我想跟你，再談?wù)勊劳?/h1>
2018-08-21 07:06:38何心
中國(guó)新聞周刊 2018年31期
何心
許多患者對(duì)我提到，他們害怕“人死萬(wàn)事空”，害怕“灰飛煙滅”，害怕“什么都沒(méi)了，就剩一捧灰”。這一特點(diǎn)，在沒(méi)有宗教信仰以及沒(méi)有靈性觀的患者身上，表現(xiàn)得尤為明顯。
事實(shí)上，人類是有樸素的守恒觀的。所以，生命末期的患者，他們對(duì)死后的生活也有著種種的想象。有時(shí)候，他們會(huì)問(wèn)我：“醫(yī)生，你說(shuō)人死了以后會(huì)去哪兒呢？人真的有來(lái)世嗎？轉(zhuǎn)世投胎是真的嗎？”
當(dāng)然，這些問(wèn)題誰(shuí)也無(wú)法回答。我覺(jué)得，可以參考患者本人是不是有宗教信仰。如果有，我們就根據(jù)他們的信仰去做一些探討；如果沒(méi)有，我們就陪他們?nèi)ビ懻撘恍┧麄兊南胂蟆?/p>
我的一位直腸癌患者有著宗教信仰，他非常重視死亡的儀式。他相信，特定的死亡形式可以獲得今生更好的解脫以及來(lái)世更好的輪回機(jī)會(huì)。于是在咨詢中，我們探討關(guān)于死亡儀式的安排。當(dāng)安排好一切，這位患者進(jìn)入到了一個(gè)平穩(wěn)安定的精神狀態(tài)。甚至，當(dāng)提起在老家有可以土葬的回民公墓時(shí)，他的臉上浮現(xiàn)出寬慰的笑容，說(shuō)：“現(xiàn)在還有條件享受我這待遇的，只怕沒(méi)有幾個(gè)人吧?！?/p>
還有一些患者，更關(guān)心自己生命的價(jià)值和意義。他們關(guān)心自己死后人們會(huì)如何評(píng)述和追憶自己；自己這一生活得值不值，留下了怎樣的回憶，對(duì)別人有著怎樣的貢獻(xiàn)等等。心理學(xué)上把這稱為“人生統(tǒng)整”，就是在生命的最后時(shí)光，把自己的生命歷程再重新整合一遍，賦予這一生獨(dú)特的價(jià)值感和意義感。
在這個(gè)時(shí)期，如果身體條件允許的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們是喜歡聊天的，尤其喜歡分享自己的故事。他們會(huì)談那些自己的驕傲或者遺憾，那些難忘的人或事。對(duì)他們最好的心理支持，就是認(rèn)真地傾聽。
他們可能會(huì)一遍又一遍地訴說(shuō)同一段人生故事，而每一遍又會(huì)有點(diǎn)不同。那些不同的地方，常常是他們對(duì)過(guò)去經(jīng)歷所做的美化。他們由此看到自己喜歡的樣子，在記憶中，成就自己所認(rèn)可的價(jià)值和意義。作為心理陪伴者，我們一定不要提醒他們說(shuō)，這個(gè)事情你上次已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，他們說(shuō)十遍，我們就聽十遍。因?yàn)槊恳槐?，他們都在?nèi)心處理一些沒(méi)有完成的心愿、他們還有留戀的情感、他們的那些美好回憶。我們都陪伴著，為他們成全這生命最后一程的溫暖。
還有一些患者，更擔(dān)心死后親人的安排。
我的一位肺癌晚期患者是家中的獨(dú)子，也是一對(duì)兒女的父親，多年以來(lái)一直是家里的經(jīng)濟(jì)支柱。患病后，了解到自己的生存期大約在18個(gè)月。他曾經(jīng)想結(jié)束自己的生命，為家人減輕一些經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但又舍不得家人承受失去自己的痛苦。在咨詢中，他把這些擔(dān)憂和恐懼都說(shuō)了出來(lái)。我們用了五次咨詢的時(shí)間，幫助他對(duì)家人的未來(lái)生活做了打算和安排。
他鼓勵(lì)妻子重返工作，為父母選擇了一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院。他約談了身邊的幾位好友，請(qǐng)他們做孩子的“干爹”，拜托他們代替自己出席孩子今后的重要人生時(shí)刻，比如畢業(yè)典禮、成人儀式和婚禮。做好這些安排之后，他整個(gè)人的精神狀態(tài)都緩和下來(lái)。最后一次咨詢時(shí)，他對(duì)我說(shuō)：“孩子的事我想明白了，沒(méi)關(guān)系，以后就算我不能再愛(ài)他們了，還有別人替我愛(ài)他們?！?/p>
可能，有一類患者是我們幫不到的。
他們本身可能無(wú)法接納這樣的現(xiàn)實(shí)，在生命的末期他們還一心想著，我不想死，我要治療，不管有沒(méi)有希望，我都要治下去。面對(duì)這樣的患者，我們不要冒昧地去跟他們談?wù)撍劳?。雖然這是他們很快就要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，但他們心理層面非?？咕埽瑹o(wú)法去觸碰這個(gè)問(wèn)題，我們就不要勉強(qiáng)他們，不要冒昧地去提起。在無(wú)法提供幫助的時(shí)候，至少，我們可以做到不去傷害。
所以，死亡這件事怎么談，該從哪個(gè)角度談，或者能不能談，其實(shí)都取決于每個(gè)患者具體的心理狀態(tài)、對(duì)待死亡的立場(chǎng)，以及個(gè)人的靈性觀。
