刁小琳 胡玉娣 黃翠

常規(guī)麻醉方式與麻醉師的技術(shù)水平有著密切聯(lián)系, 傳統(tǒng)麻醉在操作過程中, 需要根據(jù)患者解剖后的針刺感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況以及神經(jīng)刺激探查器對(duì)神經(jīng)定位的情況, 然后實(shí)施麻醉［1］。超聲引導(dǎo)的神經(jīng)阻滯麻醉是麻醉方式的一種創(chuàng)新,該麻醉能夠通過超聲影像直觀地觀察患者的神經(jīng)及其周圍的情況, 從而能夠準(zhǔn)確實(shí)施麻醉。本文主要對(duì)超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯麻醉整體護(hù)理配合體會(huì)進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年1月在本院行手術(shù)治療的患者76例作為研究對(duì)象, 按照患者入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組38例。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男20例, 女 18例；年齡50～85歲, 平均年齡(65.85±6.39)歲。對(duì)照組患者中, 男 21例, 女 17例；年齡51～84歲, 平均年齡(64.95±6.35)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的硬膜外聯(lián)合麻醉與常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉配合整體護(hù)理, 具體操作方法如下。①術(shù)前護(hù)理。應(yīng)將麻醉流程簡(jiǎn)單地向患者講解, 同時(shí), 注意觀察患者的情緒, 一旦發(fā)現(xiàn)患者存在緊張、焦慮等情緒, 需要對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù), 使患者的不良情緒得到緩解, 防止患者因?yàn)榍榫w問題對(duì)患者的手術(shù)效果造成影響, 還需將麻醉時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者家屬, 避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。②術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后, 準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)器材, 建立靜脈通路, 并完成相關(guān)生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè), 幫助患者調(diào)整好體位, 方便麻醉師進(jìn)行操作。在超聲的引導(dǎo)下, 醫(yī)師能夠清楚地看到患者的臂叢神經(jīng),另外, 該神經(jīng)周圍的血管、胸膜等都能夠清楚地顯示出來,超聲引導(dǎo)下下針, 針刺完成后, 推入麻醉藥, 能夠通過超聲圖像顯示出藥物的擴(kuò)散情況, 從而使麻醉的成功率得到提高。③術(shù)后護(hù)理。將患者送回病房, 并對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量, 例如, 術(shù)后患者的血壓、體溫等, 并向患者的責(zé)任護(hù)士交代好患者麻醉的相關(guān)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者麻醉成功情況、麻醉阻滯操作時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。麻醉判定標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施麻醉20 min后, 患者的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)未出現(xiàn)疼痛感或者疼痛癥狀表現(xiàn)不明顯, 為麻醉成功；反之, 患者出現(xiàn)明顯的疼痛感, 為麻醉失敗, 需要進(jìn)行二次麻醉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者的麻醉阻滯操作時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉阻滯操作時(shí)間為(37.89±3.69)min, 對(duì)照組患者的麻醉阻滯操作時(shí)間為(45.63±5.45)min, 兩組患者的麻醉阻滯時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.249, P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者麻醉成功情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者全部麻醉成功, 麻醉成功率為100.0%；對(duì)照組患者中34例麻醉成功,麻醉成功率為89.47%；兩組患者麻醉成功率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.222, P=0.040＜0.05)。

3 討論

與常規(guī)硬膜外聯(lián)合麻醉方式相比, 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)麻醉阻滯更具有優(yōu)勢(shì), 超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯麻醉能夠通過超聲的成像技術(shù), 將患者的臂叢神經(jīng)、周圍血管、神經(jīng)鞘、穿刺針以及麻醉藥物擴(kuò)散情況清楚地顯示出來, 從而使麻醉成功率得到提高［2］。相關(guān)資料顯示, 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉的成功率為100.0%, 且無并發(fā)癥發(fā)生超聲技術(shù)在神經(jīng)阻滯方面應(yīng)用前景較為廣闊［3］。

超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯麻醉與整體護(hù)理相互配合, 能夠減少麻醉醫(yī)師的工作量, 也能夠提高麻醉成功率［4］。整體護(hù)理主要從患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。術(shù)前, 幫助患者的調(diào)整情緒, 并做好術(shù)前相關(guān)檢查, 使患者能夠以輕松的狀態(tài)來應(yīng)對(duì)手術(shù)；術(shù)中, 準(zhǔn)備患者手術(shù)中所需的相關(guān)器械, 還需要準(zhǔn)備好搶救器材, 幫助患者調(diào)整體位, 以便麻醉醫(yī)師順利實(shí)施麻醉；術(shù)后, 需要將患者的麻醉相關(guān)情況向責(zé)任護(hù)士進(jìn)行介紹, 并記錄患者的各項(xiàng)生命體征［5］。從本文探究可以了解到, 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉成功率為100.0%, 并發(fā)癥發(fā)生率為 0, 探究結(jié)果與文獻(xiàn)資料相符［6］, 且超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 整體護(hù)理與超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯麻醉相配合, 可提高麻醉的成功率, 降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率, 應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。