田茂群

[摘要] 目的 分析兒科糖尿病護(hù)理的注意事項(xiàng)。方法 選取2014年9月—2017年3月該院 收治的200例糖尿病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成兩組，每組100例，一組實(shí)施普通護(hù)理措施，為常規(guī)組，另一組則實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理措施，為研究組，對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果，并總結(jié)兒科糖尿病護(hù)理中的注意事項(xiàng)。 結(jié)果 研究組患者的護(hù)理有效率為96%（96例），常規(guī)組患兒的護(hù)理有效率為80%（80例），研究組患兒的護(hù)理有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；兒科糖尿病護(hù)理中的注意事項(xiàng)主要包括預(yù)防感染、強(qiáng)化體制、飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)幾個(gè)內(nèi)容。結(jié)論 兒科糖尿病患者的護(hù)理不同于成人糖尿病護(hù)理，需要根據(jù)兒科糖尿病患兒的特點(diǎn)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理措施，才能提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 兒科護(hù)理；糖尿??；注意事項(xiàng)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0105-02

兒科糖尿病發(fā)病年齡比較小，而且疾病癥狀并不明顯，因此，許多家長(zhǎng)對(duì)兒科糖尿病及其護(hù)理的認(rèn)識(shí)并不全面。此外，小兒患者身體發(fā)育還未成熟，心智比較幼稚，對(duì)疾病的承受能力比較弱，治療的依從性也很低，本身抵抗能力不足，在治療過(guò)程中，哭鬧、感染、不依從等事件時(shí)有發(fā)生，這會(huì)影響到對(duì)疾病的治療效果。在該次研究中，作者選取了2014年9月—2017年3月該院收治的200例糖尿病患兒進(jìn)行研究，探討小兒糖尿病護(hù)理的注意事項(xiàng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院 收治的200例糖尿病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成兩組，每組100例，一組實(shí)施普通護(hù)理措施，為常規(guī)組，另一組則實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理措施，為研究組。常規(guī)組中男性患兒54例，女性患兒46例，患兒年齡4～14歲，平均年齡（7.4±1.2）歲，患兒病程3個(gè)月～1.5年，平均病程（7.3±1.1）個(gè)月，其中1型糖尿病49例，2型糖尿病51例；研究組中男性患兒58例，女性患兒42例，患兒年齡5～13歲，平均年齡（6.2±1.3）歲，患兒病程5個(gè)月～2年，平均病程（6.6±0.5）個(gè)月，其中1型糖尿病55例，2型糖尿病45例。排除患有嚴(yán)重精神和意識(shí)障礙的患者；排除患有嚴(yán)重先天性疾病的患者；排除心肺功能不全以及患有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病的患者，該次研究護(hù)理方式獲得患兒家長(zhǎng)的簽字同意，兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患兒實(shí)施普通的護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：空腹血糖監(jiān)測(cè)；用藥指導(dǎo)；病房環(huán)境清潔整理等等。

研究組患兒實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理措施，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 為患兒制定合理的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè) 患兒在治療過(guò)程中都會(huì)有一個(gè)通病，那就是借機(jī)讓家長(zhǎng)為其購(gòu)買(mǎi)喜歡的食品，但這類食品大都是含糖量較高、熱量高或是存在有害物質(zhì)的垃圾食品，并不利于患兒血糖的控制，但大多數(shù)的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子在生病期間需要得到更好的照顧，因此都盡量滿足患兒的要求，這無(wú)疑會(huì)加重患兒的病情。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患兒制定合理的飲食計(jì)劃，①?gòu)募膊〉闹委熜枨蟪霈F(xiàn)，選擇低糖、低脂肪與低熱量的食物，避免患兒因肥胖加劇病情；②應(yīng)當(dāng)了解患兒對(duì)食物的喜好和飲食特點(diǎn)，很多患兒在每次正餐之后，都喜歡吃一些零食，因此可以采取少吃多餐的方式，并讓患兒家長(zhǎng)為其準(zhǔn)備依稀色彩鮮艷、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，餐后可以少量事物作為零食，避免患兒去吃一些不利于穩(wěn)定病情的食品。③需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)排尿異常的檢測(cè)，嚴(yán)格記錄用餐和排尿量，觀察尿液的顏色、泡沫量等，分析血糖水平，并囑咐患兒家長(zhǎng)讓患兒多喝水。

1.2.2 加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉 很多小兒糖尿病患者多是由于不注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，暴飲暴食而導(dǎo)致的糖尿病，針對(duì)這類情況，應(yīng)為患兒制定科學(xué)合理的體育鍛煉計(jì)劃，讓患兒家長(zhǎng)與孩子一起進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)他們多進(jìn)行身體素質(zhì)的鍛煉，加快體內(nèi)血糖的消耗和代謝，同時(shí)增加身體免疫力，提高對(duì)糖尿病并發(fā)癥和感染的抵抗能力。

