周璐

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

氣管切開是神經(jīng)外科重癥患者的重要搶救手段之一。在危重患者的救治過程中，氣道管理是降低肺部感染，保持呼吸道通暢，維持肺泡適當(dāng)通氣、氧合作用及氣體交換功能的關(guān)鍵，而排痰是氣道管理中最基本、最常規(guī)的護(hù)理措施[1]。為保證及時(shí)有效的吸痰，減少患者的外源性感染，我科2017年3月對(duì)一部分氣切患者開始使用密閉式吸痰方式，取得了良好的效果，現(xiàn)將使用后的效果總結(jié)如下。

1 臨床資料

收集我科2017年3月至2018年2月的氣管切開患者共82例，按照隨機(jī)分組將氣管切開患者分為密閉式吸痰組與開放式吸痰組，每組各41例。密閉式吸痰組年齡在27—76歲（平均年齡52.50歲），開放式吸痰組年齡在22—72歲（平均年齡50.80歲）。

2 方法

2.1 密閉式吸痰組：采用密閉式吸痰管直端接口與氣切套管相接，沖管用生理鹽

水以輸液方式懸掛于輸液鉤，去除頭皮針接于密閉式吸痰管沖洗口，尾端打開帽蓋，連接吸引器連接管。調(diào)節(jié)中心吸引表負(fù)壓。吸痰時(shí)右手將吸痰管送入氣道，左手按壓負(fù)壓控制閥進(jìn)行吸引，吸畢，將吸痰管完全退出分隔閥之上，關(guān)閉分隔閥，左手按壓負(fù)壓控制閥，右手打開輸液器開關(guān)進(jìn)行沖管，沖洗完畢關(guān)負(fù)壓，左手松開控制閥，操作結(jié)束。整套裝置常規(guī)24小時(shí)更換。

2.2 開放式吸痰組：直接采用一次性使用可調(diào)壓吸痰管，由氣管導(dǎo)管處吸痰，吸

痰時(shí)取出吸氧管，用紗布敷料包裹放于患者頭部一側(cè)，吸痰后再給予吸氧、使用0.45%氯化鈉進(jìn)行氣道濕化。每次吸痰更換吸痰管。

3 觀察指標(biāo)

3.1 吸痰前后的血氧飽和度比較：密閉式吸痰組明顯高于開放式吸痰組（P<0.05）

3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較：密閉式吸痰組肺部感染發(fā)生率明顯低于開放式吸痰組（P<0.05），氣道黏膜的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

4 討論

密閉式吸痰法更具優(yōu)越性：經(jīng)過觀察，密閉式吸痰裝置只需一次連接，后續(xù)吸痰基本無需準(zhǔn) 備時(shí)間；而開放式吸痰，每次均需開啟沖洗液瓶蓋、 打開吸痰管包裝、戴手套、調(diào)負(fù)壓等一系列準(zhǔn)備工作 而延誤最佳吸痰時(shí)機(jī)[2]。在吸痰操作時(shí)對(duì)患者血氧飽和度的影響不大，而開放式吸痰容易引起患者的血氧飽和度下降。密閉式吸痰法有完整的密閉性，減少了外源性感染機(jī)會(huì)，從而降低肺部感染率及延遲了肺部感染發(fā)生的時(shí)間[3]。密閉式吸痰更為簡便、省時(shí)、易于接受，減少了護(hù)士工作量，提高了病員家屬滿意度。

參考文獻(xiàn)

潘海萍.密閉式吸痰的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究 2011.9（26）：68

馬海萍，范仉金，龔艷艷，顧蕊欣.密閉式吸痰管聯(lián)合呼吸過濾器 在神經(jīng)重癥患者氣管切開術(shù)后的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017.18（3）：83-85.

丁彩兒.氣管內(nèi)開放式與密閉式吸痰效果比較 [J].護(hù)士進(jìn)修雜，2001.16（5）：330.