研究組，各34例。對(duì)照組男20例，女14例，年齡51～83歲，平均年齡（65.7±3.24）歲；研究組男19例，女15例，年齡49～81歲，平均年齡（65.8±3.71）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

（1）情志護(hù)理。由于絕大多數(shù)中風(fēng)患者均存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，因此，護(hù)理人員要結(jié)合患者的受教育程度、心理狀況等，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓其保持良好的心態(tài)，樹(shù)立康復(fù)的信心，避免由于情緒波動(dòng)而影響到預(yù)后效果。同時(shí)，護(hù)理人員還要采取情志相勝法、開(kāi)導(dǎo)法、疏泄法、移情法、節(jié)制法等不同的情志護(hù)理措施，有的放矢，以舒緩患者不良情緒，以助五臟之氣得以調(diào)適，讓患者能夠保持情緒的穩(wěn)定，平和的心態(tài)，讓患者更加積極主動(dòng)的配合護(hù)理與治療。此外，護(hù)理人員還要向患者介紹治療成功案例，以取得患者的信任，使其樹(shù)立起戰(zhàn)神疾病的信心。

（2）飲食干預(yù)。護(hù)理人員要結(jié)合患者的身體實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)，讓其盡量食用赤小豆、山藥、黃芪等益血?dú)馐澄?，以改善氣血虧虛癥狀。針對(duì)肝陽(yáng)上亢患者，要讓其多進(jìn)食水果、蔬菜等食物；針對(duì)陽(yáng)虛者，要多食用胡蘿卜、麥面等甘溫飲食；針對(duì)陰虛者，則要進(jìn)食小米、綠豆等甘涼飲食。同時(shí)，要讓患者養(yǎng)成少食多餐、定時(shí)定量的飲食習(xí)慣。

（3）軟癱期護(hù)理。對(duì)于軟癱期患者，護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)際情況，選取其頭部、手及足部穴位等予以按摩，常用穴位有百會(huì)、肩髃、曲池、合谷、外勞宮、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖等。并協(xié)助患者做指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)活動(dòng)，讓患者的肢體功能、運(yùn)動(dòng)功能得到有效改善。

（4）痙攣期護(hù)理。在這一期間，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行按摩處理，對(duì)其肩頸上肢、患側(cè)肩部、頸部?jī)蓚?cè)予以按摩，并以肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收被動(dòng)活動(dòng)輔之，之后，從肩部拿至腕部，配合肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。另外，還要讓患者采取健側(cè)臥位，對(duì)其臀部、大腿、小腿予以按摩，特別是膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，更是要加強(qiáng)按摩，以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的改善。

1.3 效果評(píng)定

采取神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分，對(duì)患者神經(jīng)功能狀況予以評(píng)定，分值越低表示恢復(fù)越好。同時(shí)，采用漢密頓抑郁量表（HAMD），對(duì)患者抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

研究組N I H S S為（6.2±3.0 1）分，H A M D為（1.0±0.01）分；對(duì)照組NIHSS為（11.8±3.43）分，HAMD為（3.2±0.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，中風(fēng)主要是由于氣滯血瘀、正氣不足、飲食不節(jié)及勞倦內(nèi)傷、腑功能失調(diào)等導(dǎo)致。而早期中風(fēng)偏癱患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著較強(qiáng)的重塑性、再生構(gòu)造能力，因此，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠進(jìn)一步促使患者功能運(yùn)動(dòng)狀況的康復(fù)，并促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)建立，以提升預(yù)后效果[3-5]。

在康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員要結(jié)合患者的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)那橹咀o(hù)理，以舒緩患者不良情緒，讓患者以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。同時(shí)，護(hù)理人員還要讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以改善機(jī)體狀況，提高免疫力，達(dá)到養(yǎng)心安心、疏通氣血的作用。此外，還要以穴位護(hù)理輔之，通過(guò)穴位推拿、針刺療法，以達(dá)到活血化瘀、痛經(jīng)活絡(luò)及補(bǔ)氣益血的功效，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮，讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到更好的重組。本次研究結(jié)果顯示，研究組NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在早期中風(fēng)偏癱患者中實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，不僅可促使患者功能康復(fù)，而且能夠有效舒緩患者的抑郁癥狀，預(yù)后效果較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。