葛艷平　張紅霞

[摘要] 目的 觀察維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病患者不良反應(yīng)的影響臨床效果。 方法 采用臨床資料查證法，選取該院2015—2016年收治的128例老年糖尿病患者，按照治療藥物配伍方法的不同，隨機分為對照組和研究組，隨機平均分成兩組。對照組患者應(yīng)用單獨維格列汀方法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加阿卡波糖的聯(lián)合治療策略，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 從血糖整體控制水平來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)（P<0.05）；觀察組的血清C肽（空腹血清C肽和餐后2h C肽）整體控制水平明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病患者不良反應(yīng)的影響臨床效果確切，具有較高的血糖控制和調(diào)節(jié)力，并在臨床護理實踐中得到了一些研究學(xué)者的證實，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 維格列??；阿卡波糖；老年糖尿?。徊涣挤磻?yīng)

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0062-02

Effect of Vildagliptin Combined with Acarbose on the Adverse Reactions of Senile Diabetes Patients

GE Yan-ping， ZHANG Hong-xia

Department of Internal Medicine， Daqing Oil Chengfeng Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163411 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of vildagliptin combined with acarbose on the adverse reactions of senile diabetes patients. Methods 128 cases of senile diabetic patients admitted and treated in our hospital from 2015 to 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group applied the single vildagliptin， while the observation group were treated with vildagliptin combined with acarbose， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The blood glucose holistic control level in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the serum C peptide （fasting serum C peptide and postprandial 2h C peptide holistic control levels were obviously better than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of vildagliptin combined with acarbose on the adverse reactions of senile diabetes patients is definite， with higher blood glucose control and adjustment force， and it can be confirmed in the clinical nursing practice， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Vildagliptin； Acarbose； Senile diabetes； Adverse reaction

糖尿?。―iabetes）是老年常見病、多發(fā)病，以60歲以上老年人最為常見。老年患者多為繼發(fā)性因素影響，該疾病屬代謝類內(nèi)分泌循環(huán)系統(tǒng)疾病，有著較高的致殘率和病死率。糖尿病患者的不良反應(yīng)以血糖的起伏波動而引起系列病程，常給患者的預(yù)后健康帶來極大的不便。維格列汀和阿卡波糖作為口服降糖藥物，在控制年糖尿病患者上，發(fā)揮了自身的獨特優(yōu)勢，盡管如此，單獨治療與聯(lián)合治療的探討，成為研究領(lǐng)域的熱點。2015—2016年該研究循證兩種治療藥物現(xiàn)狀，選用合適的治療方法，取得了相應(yīng)的治療成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，選取該院收治的128例老年糖尿病患者，按照治療藥物配伍方法的不同，隨機分為對照組和研究組，隨機平均分成兩組。對照組：男38例，女26例（共計64例），年齡60～82歲，平均年齡（70±0.65）歲；觀察組：男39例，女25例（共計64例），年齡62～80歲，平均年齡（70±0.65）歲.兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者維格列汀方法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，增加阿卡波糖的聯(lián)合治療策略，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)

采用糖耐量隨機測試患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，如果空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L，臨床伴有多食、多飲、多尿等癥則確診為糖尿病。排除I型糖尿病和其他原因引起的糖尿病，避免并發(fā)癥和合并癥患者的收錄。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)對兩組所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平比較

從血糖整體控制水平來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后血清C肽水平比較

觀察組的血清C肽（空腹血清C肽和餐后2 h C肽）整體控制水平明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年糖尿病是各種致病因子共同作用于患者的結(jié)果，常導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列機體代謝紊亂綜合征的體現(xiàn)。主要受個體免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素影響。

患者臨床主要表現(xiàn)為：高血糖，典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重減少快等不良反應(yīng)。尤其是一旦血糖不可控，還可并發(fā)腎、眼、足等部位的衰竭病變，以眼病、尿毒癥、肺結(jié)核、截肢等常見不良并發(fā)感染為主要征像，給患者的生存和生活質(zhì)量帶來極大的不便。該研究以維格列汀及阿卡波糖的單獨和聯(lián)合治療對比，實現(xiàn)了對患者血糖的整體水平控制。尤其是研究資料和文獻佐證中，針對兩種治療藥物的比對，在臨床實踐中突出了治療成效。文獻佐證中，使用阿卡波糖及阿卡波糖與維格列汀治療與單獨治療在FBG、2 hPG、HbAlc水平及不良反應(yīng)發(fā)生率的療效比對上，F(xiàn)BG、2 hPG、HbAlc水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均具有明顯的優(yōu)勢[1]。此外，從普遍意義來講，選擇維格列汀得到的結(jié)果比選擇卡波糖更好，就調(diào)節(jié)血糖、醫(yī)治糖尿病的層面看，具有改善患者臨床療效，改善血糖參數(shù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高的普及應(yīng)用意義[2-3]。維格列汀聯(lián)合阿卡波治療組較對照組在FBG、HbA1c降低，空腹C肽、餐后2 h C肽、FINS、2 h INS升高（P<0.05）[4]。維格列汀和阿卡多糖在不良反應(yīng)發(fā)生率差異上，顯著性對比結(jié)果不明確，但療效和安全性相比，維格列汀更確切[5]。老年2型糖尿病單用阿卡波糖血糖控制不佳患者，加用維格列汀可顯著降低HbA1c；鄧海鷗等[6]的研究結(jié)果表明，維格列汀組胃腸道不良事件10例，無低血糖事件；瑞格列奈組胃腸道事件6例，2例低血糖；不良事件總發(fā)生率分別為31.2%和20.0%（P<0.01），對比差異顯著。該研究擬定的二者聯(lián)合治療，比之單獨治療的成效，在研究報告數(shù)據(jù)中也得到了充分的體現(xiàn)了佐證，尤其是血清C肽（空腹血清C肽和餐后2 h C肽）整體控制水平，對比效果更明顯。

綜上所述，維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病患者不良反應(yīng)的影響臨床效果確切，具有較高的血糖控制和調(diào)節(jié)力，并在臨床護理實踐中得到了一些研究學(xué)者的證實，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3] 王艷.比較分析維格列汀及阿卡波糖在治療老年糖尿病的有效性和安全性[J].中外醫(yī)療，2015（23）：100-101.

[4] 葉儒佳，王光耀，王興華，等.維格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效及安全性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（20）：3312-3314.

[5] 李小利，馬濤.老年糖尿病患者經(jīng)維格列汀和阿卡波糖治療的臨床對比[J].心理醫(yī)生，2017，23（1）：87-88.

[6] 鄧海鷗，林凱，黎映蘭，等.阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療老年2型糖尿病患者的效果及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015（12）：1928-1929.

（收稿日期：2017-11-08）