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事實(shí)上，人類是有樸素的守恒觀的。所以，生命末期的患者，他們對(duì)死后的生活也有著種種的想象。有時(shí)候，他們會(huì)問(wèn)我：“醫(yī)生，你說(shuō)人死了以后會(huì)去哪兒呢？人真的有來(lái)世嗎？轉(zhuǎn)世投胎是真的嗎？”
當(dāng)然，這些問(wèn)題誰(shuí)也無(wú)法回答。我覺(jué)得，可以參考患者本人是不是有宗教信仰。如果有，我們就根據(jù)他們的信仰去做一些探討；如果沒(méi)有，我們就陪他們?nèi)ビ懻撘恍┧麄兊南胂蟆?/p>
我的一位直腸癌患者有著宗教信仰，他非常重視死亡的儀式。他相信，特定的死亡形式可以獲得今生更好的解脫以及來(lái)世更好的輪回機(jī)會(huì)。于是在咨詢中，我們探討關(guān)于死亡儀式的安排。當(dāng)安排好一切，這位患者進(jìn)入到了一個(gè)平穩(wěn)安定的精神狀態(tài)。甚至，當(dāng)提起在老家有可以土葬的回民公墓時(shí)，他的臉上浮現(xiàn)出寬慰的笑容，說(shuō)：“現(xiàn)在還有條件享受我這待遇的，只怕沒(méi)有幾個(gè)人吧?！?/p>
還有一些患者，更關(guān)心自己生命的價(jià)值和意義。他們關(guān)心自己死后人們會(huì)如何評(píng)述和追憶自己；自己這一生活得值不值，留下了怎樣的回憶，對(duì)別人有著怎樣的貢獻(xiàn)等等。心理學(xué)上把這稱為“人生統(tǒng)整”，就是在生命的最后時(shí)光，把自己的生命歷程再重新整合一遍，賦予這一生獨(dú)特的價(jià)值感和意義感。
在這個(gè)時(shí)期，如果身體條件允許的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們是喜歡聊天的，尤其喜歡分享自己的故事。他們會(huì)談那些自己的驕傲或者遺憾，那些難忘的人或事。對(duì)他們最好的心理支持，就是認(rèn)真地傾聽。
他們可能會(huì)一遍又一遍地訴說(shuō)同一段人生故事，而每一遍又會(huì)有點(diǎn)不同。那些不同的地方，常常是他們對(duì)過(guò)去經(jīng)歷所做的美化。他們由此看到自己喜歡的樣子，在記憶中，成就自己所認(rèn)可的價(jià)值和意義。作為心理陪伴者，我們一定不要提醒他們說(shuō)，這個(gè)事情你上次已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，他們說(shuō)十遍，我們就聽十遍。因?yàn)槊恳槐?，他們都在?nèi)心處理一些沒(méi)有完成的心愿、他們還有留戀的情感、他們的那些美好回憶。我們都陪伴著，為他們成全這生命最后一程的溫暖。
還有一些患者，更擔(dān)心死后親人的安排。
我的一位肺癌晚期患者是家中的獨(dú)子，也是一對(duì)兒女的父親，多年以來(lái)一直是家里的經(jīng)濟(jì)支柱。患病后，了解到自己的生存期大約在18個(gè)月。他曾經(jīng)想結(jié)束自己的生命，為家人減輕一些經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但又舍不得家人承受失去自己的痛苦。在咨詢中，他把這些擔(dān)憂和恐懼都說(shuō)了出來(lái)。我們用了五次咨詢的時(shí)間，幫助他對(duì)家人的未來(lái)生活做了打算和安排。
他鼓勵(lì)妻子重返工作，為父母選擇了一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院。他約談了身邊的幾位好友，請(qǐng)他們做孩子的“干爹”，拜托他們代替自己出席孩子今后的重要人生時(shí)刻，比如畢業(yè)典禮、成人儀式和婚禮。做好這些安排之后，他整個(gè)人的精神狀態(tài)都緩和下來(lái)。最后一次咨詢時(shí)，他對(duì)我說(shuō)：“孩子的事我想明白了，沒(méi)關(guān)系，以后就算我不能再愛(ài)他們了，還有別人替我愛(ài)他們?！?/p>
可能，有一類患者是我們幫不到的。
他們本身可能無(wú)法接納這樣的現(xiàn)實(shí)，在生命的末期他們還一心想著，我不想死，我要治療，不管有沒(méi)有希望，我都要治下去。面對(duì)這樣的患者，我們不要冒昧地去跟他們談?wù)撍劳?。雖然這是他們很快就要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，但他們心理層面非?？咕埽瑹o(wú)法去觸碰這個(gè)問(wèn)題，我們就不要勉強(qiáng)他們，不要冒昧地去提起。在無(wú)法提供幫助的時(shí)候，至少，我們可以做到不去傷害。
所以，死亡這件事怎么談，該從哪個(gè)角度談，或者能不能談，其實(shí)都取決于每個(gè)患者具體的心理狀態(tài)、對(duì)待死亡的立場(chǎng)，以及個(gè)人的靈性觀。
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