王珊珊

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一小兒重癥監(jiān)護室，遼寧 沈陽 110010）

PICU是兒童重癥監(jiān)護室的簡稱，而且患者病情十分嚴(yán)重，這對家屬來說是極大的打擊，因為ICU患者需要依靠醫(yī)療設(shè)備與儀器來保持患者的生命體征，所以此患者對醫(yī)療環(huán)境的要求很高，為了防止ICU病房受到細菌感染和保持監(jiān)護室的安靜，患者家屬不能陪同患者治療，醫(yī)院的病房沒有陪護，而且家屬不能進入，每天家屬只能通過無聲的視頻看一看孩子，與孩子沒有溝通，如果給孩子做外出檢查，家長可以全程陪同，但下午就不能看孩子的視頻了。雖然在一定程度上保證了患者的治療效果，卻增加了患者家屬的心理壓力[1]。現(xiàn)在越來越多的家屬與醫(yī)生發(fā)生矛盾沖突，是因為患者家屬的心理壓力被忽視，這是醫(yī)患糾紛的重要原因，視頻是每天下午1點半至5點，視頻時孩子有可能是睡覺的，有時家屬會要求看孩子清醒的時候，就容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，因此要重視患者家屬的心理壓力[2]。本文通過對ICU患兒的家屬進行中醫(yī)情志護理，減少患兒家屬抑郁、焦慮等的消極情緒，提高患者的生活質(zhì)量和對醫(yī)院的滿意度以及更好地發(fā)展醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月—2017年12月我院收治的PICU患兒中隨機抽取68例，男40例，女28例，年齡最小28 d，最大14歲，平均年齡（4.1±1.2） 歲，所有PICU患兒的親屬均為直系親屬，且患兒家屬的學(xué)歷在初中以上，確保親屬的理解與接受能力，2組患兒家屬的一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患兒家屬進行常規(guī)的護理措施。對照組患兒家屬采用常規(guī)的詢問模式，通過監(jiān)控或視頻給家長看孩子的狀況，觀看后醫(yī)生會告訴家屬患兒的身體情況等疑惑的問題。

1.2.2研究組 患兒家屬采用中醫(yī)情志進行護理。研究組每天下午由醫(yī)生給患兒家屬視頻看孩子、交代病情，護理人員交代護理方面的事宜，并評估患兒家屬心理狀態(tài)，給予中醫(yī)情志護理，還要觀察患兒家屬的焦慮、抑郁等情緒變化，對其進行心理疏導(dǎo)等干預(yù)的護理方法。

1.3 觀察指標(biāo) 使用焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表 (SDS)評價分析2組患兒家屬焦慮、抑郁心理情況，比較分析2組患兒家屬的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)資料以（%） 表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮抑郁情況比較 研究組護理后SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組患者家屬焦慮抑郁情況對比 （x±s，分）

2.2 2組患者家屬護理滿意度比較 研究組患兒家屬的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 2組患者家屬護理滿意度對比 [例(%)]

3 討論

PICU是兒童重癥監(jiān)護室的簡稱，是高危患病兒童集中的地方，因為患兒的病情嚴(yán)重和病種復(fù)雜，這對家屬來說是非常大的打擊，而且患兒在住院期間會發(fā)生哭鬧、恐懼、尋找母親、分離性焦慮、甚至抑郁焦慮，這又進一步造成患者家屬情志下降，產(chǎn)生焦慮、抑郁和緊張的心理狀態(tài)[3]。有相關(guān)報道表明，PICU的患兒家屬有2/3以上會產(chǎn)生焦慮和抑郁的消極心理，這與患者的年齡、與患者的關(guān)系和患者的性別等因素有關(guān)，焦慮和抑郁往往使PICU患兒家屬產(chǎn)生暴躁和情緒低沉等行為，還會與醫(yī)護人員發(fā)生沖突[4]。因此要使用中醫(yī)情志護理為患者家屬進行護理干預(yù)，醫(yī)護人員要充分了解患者家屬的心理狀態(tài)及其行為表現(xiàn)，并于家屬進行有效溝通，緩解患者家屬的抑郁焦慮問題，優(yōu)化心理狀態(tài)，用良好的模式來維護身心健康。中醫(yī)情志護理是主要的心理治療法，而且具有深厚的理論基礎(chǔ)，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是人對客觀事物做出的反應(yīng)，如果出現(xiàn)情緒消極、情志過于激烈的情況，會影響人體內(nèi)氣血紊亂、內(nèi)臟失調(diào)，降低生活質(zhì)量[5]。中醫(yī)情志護理可以調(diào)節(jié)患者家屬的抑郁焦慮等不良情緒，從而患者家屬可以保持精神愉快、心情舒暢，減少心理負(fù)擔(dān)，以正確地看待患者的病情。

