喬 嬌

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽 110001）

股骨頸骨折是老年人較為常見的骨折類型，在青壯年中的發(fā)病率相對較低[1]。老年股骨頸骨折患者的發(fā)病原因較為明確，主要是患者的骨質(zhì)疏松和骨強(qiáng)度下降，以及患者髖周肌群退變導(dǎo)致股骨頸發(fā)生骨折的幾率上升[2]。本研究對中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月—2017年8月于我院接受治療的老年股骨頸骨折患者100例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組各50例。對照組男26例，女24例，患者年齡65～87歲，平均（73.6±25.48） 歲。試驗(yàn)組男27例，女23例，患者年齡66～85歲，平均（73.59±5.63） 歲。2組患者基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生完成對患者的手術(shù)治療，并在術(shù)后密切觀察患者病情變化情況等。試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）常規(guī)護(hù)理。老年患者的脾胃功能一般較弱，這樣不利于其營養(yǎng)攝入，因此在術(shù)前應(yīng)為其準(zhǔn)備高熱量、高蛋白且富含鈣和膠紙的食物。同時(shí)，術(shù)前應(yīng)讓患者在氣墊床上去半臥位或平躺，并指導(dǎo)患者定時(shí)翻身以防止壓瘡。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，并在術(shù)前常規(guī)備皮配血等，術(shù)前1 d晚上給予患者安眠藥物以促使其睡眠充足。（2）情志干預(yù)。老年股骨頸骨折患者的疼痛耐受性較低，并且其在骨折后會導(dǎo)致日常生活受到嚴(yán)重限制，很容易導(dǎo)致其在治療過程中出現(xiàn)各種不良情緒。根據(jù)中醫(yī)理論，情志好壞直接影響臟腑的功能，其中尤其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣損耗和肝氣失調(diào)，因此需要給予患者有效的情志護(hù)理。其中護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)其積極配合治療以促使疾病盡快康復(fù)。同時(shí)，引導(dǎo)患者家屬采用中醫(yī)情志相勝法對患者進(jìn)行情志干預(yù)，根據(jù)悲勝怒的中醫(yī)理論先為患者講述一些悲傷的事情，讓其煩躁情緒得到消除，然后在根據(jù)喜勝悲的中醫(yī)理論與患者一起回憶家庭生活中的歡樂以促使其悲傷情緒消除，從而促使患者保持良好心態(tài)。在患者因不良情緒而表現(xiàn)出肝郁氣結(jié)的情況時(shí)，還可以讓患者服用疏肝解郁湯，讓其肝氣得到有效調(diào)節(jié)，從而促使其不良情緒的改善。另外，可以為患者講述成功治愈的案例，幫助其建立治愈的信心。（3）合并癥護(hù)理。老年患者多存在高血壓、糖尿病和高血脂等合并癥，這些合并癥不僅會導(dǎo)致其正常治療受到影響，還會導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)受到影響。因此，在術(shù)前應(yīng)給予患者有效的合并癥護(hù)理。其中主要是根據(jù)患者的實(shí)際病情對其血壓、血糖和血脂等進(jìn)行嚴(yán)格控制，確?；颊叩母黜?xiàng)指標(biāo)處于正常范圍。對于存在心血管疾病的患者，應(yīng)在手術(shù)前對其心功能進(jìn)行評價(jià)，為手術(shù)治療提供參考。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）常規(guī)護(hù)理。手術(shù)后首先要讓患者去枕平臥且將頭偏向一側(cè)，對患者的生命體征變化進(jìn)行記錄。根據(jù)患者的疼痛情況給予其鎮(zhèn)痛處理，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。密切觀察患者足背的血液運(yùn)行情況，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。定時(shí)為其更換切口敷料并保持切口的清潔和干燥，在進(jìn)行切口護(hù)理的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求完成。（2）飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)禁止飲食，之后護(hù)理人員可為患者準(zhǔn)備留置食物，手術(shù)后1 d可指導(dǎo)患者使用富含維生素、蛋白質(zhì)和易消化吸收的食物，讓患者多食用新鮮蔬菜和水果。手術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)給予其相應(yīng)的飲食滋補(bǔ)，其中偏寒者以牛羊骨燉湯以溫陽補(bǔ)腎；肝腎兩虛者給予其松子仁、核桃仁、牛肉和羊骨髓等以補(bǔ)益肝腎。另外，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其身痛逐瘀湯以活血化瘀，獨(dú)活寄生湯以補(bǔ)腎壯骨，促使患者骨折盡快愈合。（3）并發(fā)癥護(hù)理。患者治療過程中的并發(fā)癥較多，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予患者有效的護(hù)理以降低其并發(fā)癥發(fā)生率。其中首先，要指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)足夠的時(shí)間，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況延長其患肢的制動時(shí)間，指導(dǎo)并協(xié)助患者定時(shí)翻身，防止其出現(xiàn)人工髖關(guān)節(jié)脫位的情況；其次，患者氣血不足且筋骨不利，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其受壓部位的情況并定時(shí)用酒精對其受壓部位進(jìn)行按摩，每日用溫水進(jìn)行擦拭，從而防止患者發(fā)生壓瘡；再者，患者的免疫功能下降，護(hù)理人員要給予患者有效的吸痰排痰處理，并嚴(yán)格觀察其導(dǎo)尿情況，嚴(yán)格按照無菌操作要求處理尿管，防止患者發(fā)生感染；另外，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為患者按摩熱敷三陰交和足三里等穴位，促使患者更好地排尿以防止尿潴留。（4）康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其制定合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，主要是在手術(shù)后對患者的患肢進(jìn)行按摩，促使局部血液循環(huán)。對于存在局部血液循環(huán)不暢的患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予其局部熱敷處理，還可以采用中醫(yī)針灸對患者的穴位進(jìn)行針刺，促進(jìn)其局部血液循環(huán)。之后根據(jù)患者的恢復(fù)情況對其進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動，患者患肢功能有所恢復(fù)后可根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)其下床進(jìn)行免負(fù)重練習(xí)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸開展負(fù)重練習(xí)，促使其功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者的不良情緒和疼痛進(jìn)行觀察并評分，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。不良情緒評分用SAS量表和SDS量表完成，疼痛評分用VAS量表完成，分?jǐn)?shù)越高代表不良情緒或疼痛越嚴(yán)重。滿意度調(diào)查用自制量表，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒及疼痛評分比較 2組不良情緒和疼痛評分比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 不良情緒及疼痛評分比較 （x±s，分）

