劉開仙

[摘要] 目的 探討健康教育對糖尿病患者護理依從性及生活質(zhì)量的改善效果，以提升社區(qū)慢性病管理水平。 方法 在社區(qū)中篩選76例患者納入研究，隨機分為2組每組38例，對照組給予常規(guī)社區(qū)慢性病護理，觀察組在對照組常規(guī)管理的基礎上，根據(jù)患病居民實際情況開展一對一健康教育，對比2組護理依從性及生活質(zhì)量。結果 觀察組控制飲食、運動鍛煉、規(guī)律用藥、定時檢測血糖、足部護理、定期復診依從性均明顯高于對照組，護理后EQ-5D生活質(zhì)量量表各維度評分均明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 加強社區(qū)健康教育能夠顯著提高糖尿病患者的護理依從性，改善生活質(zhì)量，防止發(fā)生不良反應。

[關鍵詞] 糖尿?。唤】到逃?；護理依從性；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0125-02

預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率、死亡率是糖尿病治療的首要目標，研究顯示糖尿病患者的自我管理意識及依從性對提高血糖控制效果至關重要，患者遵醫(yī)行為越好，血糖控制越理想，并發(fā)癥發(fā)生率也更低[1]。為探討健康教育對患者護理依從性及生活質(zhì)量的影響，2013年6月—2014年7月在社區(qū)中篩選76例糖尿病患者作為研究對象，對部分患者實施一對一健康教育，經(jīng)過6個月的隨訪觀察獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在社區(qū)中篩選76例糖尿病患者作為研究對象，將所有患者采取隨機數(shù)字表法進行分組，每組各38例，觀察組38例中有男性患者22例，女性患者16例，年齡33-67歲，平均年齡（45.38±7.22）歲，病程2～17年，平均病程（13.80±4.11）年，文化程度：文盲7例，小學13例，高中（包括中專）14例，大專及以上4例；對照組38例患者中有男性患者20例，女性患者18例，年齡35～64歲，平均年齡（47.34±6.90）歲，病程4～15年，平均病程（14.10±5.67）年，文化程度：文盲4例，小學11例，高中（包括中專）17例，大專及以上6例。2組患者性別、年齡、病程、文化程度等臨床基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。

1.2 選擇標準

納入標準：①經(jīng)診療機構空腹血糖及餐后2 h血糖檢測確診，符合世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病診斷及分型標準；②糖尿病病程>0.5年；③患者意識清晰，具備基礎溝通及理解能力；④對該次研究完全知情并自愿簽署知情協(xié)議書。排除標準：①為非內(nèi)分泌引起的糖尿?。虎诤喜⑿?、肝、腎等其他重要臟器器質(zhì)性疾病；③臨床資料不完整或中途失訪。

1.3 方法

對照組僅給予常規(guī)社區(qū)慢性病護理：囑患者養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習慣，給患病居民進行常規(guī)檢查，包括血壓、血脂、血糖、心電圖檢測等，詳細記錄數(shù)據(jù)，根據(jù)檢測結果予以指導。觀察組在對照組常規(guī)管理的基礎上，根據(jù)患病居民實際情況開展一對一健康教育，具體實施步驟如下：（1）建立個人健康檔案。為社區(qū)患病居民建立個人健康檔案，檔案需詳細記錄居民基本情況、生活習慣（有無吸煙、飲酒、運動習慣）、病情（用藥情況、藥物禁忌、病史等），通過問卷調(diào)查了解患病居民對各種健康知識的掌握程度，據(jù)此開展針對性健康指導。（2）健康教育形式和內(nèi)容。結合患病居民實際情況需綜合采用各種健康教育形式，包括發(fā)放宣傳手冊、觀看影像資料、組織專題講座等。社區(qū)醫(yī)生需充分利用社區(qū)內(nèi)櫥窗、板報等作為宣傳陣地，大力宣傳糖尿病防治知識，每月固定舉行一到兩次健康知識講座或相關活動，鼓勵社區(qū)患病居民踴躍參與，在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)開立咨詢臺，指導患者遇到問題可前往咨詢，社區(qū)醫(yī)生需采取通俗易懂的語言予以耐心、細致的解答。健康教育內(nèi)容需要涵蓋基礎知識、心理指導、用藥指導、血糖檢測、運動指導、飲食與生活等?；颊邞斦莆昭钦７秶?，了解急慢性并發(fā)癥的危害及可能引起血糖波動的危險因素，促使患者主動遠離這些因素。幫助患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食和生活習慣，指導其學會計算飲食熱量，適當控制體重，戒除煙酒。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)等為其選擇適合自己的有氧運動項目，每次運動時間不超過30 min，每周運動3～5次。

1.4 觀察指標

（1）自制《護理依從性調(diào)查問卷》，護理后3個月分別評價2組患者護理依從性，觀察項目包括控制飲食、運動鍛煉、規(guī)律用藥、定時檢測血糖、足部護理、定期復診。（2）采用中文版EQ-5D生活質(zhì)量量表[2]評價2組患者生活質(zhì)量，該量表已通過信度和效度檢驗，能夠有效測量中國人健康相關生活質(zhì)量。EQ-5D量表包括行動能力、自理能力、日常活動能力、疼痛或不適、焦慮或抑郁5個維度，評分越高提示健康狀況和生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理干預后依從性對比

觀察組患者依從性優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者護理干預前后生活質(zhì)量對比

護理前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后，觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近三十年以來我國糖尿病患病率呈逐年增高趨勢，成為威脅公眾健康的主要疾病之一[3]。糖尿病作為一種終身性慢性疾病，治療原則在于堅持，嚴格控制血糖水平，對各種并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)治療[4-5]。糖尿病不僅需要單純的藥物治療，更需要提升患者的自我管理意識，改善其生活狀態(tài)，這就需要對患者開展健康教育，使患者了解糖尿病基礎防治知識，同時幫助其認識到合理飲食、控制體重、參與體育鍛煉、遵醫(yī)囑用藥的重要性，這樣才能使患者真正成為自我管理的主體，做好打持久戰(zhàn)的準備[6-7]。

加強社區(qū)慢性病教育管理應當成為社區(qū)服務的重要內(nèi)容，通過社區(qū)干預和指導，從根本上提升社區(qū)居民的健康意識與自我管理水平，促使其養(yǎng)成良好的生活習慣，重視疾病預防和治療。分析表1、表2數(shù)據(jù)可知，觀察組經(jīng)健康教育后，護理依從性明顯高于對照組，控制飲食和規(guī)律用藥的依從性達到100.0%，對照組仍有許多患者不能遵從醫(yī)囑，觀察組護理后生活質(zhì)量較對照組明顯提高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對糖尿病患者開展社區(qū)健康教育有利于促使患者采取健康的生活方式，提高自我保健意識和自我管理能力，消除影響身心健康的不良因素，并最終改善生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 洪珍珍，吳捷娣，劉海輝，等.糖尿病健康教育對患者護理依從性及生活質(zhì)量的改善作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（17）：146-149.

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（收稿日期：2017-11-15）