焦慮和抑郁是一種常見的心理疾病，也是情感障礙最常見的臨床表現(xiàn)，影響PICU患者家屬的心理健康狀況和身體健康，有關(guān)研究表明，焦慮抑郁等負(fù)面情緒容易引起易怒暴躁等情緒，自我控制的能力降低，患者家屬的機體抵抗能力降低，容易引起疾病的發(fā)生，生氣傷害肝臟，暴躁傷害肝氣，造成氣血不暢，過度憂郁還會造成食欲不振、咳嗽、嘔吐等現(xiàn)象，還容易引起與醫(yī)護人員的沖突。因此積極的情緒可以使機體的抵抗能力加強，遠離疾病，延年益壽，多與周圍人交流也可以緩解壓力和調(diào)整情緒，避免與醫(yī)護人員發(fā)生沖突[6]。因此醫(yī)院護理人員要對患者家屬采取心理護理干預(yù)，了解分析患者家屬的心理狀況，采取有效的溝通，及時做出正確的心理調(diào)節(jié)和心理引導(dǎo)，調(diào)整患者家屬的心態(tài)，掌握患者家屬的心理變化水平，讓家屬從消極情緒中解脫出來，恢復(fù)家屬正常的心理狀況。相關(guān)研究表明，PICU患兒家屬都會產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁等消極心理，本文通過對PICU患兒家屬進行中醫(yī)情志護理，有效地減輕了患者家屬的焦慮抑郁等心理狀況[7]。但是當(dāng)前我國的醫(yī)療資源面臨緊張狀態(tài)，醫(yī)院的工作人員工作壓力較大，在這種情況下，醫(yī)護人員與患者家屬的溝通交流就比較少，因此患者家屬的焦慮抑郁等消極心理得不到有效緩解，家屬與醫(yī)護人員的沖突也就處于較為緊張的狀態(tài)，而且醫(yī)護人員在對PICU患者進行救治的同時，忽略了患者家屬的情緒問題[8]。所以醫(yī)護人員除了要向患者家屬介紹患者的病情、治療的方式以及治療的作用等方式，運用中醫(yī)情志護理來對患者家屬進行心理護理干預(yù)，減少患者家屬的負(fù)面情緒，提高患者家屬的生活質(zhì)量，正確地面對患者的病情，緩解與醫(yī)護人員的矛盾，從而使醫(yī)院的護理水平整體提高，中醫(yī)情志護理可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，家屬是患者的情感和精神支柱，在親人面臨重大疾病的情況下，家屬的心理也產(chǎn)生了負(fù)面影響，因此也要得到醫(yī)護人員的關(guān)心照顧，醫(yī)護人員要對家屬進行心理分析和采取相應(yīng)的護理措施，將情志護理應(yīng)用于臨床護理的操作過程。通過對患者家屬采取中醫(yī)情志護理的干預(yù)措施，有效地改善了患者家屬的焦慮抑郁等消極情況，使患者家屬可以有效地配合醫(yī)護人員的工作，緩解家屬與醫(yī)護人員的矛盾，提高家屬的生活質(zhì)量。