何立化

（鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

在輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石中，人工手控液壓灌注較液壓灌注泵灌注可有效增加碎石成功率，減少結(jié)石逃逸[1]?，F(xiàn)在我院采用自然液壓灌注（即將3 L袋懸掛高于患者臀部約60 cm位置，以沖洗管連接輸尿管鏡橋側(cè)孔）使液體緩慢持續(xù)灌注，手術(shù)時(shí)若遇到有輸尿管狹窄，結(jié)石被息肉包裹，結(jié)石與輸尿管緊密粘連，灌注液回流不暢時(shí)，必然會(huì)影響手術(shù)視野的清晰度，此時(shí)經(jīng)常需要巡回護(hù)士擠壓3L袋適當(dāng)加壓，以保持視野清晰，這樣既控制不好壓力，又增加了巡回護(hù)士的工作量，為了靈活控制壓力、節(jié)約手術(shù)時(shí)間及提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，現(xiàn)將具體操作方法推薦如下。

1 物品準(zhǔn)備

一次性沖洗管路1根，氣囊式輸血加壓袋1個(gè)，500 mL軟包裝無(wú)菌生理鹽水1袋，3 L袋根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備。

2 使用方法

①器械護(hù)士先將沖洗管的輸液端連接在輸尿管鏡橋側(cè)孔處，然后將流量調(diào)節(jié)器關(guān)閉，再將沖洗管的輸出端無(wú)菌遞給巡回護(hù)士，并妥善固定；②巡回護(hù)士將輸出端的兩個(gè)接頭分別接在3 L袋上和500 mL軟袋包裝無(wú)菌生理鹽水上，然后將500 mL軟包裝生理鹽水袋置于氣囊加壓袋的夾層內(nèi)，懸掛于輸液架上，器械護(hù)士打開流量調(diào)節(jié)器常規(guī)排氣后備用；③手術(shù)開始打開流量調(diào)節(jié)器，當(dāng)手術(shù)醫(yī)師需要通過(guò)加壓來(lái)保持視野清晰時(shí)，巡回護(hù)士通過(guò)擠壓氣囊式輸血加壓袋的充氣球，向氣囊內(nèi)注氣加壓，此時(shí)沖洗液的流速就能通過(guò)氣囊內(nèi)的壓力得到很好的控制，同時(shí)達(dá)到保持術(shù)野清晰的狀態(tài)；④500 mL軟包裝無(wú)菌生理鹽水內(nèi)的液體快用完時(shí)，巡回護(hù)士將儲(chǔ)氣囊里的氣體排出，然后擠壓3 L袋液體會(huì)流入500 mL軟包裝無(wú)菌生理鹽水袋內(nèi)，術(shù)中需要更換沖洗液時(shí)，更換3 L袋即可。

3 結(jié) 果

在本次研究中將氣囊式輸血加壓袋應(yīng)用于輸尿管鏡中，明顯減少手術(shù)時(shí)間，使工作效率得到了顯著提升。

4 優(yōu) 點(diǎn)

4.1 節(jié)約手術(shù)時(shí)間，提高工作效率

手術(shù)過(guò)程中，若需要加壓灌注，巡回護(hù)士只需擠壓氣囊式輸血加壓袋的充氣球，既可持續(xù)加壓灌注，又能保持術(shù)野清晰，這樣不僅能讓手術(shù)醫(yī)師有良好的操作視野，又減少了巡回護(hù)士術(shù)中用手持續(xù)加壓灌注的時(shí)間，增加了術(shù)中和患者交流的機(jī)會(huì)，多給予患者心理支持，保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，也給患者術(shù)后康復(fù)提供了很大的幫助，對(duì)于患者的治療而言有著非常重要的作用。

4.2 使用便利，操作容易

操作方法與加壓輸血有著異曲同工的作用，只要會(huì)使用氣囊式加壓輸血袋，在輸尿管鏡手術(shù)過(guò)程中就能很好的配合加壓灌注，巡回護(hù)士可根據(jù)手術(shù)需要靈活調(diào)節(jié)灌注液的流速，操作過(guò)程也非常簡(jiǎn)單易懂，即便是新護(hù)士也能熟練掌握，氣囊式加壓輸血袋放置液體部分為透明材質(zhì)、易于觀察液體余量，配備壓力表顯示，靈活掌握所需壓力，旋轉(zhuǎn)放氣閥，放氣方便快捷[2]。

4.3 取材方便，價(jià)格便宜

氣囊式輸血加壓袋是手術(shù)室常用物品，成本比加壓灌注泵便宜的多，本操作為輸尿管鏡檢查及碎石提供了價(jià)廉、方便、快速且安全可靠的方法，操作方便，制作簡(jiǎn)單，縮短手術(shù)時(shí)間，節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，具有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[3]，為患者的后期治療提供了有力保障。

本次研究中將氣囊式輸血加壓袋應(yīng)用于輸尿管鏡中，明顯的減少了手術(shù)時(shí)間，使工作效率得到了顯著的提升。

由此可見，在輸尿管鏡中巧用氣囊式輸血加壓袋，可節(jié)約手術(shù)時(shí)間，便于操作，價(jià)格實(shí)惠，方面取材，值得加大應(yīng)用和推廣力度。