2.2 護(hù)理滿意度比較 2組護(hù)理滿意度比較，試驗(yàn)組高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

老年患者的耐受性一般較低，其在發(fā)生股骨頸骨折后經(jīng)常會因?yàn)樘弁摧^重而出現(xiàn)煩躁不安和焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性受到影響[3]。同時(shí)，患者的身體各項(xiàng)機(jī)能較弱，并且多存在各種慢性疾病，在手術(shù)治療后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對其治療效果造成嚴(yán)重影響，并影響其術(shù)后正?；謴?fù)[4]。因此，在老年股骨頸骨折患者手術(shù)治療過程中應(yīng)給予其有效的圍術(shù)期護(hù)理，確保其治療順利完成。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是結(jié)合中醫(yī)理論和西醫(yī)常規(guī)護(hù)理的一種護(hù)理方式，其不僅能有效促使患者手術(shù)治療效果的提升，還能有效促使患者術(shù)后恢復(fù)速度的提升。對于老年股骨頸骨折患者而言，手術(shù)前應(yīng)先給予其情志干預(yù)，讓其保持良好心態(tài)接受治療，并且要給予其有效的合并癥護(hù)理，將合并癥的病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)[5]。術(shù)后首先要給予患者疼痛護(hù)理和切口護(hù)理，防止患者切口感染；同時(shí)要給予患者有效的飲食護(hù)理，根據(jù)患者的體質(zhì)辨證分型給予其相應(yīng)的食物，從而促使其更好地恢復(fù)；另外還要針對患者的實(shí)際情況給予其并發(fā)癥預(yù)防，防止人工髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、感染和下肢深靜脈血栓等的發(fā)生；最后根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予其相應(yīng)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，讓其積極開展鍛煉以促進(jìn)恢復(fù)速度的提升[6]。

本研究對中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者中的效果進(jìn)行分析，2組患者護(hù)理后的不良情緒及疼痛評分比較，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05。2組護(hù)理滿意度比較，試驗(yàn)組更高，數(shù)P＜0.05。綜上，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。