飲食干預(yù)對(duì)改善惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖水平的作用分析

黃娟

[摘要] 目的 研究飲食護(hù)理應(yīng)用于惡性腫瘤合并糖尿病患者中對(duì)其血糖水平的影響。 方法 取2015年3月—2016年3月該院88例惡性腫瘤合并糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同依次設(shè)置對(duì)照組44例，研究組44例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組予以飲食干預(yù)，對(duì)比其應(yīng)用效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，研究組FBG以及2 hPBG水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 飲食干預(yù)能夠促進(jìn)惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖水平的有效降低，縮短患者住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)可明顯提高患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 飲食干預(yù)；惡性腫瘤；糖尿病；血糖水平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0099-02

糖尿病以及惡性腫瘤均屬于臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型，近年來(lái)，糖尿病并發(fā)惡性腫瘤的人數(shù)日漸增多，有研究數(shù)據(jù)表明，目前惡性腫瘤患者中并發(fā)糖尿病或者存在血糖異?，F(xiàn)象的患者約占17%，嚴(yán)重威脅廣大患者的健康和生命安全[1]。惡性腫瘤、糖尿病本身會(huì)造成血漿蛋白水平下降，導(dǎo)致血細(xì)胞吞噬功能出現(xiàn)減退，同時(shí)降低患者免疫力，不利于提高其化療耐受性，且可能誘發(fā)重癥感染問(wèn)題，若二者并發(fā)，則易導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化[2]。因此，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者的治療，同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理措施，及時(shí)改善患者病情。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)飲食護(hù)理能夠在一定程度上控制惡性腫瘤并糖尿病血糖水平，減輕患者病情[3]。為進(jìn)一步探討飲食護(hù)理在惡性腫瘤合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果，該次研究取2015年3月—2016年3月該院88例惡性腫瘤合并糖尿病患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和飲食干預(yù)，對(duì)比其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院88例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同依次設(shè)置對(duì)照組44例，研究組44例。對(duì)照組男20例，女24例，年齡23～72歲，均值（46.8±10.5）歲，糖尿病病程2～20年，平均病程（13.5±10.2）年。研究組男22例，女22例，年齡22～73歲，均值（47.2±11.5）歲，糖尿病病程2～24年，平均病程（14.8±10.5）年。研究組和對(duì)照組中均包含肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、乳腺癌以及其他惡性腫瘤患者。研究組和對(duì)照組在年齡、性別、糖尿病病程以及腫瘤類(lèi)型等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)對(duì)惡性腫瘤并糖尿病患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理，詳細(xì)方法如下。

1.2.1 飲食調(diào)查 通過(guò)24 h膳食回顧調(diào)查法對(duì)研究組患者其中3 d典型食譜進(jìn)行調(diào)查，以患者常用食品為對(duì)象，科學(xué)給予分類(lèi)。食品分類(lèi)以營(yíng)養(yǎng)比例作為劃分根據(jù)，食品類(lèi)型可分為7大類(lèi)：①主食；②豆制品；③蔬菜；④水果；⑤瘦肉；⑥乳品；⑦油脂[4]。針對(duì)上述食品的具體重量進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)明確患者每天具體的熱量攝入量以及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。通過(guò)飲食調(diào)查了解患者飲食狀況，給予科學(xué)的飲食評(píng)價(jià)，并據(jù)此給予患者針對(duì)性的飲食干預(yù)。

1.2.2 飲食知識(shí)宣教 護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放飲食知識(shí)卡片、課堂講解以及觀看教育視頻等途徑實(shí)現(xiàn)對(duì)惡性腫瘤并糖尿病的飲食知識(shí)宣教，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的飲食方法，培養(yǎng)科學(xué)的飲食順序習(xí)慣。在進(jìn)餐前，患者應(yīng)首先禁食少量生菜及其他新鮮蔬菜，之后再進(jìn)食主食，進(jìn)餐中應(yīng)慢慢咀嚼，忌狼吞虎咽。叮囑患者積極建立良好的進(jìn)食習(xí)慣，堅(jiān)持少吃多餐、少細(xì)多粗、少葷多素的飲食原則，同時(shí)避免油膩飲食，建立清淡飲食習(xí)慣。在進(jìn)食類(lèi)型上，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離高淀粉食物，若必須進(jìn)食則應(yīng)合理控制主食攝入量，改食粗糧以及雜糧等。

