李偉 許曉芳 賈斌 徐廣健 陳漢鑫 鄭挺渠 彭浩 涂益洪 劉彥

慢性疲勞綜合征是一組沒有軀體疼痛的癥狀綜合征, 臨床表現(xiàn)為不明原因的頭暈、疲勞、煩躁、抑郁、全身不適。目前臨床上對于慢性疲勞綜合征的相關(guān)發(fā)病機(jī)制尚不明了,但普遍認(rèn)為與精神壓力、生活及工作壓力、疲勞過度、飲食不合理等有關(guān)。西醫(yī)用藥物治療, 但藥物治療只能暫時(shí)緩解癥狀, 無法根治［1,2］。本研究以60例慢性疲勞綜合征患者為主要對象, 對益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方的治療效果進(jìn)行評價(jià), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年1月本院收治的60例慢性疲勞綜合征患者為研究對象, 采用隨機(jī)分配原則分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男18例, 女12例；年齡22～65歲, 平均年齡(42.12±7.86)歲；病程6個(gè)月～4年,平均病程(2.12±0.76)歲。觀察組中男17例, 女13例；年齡21～67歲, 平均年齡(42.65±8.42)歲；病程7個(gè)月～4年,平均病程(2.26±0.67)歲。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合慢性疲勞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn), 中醫(yī)上符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中制定的標(biāo)準(zhǔn)［3］, 西醫(yī)上符合美國疾控中心修訂的標(biāo)準(zhǔn)［4］；②兩組患者均無過敏史或禁忌證；③知情、自愿參與。

1.2 方法 對照組采用鹽酸帕羅西汀片(浙江尖峰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040533, 20 mg)治療, 20～40 mg/次,1次/d口服, 必要情況可給予抗抑郁類藥物治療。觀察組采用益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方治療, 方藥組成：黃芪40 g, 白術(shù)15 g,白芍15 g, 茯苓15 g, 山藥15 g, 人參10 g, 熟地10 g, 當(dāng)歸10 g,川芎10 g, 柴胡10 g, 香附10 g, 延胡索10 g, 茯神10 g, 梔子10 g, 甘草10 g, 水煎服, 取汁300ml/次, 分早晚兩次服用, 治療15 d為1個(gè)療程, 共治療1個(gè)療程, 但個(gè)別患者可根據(jù)情況服治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：臨床治愈：經(jīng)治療后, 患者的各項(xiàng)臨床癥狀和疾病體征均完全消失, 自我感覺較好, 恢復(fù)正常工作和生活, 6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療后, 患者的各項(xiàng)疾病體征和癥狀基本消失, 基本恢復(fù)正常的工作和生活, 但停藥后復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后, 患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所減輕,停藥后復(fù)發(fā)；無效：治療后的癥狀、體征改善情況較治療前相比無顯著變化, 甚至加重?？傆行?臨床治愈率+顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭暈、口干、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組的臨床治療總有效率為96.67%, 明顯高于對照組的76.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性疲勞綜合征屬于亞健康狀態(tài), 近年來, 隨著人們生活壓力的不斷增大, 該病的發(fā)病率越來越高, 嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。中醫(yī)上認(rèn)為“諸血者, 皆屬于心”, 故氣血失調(diào)、百病叢生, 應(yīng)調(diào)理氣血、和肝、健脾［6］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組臨床治療總有效率為96.67%,明顯高于對照組的76.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明中藥益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方兼具有效性和安全性, 可達(dá)到標(biāo)本根治的理想效果, 本次研究結(jié)果與以往臨床上關(guān)于中藥治療慢性疲勞綜合征獲得的研究結(jié)果存在較大相似性［7］。本院制定的益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方中有黃芪、白術(shù)、白芍、茯苓、山藥、人參、熟地、當(dāng)歸、川芎、柴胡、香附、延胡索、茯神、梔子、甘草。其中, 黃芪有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫的功效；白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水；白芍能養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗；茯苓具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效；山藥可滋補(bǔ)健身；人參可大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺；熟地可補(bǔ)血滋潤、益精填髓；當(dāng)歸能活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；川芎可以活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛；柴胡可以疏散退熱、止瘧疾、疏肝解郁；香附用于疏肝理氣；延胡索具有活血散瘀、理氣止痛的作用；茯神的作用在于寧心、安神、利水；梔子具備瀉火除煩、清熱利濕的作用；甘草能夠清熱解毒、補(bǔ)脾益氣；諸藥合用, 可共奏補(bǔ)腎、養(yǎng)血、和肝、益氣之功效, 有效緩解慢性疲勞綜合征患者的臨床癥狀［8-10］。

綜上所述, 益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方治療慢性疲勞綜合征的效果顯著, 且安全性高, 可提升患者的生活質(zhì)量, 值得推廣和應(yīng)用。