談文斌

[摘要] 目的 分析治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用激光光凝的臨床效果。 方法 選取該院2016年4月—2017年4月所收治的糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者60例，通過糖尿病視網(wǎng)膜病變分級標準對該60例患者進行劃分，其中增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者21例，重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者19例，中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者20例，按照糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療標準，采用氪激光對中度患者進行全視網(wǎng)膜光凝，重度以及增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采用標準全視網(wǎng)膜光凝，60例患者治療后的最佳視力、眼底以及熒光眼底造影檢查變化狀態(tài)。對出現(xiàn)新生血管為消退的患者以及無灌注去殘留的患者繼續(xù)進行光凝治療，根據(jù)標準時間以及熒光血管造影眼底檢查結果進行評價，對患者視力以及視網(wǎng)膜病變情況進行對比。 結果 60例患者其中增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者21例，重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者19例，中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者20例，不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療后，增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療總有效率71.43%，中度非增生糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療總有效率90.00%。重度非增生糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療總有效率84.21%，總有效率為81.67%。 結論 不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝治療效果不同，根據(jù)患者實際情況選擇有效的治療方式，尋找適當?shù)闹委煏r機，能夠有效穩(wěn)定糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力以及改善患者眼底病變。

[關鍵詞] 不同分期糖尿??；視網(wǎng)膜病變；臨床作用；激光光凝

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0163-02

目前臨床上常見的一種疾病就是糖尿病，并且糖尿病發(fā)病率逐漸增多，隨著糖尿病而引發(fā)的多種并發(fā)癥發(fā)生率也逐漸上升，特別是發(fā)生在眼部的糖尿病視網(wǎng)膜疾病（diabeticretinitis，DR），是糖尿病患者中最常見的一種并發(fā)癥，該種并發(fā)癥能夠?qū)颊咭暳Ξa(chǎn)生嚴重影響，如不及時采取入院治療，患者視力逐漸下降，嚴重可能出現(xiàn)致盲的癥狀，視網(wǎng)膜光凝治療方式對增生性視網(wǎng)膜以及非增生性視網(wǎng)膜癥狀具有顯著臨床效果[1]，分析2016年4月—2017年4月間該院收治的60例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者60例，該60例患者全部采用視網(wǎng)膜激光光凝治療，其中女性患者31例，男性患者29例，最小年齡38周歲，最大年齡72周歲，中位年齡（52.3±5.6）周歲，最短病程1年，最長病程11年，中位病程（9.2±0.5）年，該60例患者全部為2型糖尿病，其中增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者21例，重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者19例，中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者20例。

1.2 方法

該60例患者在手術之前全部給予測量血壓、視力、眼部壓力、以及對患者眼底進行檢查和熒光眼底造影檢查，該種檢查方式采用激光光源共焦進行同步造影，該種方式分辨率非常高，能夠同時拍攝視網(wǎng)膜及脈絡膜兩方面的圖像，另外對于脈絡膜血管疾病診斷也具有重要作用。根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床分級標準對不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變進行分期，其中包括增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變3種[2]。增生性患者以視網(wǎng)膜新生血管為標準，對患者體內(nèi)有意義的黃斑水腫進行治療，對患者視網(wǎng)膜增厚區(qū)進入黃斑中心500 μm之內(nèi)進行治療。中度非增生性視網(wǎng)膜病變診斷治療為，患者眼底至少有1個出血斑點，多個棉絮斑，小片形狀的視網(wǎng)膜內(nèi)圍觀管出現(xiàn)異常以及靜脈傳中未達到重度。重度非增生性視網(wǎng)膜病變?yōu)?個出血斑點，大約20處的出血視網(wǎng)膜以及2個視網(wǎng)膜靜脈串珠異常[3-4]。

治療不同分期糖尿病患者應當采用不同的方式治療，主要對采用眼科激光治療機械對患者進行治療，根據(jù)患者眼底熒光血管造影檢查結果對患者進行不同類型的激光光凝方式治療，增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者以及增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者全部采用全視網(wǎng)膜光凝的方式進行治療，采用局限性光凝治療方式的為非增值型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，主要治療方式以及操作流程為在視網(wǎng)膜光凝治療過程當中一定采用氪綠激光技術進行治療，如在治療過程當中出現(xiàn) 混濁現(xiàn)象，可以采用氪紅激光治療，對于病變并發(fā)癥，比如黃斑囊樣水腫患者，可以采用黃斑光凝方式給予相應治療，最后根據(jù)患者臨床病情的實際情況以及患者不同分期情況進行具有針對性的治療，其中黃斑囊樣水腫的患者可給予氪黃激光方式治療[5-6]。

1.3 效果評價標準

對60例不同分期患者采用不同激光凝光治療方法進行對比，比較治療前后60例患者視力變化情況以及不同時期治療過程中的治療效果[7]。

60例患者經(jīng)過激光光凝治療后，可采用間接檢查眼鏡與治療前的各項指標進行對比，患者出血情況以及水腫、黃斑水腫等癥狀全部消失，新生血管也逐漸在減少，經(jīng)過治療后，患者治療效果分為有效、好轉、無效等3種評價標準，60例患者治療后視力逐漸提高，并且視力恢復在0.8以上為有效；60例患者經(jīng)過治療后視力保持原有水平或改善程度稍微低于原有視力為好轉；60例患者視力沒有變化為無效[8]。

2 結果

60例患者其中增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者21例，重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者19例，中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者20例，治療后并對患者治療后6個月進行隨訪，在隨訪期間，中度非增生糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力提高以及穩(wěn)定程度與剛治療后效果沒有太大差異，重度非增生糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力提高以及穩(wěn)定程度相對剛治療后恢復效果更加顯著。在60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者激光光凝治療后，其中有16例患者2個月復查時為完全消除，或者出現(xiàn)新的癥狀，重新給予激光光經(jīng)治療，其中中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者5例、重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者5例、增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者6例。

不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療后，增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療總有效率71.43%，中度非增生糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療總有效率90.0%。重度非增生糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療總有效率84.21%，總有效率為81.67%，見表1。

60例患者視網(wǎng)膜病變治療后視力恢復情況對比，見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種由糖代謝異常而出現(xiàn)的一種眼部疾病，是目前我國最嚴重的一種致盲疾病，目前隨著糖尿病發(fā)病率的逐漸生長，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率也逐漸上升，目前激光治療方式對于糖尿病視網(wǎng)膜病變具有顯著治療效果，不僅治療安全性較高，還能夠有效控制患者病情發(fā)展，穩(wěn)定患者視力，對病情控制具有重要作用，尤其是在增殖前期或者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變階段進行治療，患者各類并發(fā)癥是導致糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力逐漸下降的主要因素[9-11]。

綜上所述，不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用視網(wǎng)膜激光光凝方式治療，臨床效果顯著，并且該種治療方式較為安全。

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（收稿日期：2017-11-10）