鄭燕

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取該院2012年1月—2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者200例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100），對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用規(guī)范化治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的血糖水平比對(duì)照組低（P<0.05），觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化治療措施運(yùn)用于妊娠期糖尿病患者，患者的血糖水平得到有效控制，同時(shí)妊娠結(jié)局得到顯著改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；規(guī)范化治療；妊娠結(jié)局；影響

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0015-02

妊娠期糖尿病在產(chǎn)科是比較常見疾病，主要指孕婦在妊娠前沒有任何糖尿病的記錄，或者沒有出現(xiàn)糖耐量異常現(xiàn)象，而在妊娠期經(jīng)過多次檢查出現(xiàn)了不同程度的糖耐量異?，F(xiàn)象[1]。孕婦在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病癥狀，對(duì)新生兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響，一般情況下新生兒將出現(xiàn)新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等癥狀，不利于新生兒的健康成長。同時(shí)孕婦在妊娠期間也出現(xiàn)一系列的綜合癥狀，即孕婦的羊水過多，或者孕婦在圍產(chǎn)期出現(xiàn)妊高癥等[2]。一般情況下，超重的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的發(fā)生率更高，為了有效控制妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結(jié)局，該院選取2012年1月—2017年12月收治的200例患者為研究對(duì)象，在患者妊娠期采用規(guī)范化治療措施，患者的臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者200例參與該次研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組共100例，年齡18～39歲，平均（28.1±4.1）歲，孕周24～40周，平均（33.8±3.2）周；觀察組共100例，年齡18～40歲，平均（29.8±5.2）歲，孕周24～39周，平均（32.5±3.9）周。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明該研究資料可比。

1.2 治療方法

觀察組采用規(guī)范化治療：①健康教育：在患者入院后，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦講解與妊娠期糖尿病有關(guān)的知識(shí)、出現(xiàn)的癥狀等，使得孕婦對(duì)妊娠期糖尿病有正確的認(rèn)識(shí)，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下對(duì)血糖進(jìn)行有效控制。由于妊娠期孕婦容易出現(xiàn)各種不良心理情緒，再加上糖尿病疾病的困擾，因此孕婦的心理狀態(tài)將受到影響，因此醫(yī)護(hù)人員要幫助孕婦全面了解妊娠期糖尿病情況，從而緩解孕婦的不良心理情緒。②飲食指導(dǎo)：醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)師要結(jié)合孕婦的身體狀態(tài)和飲食習(xí)慣為孕婦制定個(gè)性化的飲食方案，飲食方案的基本原則一方面需要滿足孕婦在孕期的營養(yǎng)需求，確保母嬰營養(yǎng)均衡充足，另一方面使得孕婦飲食后不會(huì)引起血糖變化，能夠穩(wěn)定孕婦的血糖水平。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：孕婦在妊娠期間要堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、做孕婦操等，一方面增加孕婦身體的免疫力，另一方面也能對(duì)體重起到一定的控制作用。④孕婦在飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)下，血糖仍不能有效控制的，須內(nèi)科內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下在早、中、晚餐前要實(shí)施皮下注射胰島素，在注射初期，注射劑量要保持在4～6 U，以后注射劑量根據(jù)孕婦血糖情況進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)然，每次的注射量恒定保持在1～2 U之間。直至孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)或手術(shù)前1 d時(shí)停止皮下注射胰島素，分娩期根據(jù)血糖靜滴胰島素。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療：對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療方面與觀察組患者治療措施一樣，但對(duì)照組患者在飲食及運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖的情況下，不接受內(nèi)科內(nèi)分泌科醫(yī)生規(guī)范治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平，同時(shí)觀察比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局、新生兒出生結(jié)局等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，妊娠不良結(jié)局、新生兒不良結(jié)局等計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；血糖水平等計(jì)量資料采?。▁±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較

觀察組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平等均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良妊娠結(jié)局比較

觀察組患者的妊娠期高血壓疾病、羊水過多、早產(chǎn)、孕期感染發(fā)生率分別低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 新生兒不良結(jié)局比較

觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。見表3。

3 討論

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生育觀念發(fā)生了很大的變化，尤其在孕育新生命期間，各種健康問題越來越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注[3]。其中妊娠糖尿病成為婦產(chǎn)科最常見的疾病之一，孕婦在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病現(xiàn)象，主要源于孕婦的全身性分泌系統(tǒng)出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的新陳代謝紊亂病癥，并與孕婦妊娠期相結(jié)合，進(jìn)而形成妊娠并發(fā)癥現(xiàn)象，該現(xiàn)象對(duì)孕育新生命產(chǎn)生非常不利影響[4]。糖尿病與胰島素水平有密切關(guān)系，因此，該院在臨床治療中主要采用規(guī)范化治療措施，孕婦的臨床治療效果顯著，也對(duì)妊娠結(jié)局有非常大的影響。

在該次研究中，該院對(duì)100例妊娠期糖尿病患者采取規(guī)范化治療措施，其中觀察組患者的血糖水平比對(duì)照組低（P<0.05），觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說明規(guī)范化治療方案有利于提高孕婦臨床治療效果。主要源于在妊娠期糖尿病治療中主要針對(duì)孕婦孕期的管理和圍產(chǎn)兒的安全控制等方面展開的治療，并且也受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。①在妊娠期糖尿病治療期間主要從健康教育方面治療，由于孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)不足，甚至有些孕婦對(duì)妊娠期糖尿病存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，因此由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，一方面增加孕婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的儲(chǔ)備，另一方面糾正孕婦的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并告知孕婦在平時(shí)生活中注意的事項(xiàng)和預(yù)防糖尿病的方法，緩解孕婦的心理壓力和不良心理情緒[5]。②從飲食方面治療，孕婦妊娠期間在飲食方面要求非常嚴(yán)格，尤其對(duì)營養(yǎng)的攝入需求更高，因此在孕婦入院后，由營養(yǎng)科醫(yī)師根據(jù)孕婦的身體情況和飲食習(xí)慣制定個(gè)性化的飲食方案，一方面要照顧孕婦的飲食習(xí)慣和飲食口味，另一方面要確保孕婦的飲食方案具有豐富、均衡的營養(yǎng)，以此滿足孕婦在整個(gè)孕期方面的營養(yǎng)需求，孕婦的營養(yǎng)需求得到滿足，則胎兒的營養(yǎng)需求也同樣得到滿足，提高了新生兒的出生結(jié)局優(yōu)良率[6]。③對(duì)孕婦實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療，由于孕婦隨著妊娠周期的增加，自身體重也不斷增加，因此，需要孕婦每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，既能提高孕婦的身體免疫力，又能控制孕婦的體重，并且孕婦的體重得到有效的控制，則孕婦不宜出現(xiàn)超重、肥胖等現(xiàn)象，進(jìn)而降低了孕婦低血糖的發(fā)生率。此外，在上述治療基礎(chǔ)上對(duì)孕婦實(shí)施規(guī)范化治療，能夠?qū)υ袐D餐前的胰島素水平進(jìn)行良好的控制，并抑制孕婦對(duì)糖類的過量吸收，降低了妊娠不良結(jié)局發(fā)生率和新生兒出生不良結(jié)局發(fā)生情況，能夠最大程度上確保母嬰安全。

綜上所述，規(guī)范化治療措施運(yùn)用于妊娠期糖尿病患者，能夠有效控制孕婦的血糖水平，提高孕婦妊娠結(jié)局和新生兒出生結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 付澤霞.妊娠期糖尿病孕期規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：65-66.

[3] 焦彩環(huán).妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015（21）：64-66.

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[6] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：72-73.

（收稿日期：2018-01-10）