1.2.3 抗感染與心理護(hù)理 糖尿病屬于慢性疾病，治療周期非常長(zhǎng)，對(duì)于患兒和家屬來(lái)說(shuō)都是一種煎熬，一些家長(zhǎng)在治療過(guò)程中，過(guò)分依賴于藥物控制，而不對(duì)患兒的生活管理引起重視，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了感染。所以，護(hù)理人員要為患兒家長(zhǎng)講授一些抗感染的日常知識(shí)，例如勤剪指甲、勤換洗，避免出現(xiàn)抓傷、刺傷等問(wèn)題；時(shí)常對(duì)打掃家庭衛(wèi)生，保持室內(nèi)環(huán)境的舒適和清潔；叮囑家長(zhǎng)應(yīng)規(guī)范用藥，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，防止去購(gòu)買(mǎi)和使用一些保健品。此外，對(duì)患兒及其家屬的心理護(hù)理也是很有必要的，護(hù)理人員定加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通，建立其對(duì)于兒科糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，囑咐患兒家長(zhǎng)一定要對(duì)糖尿病的治療保持耐心，切不可因?yàn)楹⒆尤鰦?、哭鬧，就違背日常的一些血糖控制原則，否則只會(huì)導(dǎo)致病情加重。對(duì)比兩組患兒的護(hù)理方式，并結(jié)合以往兒科糖尿病護(hù)理中的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)兒科糖尿病護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患兒的護(hù)理效果，顯效：臨床癥狀消失，血糖恢復(fù)正常水平；有效：臨床癥狀與血糖水平改善明顯；無(wú)效：臨床癥狀與血糖水平無(wú)改善或加重，有效率=（顯效+有效）/100×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平方差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理效果分析

研究組患者的護(hù)理有效率為96%（96例），常規(guī)組患兒的護(hù)理有效率為80%（80例），研究組患兒的護(hù)理有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兒科糖尿病護(hù)理中的注意事項(xiàng)

2.2.1 飲食控制困難 兒科糖尿病在飲食上難以控制—小兒患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)并不深刻，也不了解其危害，一些家長(zhǎng)對(duì)此也不屑一顧，生活中溺愛(ài)孩子，讓孩子隨意的進(jìn)食一些含糖量高的高脂肪和高熱量食品，例如可樂(lè)、蛋糕、辣條，這些是孩子喜愛(ài)的食品，但其對(duì)于糖尿病的治療和控制無(wú)半點(diǎn)有益之處。

2.2.2 難以獲得家長(zhǎng)的有效配合 很多糖尿病患兒的家長(zhǎng)認(rèn)為只要堅(jiān)持用藥就可以有效的控制血糖，進(jìn)行治療后，依舊讓孩子保持以前不良的生活作息習(xí)慣，不加強(qiáng)身體鍛煉，治療配合度非常低。也有一部分家長(zhǎng)在日常生活中國(guó)，不注意做好患兒的清潔工作，沒(méi)有定期修剪和清理指甲，導(dǎo)致患兒被抓傷、撓傷，從而出現(xiàn)感染。

2.2.3 一部分年紀(jì)尚小的患兒治療依從性低 吃藥打針對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是噩夢(mèng)，很多患兒在治療中拒絕吃藥，一些家長(zhǎng)心疼孩子，也就聽(tīng)之任之，不加以約束，使得孩子的病情被耽誤。

3 討論

糖尿病是一組代謝性疾病群，糖尿病發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素存在關(guān)系，臨床特征為慢性高血糖，臨床表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食、消瘦 。但臨床許多病員癥狀不典型，如表現(xiàn)為：乏力 ；反復(fù)生癤長(zhǎng)癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合；皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染等。

由于患者胰島素分泌不足，從而會(huì)引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。持續(xù)高血糖是基本特征。在長(zhǎng)期患病，得不到有效治療和控制的情況下，可能引發(fā)多種損害性疾病，例如糖尿病眼病、糖尿病足病以及心腦血管疾病和神經(jīng)損傷。兒科糖尿病患者多是由于遺傳因素、飲食不合理和作息問(wèn)題所致，因此，在護(hù)理上，應(yīng)當(dāng)著手于疾病的影響因素，采取強(qiáng)化護(hù)理措施。但目前，大多數(shù)的患兒家長(zhǎng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)并不充分，以至于患兒的治療一再延遲和中斷。

從該次研究結(jié)果“研究組患者的護(hù)理有效率為96%（96例），常規(guī)組患兒的護(hù)理有效率為80%（80例），研究組患兒的護(hù)理有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；兒科糖尿病護(hù)理中的注意事項(xiàng)主要包括預(yù)防感染、強(qiáng)化體制、飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)幾個(gè)內(nèi)容”

綜上所述，兒科糖尿病患者的護(hù)理不同于成人糖尿病護(hù)理，需要根據(jù)兒科糖尿病患兒的特點(diǎn)，結(jié)合臨床工作總結(jié)護(hù)理注意事項(xiàng)，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理措施，才能提高治療效果。

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（收稿日期：2017-11-05）