1.2.3 針對(duì)性飲食調(diào)整 護(hù)理人員經(jīng)飲食調(diào)查明確患者日飲食總熱量之后，按照患者身高及性別，確定其標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，據(jù)此科學(xué)調(diào)整患者每天的總熱量攝入量。針對(duì)從事輕體力勞動(dòng)的惡性腫瘤并糖尿病患者，應(yīng)綜合分析其具體體質(zhì)量狀態(tài)，參考與體力勞動(dòng)熱量需求相關(guān)的資料，調(diào)整總熱量攝入量，將碳水化合物的具體攝入量控制在60%～70%之間，將脂肪攝入量控制在20%～25%，將蛋白質(zhì)攝入量控制在10%～15%之間。另外，綜合分析主食、豆制品等7大類(lèi)食品的特點(diǎn)，結(jié)合患者所需熱量，對(duì)各類(lèi)食物進(jìn)行科學(xué)調(diào)換，給予患者個(gè)性化的飲食干預(yù)。針對(duì)住院接受化療的患者，因飲食應(yīng)盡可能多樣化，堅(jiān)持清淡飲食原則，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及維生素，同時(shí)叮囑患者少吃多餐，勤飲水，確保水分?jǐn)z入充足，幫助患者順利排出其體內(nèi)代謝物，以免對(duì)患者腎臟造成沉重負(fù)擔(dān)。經(jīng)此飲食調(diào)整，還能夠減少化療藥物在患者體內(nèi)的停留時(shí)間，達(dá)到軟化糞便的目的，防止患者出現(xiàn)便秘問(wèn)題。患者在進(jìn)餐后2 h內(nèi)可通過(guò)進(jìn)食酸奶來(lái)改善其胃液分泌狀況，增強(qiáng)患者食欲，促進(jìn)其消化。進(jìn)食前后應(yīng)以溫水清潔患者口腔，避免口腔細(xì)菌滋生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的FBG以及2 h PBG水平，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間，計(jì)算其總護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究通過(guò)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)資料開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖水平變化

護(hù)理干預(yù)前，研究組和對(duì)照組在FBG以及2 h PBG水平對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組FBG以及2 hPBG水平分別為（7.6±1.4 ）mmol/L和（7.1±1.9）mmol/L，均明顯低于對(duì)照組的（8.9±1.6）mmol/L和（9.2±2.0）mmol/L（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比

研究組行飲食干預(yù)后的平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間分別為（12.6±1.1）d和（22.5±0.7）h，均明顯短于對(duì)照組的（15.2±2.1）d和（38.2±1.6）h（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組行飲食干預(yù)后的總護(hù)理滿意率為90.9%，明顯高于對(duì)照組的81.8%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

惡性腫瘤并糖尿病患者病情嚴(yán)重，目前，臨床上對(duì)比該類(lèi)患者的治療以藥物治療以及手術(shù)治療等為主?；颊呓邮苁中g(shù)治療后極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，且誘發(fā)一系列手術(shù)創(chuàng)傷，可引起明顯的應(yīng)激反應(yīng)，造成患者血糖代謝異常，使血糖水平出現(xiàn)提高，危害性極大。有報(bào)道稱(chēng)，若患者血糖水平>8.9 mmol/L，其吞噬細(xì)胞和白細(xì)胞在免疫功能上均出現(xiàn)減弱，更易誘發(fā)感染，手術(shù)治療雖能在一定程度上緩解患者病情，但必須要重視血糖控制，否則可能影響患者術(shù)后康復(fù)[5]。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，飲食干預(yù)以及藥物干預(yù)等護(hù)理干預(yù)措施能夠促進(jìn)惡性腫瘤并糖尿病患者血糖水平的改善，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。飲食治療在糖尿病治療中占據(jù)基礎(chǔ)地位，腫瘤患者接受化療期間應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保持正氮平衡，而糖尿病則應(yīng)給予科學(xué)的飲食控制，惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者在接受治療中常常難以兼顧血糖控制以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，不利于化療的順利開(kāi)展。對(duì)此，必須要給予惡性腫瘤并糖尿并患者科學(xué)的飲食調(diào)查，開(kāi)展合理的飲食知識(shí)宣教，并配合針對(duì)性飲食調(diào)整干預(yù)。該次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，研究組FBG以及2 hPBG水平分別為（7.6±1.4）mmol/L和（7.1±1.9）mmol/L，均明顯低于對(duì)照組的（8.9±1.6）mmol/L和（9.2±2.0）mmol/L（P<0.05）；研究組平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果與段林等人[7]關(guān)于腫瘤合并糖尿病患者飲食干預(yù)的研究結(jié)果基本相符。這充分表明，飲食干預(yù)確實(shí)能夠在惡性腫瘤合并糖尿病患者中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果，促進(jìn)其血糖水平改善。

綜上所述，科學(xué)的飲食干預(yù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者的良好血糖控制，減少患者住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間，提升患者護(hù)理滿意度，值得在今后的惡性腫瘤合并糖尿病護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-11-12）