糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理的效果研究

胡香蘭

[摘要] 目的 探究糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理的效果。 方法 收取該次研究糖尿病患者80例，時(shí)間為2016年5月—2017年12月，后對收取對象進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理；對照組采取常規(guī)管理，對2組自我管理情況和血糖控制情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 觀察組糖尿病患者合理飲食、自我心理調(diào)節(jié)、自我監(jiān)控癥狀行為、定期復(fù)診得分高于對照組（P<0.05）。觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均優(yōu)于對照組，2組間相比較（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理效果顯著，且對改善其血糖指標(biāo)也具有重要意義，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；社區(qū)護(hù)理管理；常規(guī)管理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0145-02

糖尿病為臨床上十分常見的慢性疾病類型，具有極高的發(fā)病率，易引發(fā)多種血管病變，對人們的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上對于糖尿病的治療方法尚無明確機(jī)制，此類患者需長期服藥治療。雖然藥物治療具有一定效果，但部分患者缺乏自我管理能力，導(dǎo)致治療效果不佳[2]。該院2016年5月—2017年12月間對糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收取對象為糖尿病患者，對收取80例患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國糖尿病學(xué)會(huì)分制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均同意且自愿參與該次研究；③無酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂、感染、酮癥酸中毒等；④意識(shí)清晰，能夠進(jìn)行良好溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤疾病者；②病情較為嚴(yán)重，無法配合該次研究者；③伴有嚴(yán)重精神疾病、臟器疾病。觀察組男性患者36例、女性患者4例；年齡上下限值分別為75歲、60歲，平均年齡（67.56±1.34）歲。對照組各男性患者35例、女性患者5例；年齡上下限值分別為75歲、61歲，平均年齡（68.09±1.33）歲。2組糖尿病患者在各項(xiàng)臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行對比。

1.2 方法

觀察組（糖尿病患者）采取社區(qū)護(hù)理管理，具體措施：①成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理管理小組：將科室護(hù)士根據(jù)專科知識(shí)、工作年限、工作能力、職稱、護(hù)理技能，將其進(jìn)行分層，即NO-N4。其中NO級(jí)：工作年限1年，對各項(xiàng)護(hù)理操作技能充分掌握，通過護(hù)士資格考試但未進(jìn)行注冊，能夠?yàn)榛颊咛峁┗镜淖o(hù)理服務(wù)；N1級(jí)：初級(jí)護(hù)士，工作年限在1年以上，具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和技能，且溝通能力較好，能夠根據(jù)護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┱w護(hù)理；N2級(jí)：高級(jí)責(zé)任護(hù)士，工作年限在5年以上，具備護(hù)師以上職稱，具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和操作技能，能夠?qū)颊咛岢鰡栴}進(jìn)行專業(yè)解答，同時(shí)能夠?qū)ο录?jí)護(hù)士進(jìn)行管理；N3級(jí)：責(zé)任組長，工作年限在10年以上，具備主管護(hù)師以上職稱，具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和管理技能，能夠?qū)ο录?jí)遇到的疑難問題進(jìn)行解決，能夠完成護(hù)理程序中的教學(xué)、科研和管理任務(wù)；N4級(jí)：?？谱o(hù)士，工作年限在10年以上，具備副主任護(hù)師、主任護(hù)師、主管護(hù)師等職稱，在專病或?qū)？祁I(lǐng)域中具有較高的專業(yè)水平，能夠?qū)ψo(hù)理問題較好的進(jìn)行解決，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長對護(hù)理質(zhì)量、持續(xù)改進(jìn)和日常工作進(jìn)行管理[3]。責(zé)任小組成員由護(hù)士長、副護(hù)士長、護(hù)理人員組成。對小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括評(píng)定量表標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)語和專業(yè)知識(shí)，待培訓(xùn)合格后則可上崗任職。②醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理管理指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理工作：患者入院后，由醫(yī)護(hù)人員對患者具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，并對患者病情進(jìn)行有效分析，鼓勵(lì)患者家屬參與至護(hù)理方案的制定中。在患者住院期間，護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)形成共同查房制度。其中醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的治療，同時(shí)為患者家屬講解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，如診斷依據(jù)、治療方法、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀等；護(hù)士組長則需指導(dǎo)護(hù)理人員完成護(hù)理工作，并對其護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)[4]。責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)患者的護(hù)理和治療工作，并做好患者的健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理，為患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，如自我監(jiān)護(hù)知識(shí)、疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、保健知識(shí)、注意事項(xiàng)等，由此提高患者遵醫(yī)行為。此外，還需做好患者的心理工作，使其能夠建立戰(zhàn)勝疾病的自信。對照組（糖尿病患者）實(shí)施常規(guī)管理模式，僅根據(jù)患者病情情況實(shí)施針對性的常規(guī)管理，使其能夠提高自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比且分析兩組糖尿病患者的指標(biāo)，即自我管理能力評(píng)分：合理飲食、自我心理調(diào)節(jié)、自我監(jiān)控癥狀行為、定期復(fù)診。對比且分析兩組糖尿病患者的指標(biāo)，即血糖控制情況：糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理后，計(jì)量資料（自我管理能力評(píng)分、血糖控制情況），采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將2組自我管理能力評(píng)分進(jìn)行比較

觀察組糖尿病患者合理飲食（9.87±1.23）分；自我心理調(diào)節(jié)（7.99±1.02）分；自我監(jiān)控癥狀行為（7.01±1.23）分；定期復(fù)診（7.98±1.22）分，顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組血糖控制情況

觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白（6.34±1.88）%；空腹血糖（4.89±1.09）mmol/L；餐后2 h血糖（8.12±1.07）mmol/L，均優(yōu)于對照組，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，以持續(xù)性高血糖作為主要特征，目前臨床上對于該疾病的治療主要以藥物治療為主。而如何提高患者生活質(zhì)量、降低致殘率和致死率為臨床上廣泛討論的話題[5-6]。

研究顯示，糖尿病患者的自我管理能力能夠在一定程度上改善疾病的臨床癥狀，且加之患者對糖尿病的相關(guān)知識(shí)有充分的了解，能夠使其自護(hù)能力得到提高，進(jìn)而起到預(yù)防并發(fā)癥的作用[7]。社區(qū)護(hù)理管理主要是通過成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，明確自身職責(zé)，使每位護(hù)理人員的責(zé)任心得到提高，且轉(zhuǎn)變以往的常規(guī)護(hù)理模式，遵循以患者為中心的護(hù)理理念[8]。且該種護(hù)理管理模式能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，盡量滿足患者的護(hù)理需求，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度；與此同時(shí)給予患者心理護(hù)理和健康教育，使其能夠建立戰(zhàn)勝疾病的自信，樹立健康的觀念，養(yǎng)成健康的生活方式和行為，提高自我管理的能力。

該次研究數(shù)據(jù)，觀察組糖尿病患者合理飲食（9.87±1.23）分；自我心理調(diào)節(jié)（7.99±1.02） 分；自我監(jiān)控癥狀行為（7.01±1.23）分；定期復(fù)診（7.98±1.22）分，顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白（6.34±1.88）%；空腹血糖（4.89±1.09）mmol/L；餐后2 h血糖（8.12±1.07）mmol/L，均優(yōu)于對照組，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理效果顯著，值得進(jìn)一步探究與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-07）