王曉倩

[摘要] 目的 探究采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效。方法 2017年1—9月選該院糖尿病患者140例，隨機分為兩組，分別進行單純甘精胰島素治療（常規(guī)組）及格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療（聯(lián)合組），比較血糖、胰島素水平及體質(zhì)指數(shù)。結(jié)果 聯(lián)合組治療后FBG、P2 FBG及HbA1c水平與治療前及常規(guī)組比較，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療后，聯(lián)合組患者FINS及IRI水平均降顯著降低（P<0.05）。 結(jié)論 采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病，能夠有效降低患者血糖及胰島素水平，對緩解患者相應(yīng)癥狀及提高其生活質(zhì)量效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲；甘精胰島素；糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0058-02

Observation on Curative Effect of Glimepiride Combined with Insulin Glargine in Treatment of Diabetes

WANG Xiao-qian

Outpatient Pharmacy of Western Medicine， Bianzhuang Health Center， Lanling， Shandong Province， 277700 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of glimepiride combined with insulin glargine in treatment of diabetes. Methods 140 cases of diabetes patients from January to September 2017 were selected and randomly divided into two groups， the routine group were treated with simple insulin glargine， while the combined group were treated with glimepiride combined with insulin glargine， and the blood glucose， insulin level and constitutional index were compared between the two groups. Results The differences in the FBG、P2 FBG， HbA1c levels between the two groups after treatment were obvious（P<0.05）， and after treatment， the FINS and IRI levels in the combined group obviously decreased（P<0.05）. Conclusion The glimepiride combined with insulin glargine in treatment of diabetes can effectively reduce the blood glucose and insulin levels， which can have an obvious effect on relieving the corresponding symptoms and improving the quality of life.

[Key words] Glimepiride； Insulin glargine； Diabetes

2型糖尿病主要由患者胰島素分泌異?；蛞葝u素功能減退導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖水平高于正常值的慢性持續(xù)性疾病，患者臨床表現(xiàn)為典型“三多一少”癥狀[1]，其常規(guī)治療僅通過補充胰島素對患者血糖進行控制。為探究其有效控制及治療方法，該次研究選取2017年1—9月在該院進行治療的糖尿病患者140例進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的糖尿病患者140例，其中男性87例，女性53例，年齡（53.29±8.41）歲，病程（5.26±2.07）年，患者BMI（27.29±0.85）kg/m2，全部患者經(jīng)血糖監(jiān)測，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴重內(nèi)臟疾病及感染等疾病。將全部患者隨機分為常規(guī)組及聯(lián)合組，每組患者70例，其中常規(guī)組男性43例，女性27例，年齡（52.11±8.92）歲，BMI（27.41±0.92）kg/m2，聯(lián)合組男性44例，女性26例，年齡（54.43±8.07）歲，BMI（27.14±1.02）kg/m2，兩組患者一般情況及病程均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)飲食、運動干預(yù)及健康教育，常規(guī)組患者采用單純甘精胰島素治療，初始用量為0.2 IU/（kg·d），將空腹指尖血糖控制目標(biāo)設(shè)定為4.4～6.1 mmol/L，并根據(jù)血糖水平每3 d增加2 IU藥物用量，如患者出現(xiàn)低血糖癥狀則降低2 IU藥物用量，用法為每晚22時皮下注射。聯(lián)合組患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進行治療，即在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予患者格列美脲，起始用量為1 mg/d，之后根據(jù)患者血糖水平進行調(diào)整，最大用量<6 mg/d，用法為每日早餐前30 min口服。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前及治療3個月后，空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，并比較其空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（IRI）及體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前及治療3個月后血糖水平

聯(lián)合組患者治療后，其FBG、P2 FBG及HbA1c水平均有所降低與治療前及常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后胰島素水平及體質(zhì)指數(shù)

治療后，聯(lián)合組患者FINS及IRI水平均降顯著降低（P<0.05），兩組患者治療后BMI水平有所降低，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病作為目前最常見的代謝性疾病，以血糖升高為主要，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病性眼病等癥狀[2]，且目前尚無根治方法，因此常規(guī)采用給予患者胰島素進行治療。但研究表明[3]，單純使用胰島素，極易使患者出現(xiàn)低血糖等癥狀，影響治療效果。

甘精胰島素作為新型胰島素，具有調(diào)節(jié)作用時間長，對血糖控制效果較好等優(yōu)點，以逐漸成為治療該疾病的常規(guī)用藥[4]。而格列美脲作為磺酰脲類降糖藥物，能夠通過與胰腺細胞進行結(jié)合，刺激含胰島素的細胞，使其釋放更多的胰島素，以達到降糖目的，同時，該藥物還能夠提高機體組織對胰島素的敏感性，增強胰島素的藥效[5]，因此，該藥物的使用能夠顯著降低患者胰島素的使用劑量，從而降低患者在治療中出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[6]。該次研究中，聯(lián)合組治療后FBG、P2 FBG及HbA1c水平與治療前及常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療后，聯(lián)合組患者FINS及IRI水平均降顯著降低（P<0.05），表明采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素對糖尿病患者進行治療，能夠有效控制患者血糖水平，另外，該次研究中無一例患者出現(xiàn)低血糖，這可能與治療過程中對胰島素的使用劑量控制較為理想導(dǎo)致。

綜上所述，采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病，能夠有效降低患者血糖及胰島素水平，對緩解患者相應(yīng)癥狀及提高其生活質(zhì)量具有顯著益處。

[參考文獻]

[1] 馬燕飛.格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（75）：14776-14778.

[2] 虞欣，王超，郭曉青，等.胰島素聯(lián)合格列美脲治療初診2型糖尿病的有效性及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2015，32（8）：1680-1682.

[3] 許榮，鄒曉琴，吳翩，等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲或/和吡格列酮治療初診2型糖尿病療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（9）：742-746.

[4] 鐘樹妹. 格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療初診2型糖尿病療效觀察[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（10）：179-180.

[5] 余維巍，李彩萍.甘精胰島素與格列美脲對新診斷2型糖尿病患者血糖波動的影響[J].中國糖尿病雜志，2012，20（10）：755-757.

[6] 符關(guān)浩，林尤冠.格列美脲、甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病患者的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：322-323.

（收稿日期：2017-11-09）