劉云

[摘要] 目的 評價纈沙坦膠囊治療糖尿病腎病的效果，為糖尿病腎病用藥治療提供參考。方法 選擇該院2015年8月—2017年8月收治的90例2型糖尿病腎病患者，以隨機數(shù)字表法進行分組對比研究。對照組45例糖尿病腎病患者接受常規(guī)治療，觀察組45例糖尿病腎病患者加行纈沙坦膠囊治療。對比兩組糖尿病腎病患者治療總有效率以及治療期間相關(guān)指標（血鉀、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、24 h尿蛋白量、收縮壓、舒張壓）變化情況。 結(jié)果 治療前，兩組糖尿病腎病患者各項相同指標結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組糖尿病腎病患者24 h尿蛋白量、收縮壓、舒張壓結(jié)果再次對比，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組間治療總有效率對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上加行纈沙坦膠囊治療糖尿病腎病整體效果更為顯著，具有腎臟保護作用。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦膠囊；糖尿病腎??；治療情況；糖化血紅蛋白；尿蛋白

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0179-02

當前，生活、飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致糖尿病患者明顯多發(fā)趨勢，其中2型糖尿病患者居多[1]。糖尿病患者發(fā)病比例的增多，導(dǎo)致糖尿病腎病明顯多發(fā)，二者呈正比關(guān)系[2]。糖尿病患者發(fā)生腎臟病變后，有持續(xù)性蛋白尿表現(xiàn)，病情不可逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展成腎衰竭，尚無根治性方法。既往治療中以控制血糖、擴血管、降血壓、降血脂、對癥處理以及規(guī)范生活等常規(guī)治療為主，但是效果未達到預(yù)期治療目標[3]。纈沙坦膠囊有降血壓、減輕腎臟損害、控制病情進一步發(fā)展的效果[4]?；诖?，該文就該院于2015年8月—2017年8月收治的糖尿病腎病患者90例作為實驗對象，總結(jié)行纈沙坦膠囊治療的整體價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為糖尿病腎病患者，總計90例。納入標準：均符合2型糖尿病腎病診斷標準，患者簽署知情同意書，經(jīng)檢測有持續(xù)性微量白蛋白尿[5]。排除標準：患者合并嚴重肝腎功能損害、泌尿系結(jié)石、感染以及短期高蛋白飲食等。以隨機數(shù)字表法將90例糖尿病腎病患者分為兩組，即45例觀察組、45例對照組，實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。觀察組：男性患者23例，女性患者22例；年齡30～56歲，均值（40.05±3.50）歲；糖尿病病程5～15年，均值（7.80±2.50）年。對照組：男性患者25例，女性患者20例；年齡33～55歲，均值（41.10±3.20）歲；糖尿病病程5～17年，均值（7.90±2.65）年。觀察組和對照組糖尿病腎病患者性別、年齡以及糖尿病病程均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)治療。綜合患者具體情況給予胰島素控制血糖水平，給予前列地爾注射液（10 μg）+氯化鈉注射液（0.9%、100 mL）靜滴達到擴血管、改善微循環(huán)效果，以卡托普利（25 mg）口服達到降血壓效果，以辛伐他汀片（10 mg）口服達到降血脂效果，對于有合并癥患者進行對癥處理。另外，了解患者既往生活、飲食、運動習(xí)慣，加以糾正并進行指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，合理進行運動鍛煉，維持身體營養(yǎng)平衡。飲食上以新鮮果蔬為主，禁止腌制品、酒品，限制糖份攝入。觀察組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦膠囊治療。纈沙坦膠囊口服80 mg，1次/d，并綜合患者病情情況進行藥物劑量調(diào)整。

1.3 觀察指標

記錄兩組糖尿病腎病患者治療前、治療12周后血鉀、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、24 h尿蛋白量、收縮壓、舒張壓水平變化情況以及治療12周后臨床療效。

1.4 療效評價標準

完全緩解——12周后，患者水腫以及腎性高血壓癥狀均消失，血肌酐、血尿素氮均恢復(fù)至正常水平?；揪徑猓?2周后，患者水腫以及腎性高血壓等癥狀表現(xiàn)均消失，血肌酐、血尿素氮等基本恢復(fù)至正常水平。有效：12周后，患者癥狀、臨床指標均對比治療前有所改善。無效：治療前后相同指標無變化表現(xiàn)[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

90例糖尿病腎病患者觀察指標結(jié)果均以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]形式表示，進行χ2檢驗；血鉀、糖化血紅蛋白、24 h尿蛋白量、血壓水平等相關(guān)計量資料以（x±s）形式表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組、對照組糖尿病腎病患者經(jīng)過12周治療后，臨床療效結(jié)果見表1。觀察組糖尿病腎病患者治療總有效率為95.55%（43/45），對照組糖尿病腎病患者治療總有效率為73.33%（33/45）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 相關(guān)指標變化對比

觀察組、對照組糖尿病腎病患者經(jīng)過12周治療后，治療前、治療后相關(guān)臨床指標變化情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，治療前兩組觀察指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組24 h尿蛋白量、收縮壓、舒張壓再次對比觀察組明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當前，糖尿病有明顯多發(fā)趨勢，糖尿病患者以中老年人為主，近年來開始呈現(xiàn)年輕化發(fā)展，這人現(xiàn)代人們不良飲食、生活習(xí)慣有明顯相關(guān)性。糖尿病患者有明顯高血糖特點，血糖長期較高，不但影響日常基本生活，還增加了患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況，影響患者生存質(zhì)量。糖尿病腎病是糖尿病常見性并發(fā)癥問題，直接影響糖尿病患者治療預(yù)后，有蛋白尿、血尿、高血壓以及腎功能不全等特征以及腎乳頭壞死、腎盂腎炎病理改變，24 h尿蛋白量是衡量患者腎臟功能損害程度的重要指標。既往常規(guī)治療中以進行降血糖、血脂、血壓等用藥對癥治療以及規(guī)范患者飲食、生活、運動為主，整體治療效果一般。纈沙坦膠囊是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有明顯擴張出球小動脈的作用，具有改善腎小球毛細血管內(nèi)壓、腎臟血流動力學(xué)異常，降低尿蛋白、保護腎臟功能等價值。此次實驗選擇了對比采取常規(guī)治療的對照組、加行纈沙坦膠囊治療的觀察組，一般組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率95.55%明顯高于對照組73.33%，另外治療后觀察組患者24 h尿蛋白量、收縮壓、舒張壓指標結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該文結(jié)果與劉笑芬[7]研究結(jié)果有明顯一致性，治療后舒張壓、收縮壓、尿蛋白等指標經(jīng)統(tǒng)計學(xué)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加行纈沙坦膠囊治療糖尿病腎病整體效果顯著，更好的控制患者的病情，避免病情快速發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，具有推行價值。

[參考文獻]

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[2] 趙潤英，唐補生，施肖力，等.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病46例臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（9）：811-813.

[3] 李冠瑾.纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2017，12（12）：1831-1834.

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[6] 丁靜明.纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（31）：147-148.

[7] 劉笑芬.纈沙坦膠囊聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病腎病療效分析[J].罕少疾病雜志，2015（5）：28-29，32.

（收稿日期：2017-11-10）