董寧 張錦笑 韋枝容

一直以來(lái)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理都極為重視,但是大部分醫(yī)院都將產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理局限在其住院期間, 對(duì)于產(chǎn)婦出院后的情況并未多加了解, 導(dǎo)致產(chǎn)婦出院后因缺乏自護(hù)知識(shí)、自護(hù)行為不當(dāng)?shù)纫蛩卦诋a(chǎn)褥期并發(fā)多種并發(fā)癥,同時(shí)產(chǎn)婦無(wú)法為新生兒提供有效的護(hù)理干預(yù)導(dǎo)致新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較高, 嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦及新生兒的身心健康［1,2］。為此本院特為部分產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施出院后延續(xù)護(hù)理, 以探究該護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康狀況的影響, 現(xiàn)對(duì)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2～10月接收的74例單胎產(chǎn)婦, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組, 每組37例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～34歲, 平均年齡(27.7±3.2)歲；孕周37～42周, 平均孕周(39.3±2.4)周；包括初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦10例；新生兒中男20例, 女17例, 平均Apgar評(píng)分(8.12±1.49)分。觀察組產(chǎn)婦年齡23～36歲, 平均年齡(28.1±3.1)歲；孕周38～41周, 平均孕周(39.1±2.3)周；包括初產(chǎn)婦24例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例；新生兒包括男18例, 女19例, 平均Apgar評(píng)分(8.15±1.46)分。兩組產(chǎn)婦及新生兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)住院期間護(hù)理, 包括心理干預(yù)、健康教育、生活護(hù)理等, 出院前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo), 告知產(chǎn)婦出院后居家自護(hù)方法, 及新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和自護(hù)注意事項(xiàng)等。

觀察組在常規(guī)住院護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理, 主要內(nèi)容包括電話隨訪、家庭隨訪、QQ及微信群遠(yuǎn)程指導(dǎo)等, 具體操作如下。①電話與家庭隨訪。產(chǎn)婦出院前為其建立隨訪檔案, 檔案內(nèi)應(yīng)記錄產(chǎn)婦的基本個(gè)人信息及新生兒出生后基本情況以及出院時(shí)母嬰健康情況等。電話隨訪頻率為每周1次, 家庭隨訪頻率每個(gè)月1次, 在通話及家庭訪視過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒身體情況進(jìn)行了解, 包括新生兒出院后的喂養(yǎng)、皮膚狀況、肢體活動(dòng)及沐浴情況, 以及產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊、會(huì)陰愈合、剖宮產(chǎn)切口愈合、康復(fù)鍛煉等情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的新生兒撫觸和沐浴操作, 針對(duì)產(chǎn)婦在自護(hù)和新生兒護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的隨訪信息、產(chǎn)婦產(chǎn)后基本狀況以及新生兒特點(diǎn)進(jìn)行健康教育, 主要內(nèi)容包括新生兒喂養(yǎng)方式、產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)需求、預(yù)防接種、母嬰并發(fā)癥預(yù)防方案、新生兒視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)能力等生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、產(chǎn)婦奶量、乳腺管通暢與否等情況, 并對(duì)母嬰健康狀況進(jìn)行評(píng)估, 并明確母嬰護(hù)理需求, 在家庭隨訪時(shí)進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)。②QQ群及微信群遠(yuǎn)程指導(dǎo)。在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的時(shí)代應(yīng)有效利用社交平臺(tái)的資源共享優(yōu)勢(shì), 護(hù)理人員可建立QQ群或微信群, 將同一批產(chǎn)婦拉進(jìn)一個(gè)群中, 產(chǎn)婦可在群中針對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行集中討論, 分享自護(hù)和新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的發(fā)言進(jìn)行總結(jié)和糾正, 還可定期開(kāi)展健康教育, 為母嬰提供良好的護(hù)理干預(yù)。③營(yíng)養(yǎng)及功能訓(xùn)練指導(dǎo)。產(chǎn)婦在飲食中應(yīng)注意膠原蛋白、鈣、不飽和脂肪酸、微量元素、維生素以及膳食纖維類(lèi)食物的攝入, 保證奶量充足和健康, 進(jìn)而為新生兒提供高質(zhì)量母乳。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行乳房以及腹部按摩, 做肌肉拉伸運(yùn)動(dòng), 提升免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦出院后產(chǎn)褥期以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%, 顯著低于對(duì)照組的27.03%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%, 顯著低于對(duì)照組的21.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理一直以來(lái)都是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)各界共同關(guān)注的話題, 保持產(chǎn)婦產(chǎn)后的良好心態(tài)及健康狀況, 促進(jìn)新生兒的正常發(fā)育和健康成長(zhǎng)是提升產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的主要途徑［3］。由于產(chǎn)婦分娩后其社會(huì)角色發(fā)生了重大變化, 家庭結(jié)構(gòu)也有所改變, 加之分娩對(duì)產(chǎn)婦身心造成的深遠(yuǎn)影響, 導(dǎo)致常規(guī)住院期間護(hù)理無(wú)法滿足產(chǎn)后母嬰的護(hù)理需求。這就需要醫(yī)院開(kāi)展延續(xù)護(hù)理, 將護(hù)理服務(wù)帶入產(chǎn)婦的家庭生活中, 通過(guò)傳統(tǒng)電話隨訪, 以及現(xiàn)階段常用的家庭隨訪和互聯(lián)網(wǎng)條件下社交平臺(tái)的實(shí)時(shí)溝通等方式, 為產(chǎn)婦提供母嬰健康狀況及護(hù)理需求評(píng)估、健康教育、護(hù)理疑問(wèn)解答等延續(xù)護(hù)理服務(wù)［4-8］。電話隨訪可及時(shí)了解母嬰出院后健康和護(hù)理信息, 而家庭隨訪的優(yōu)勢(shì)在于能夠面對(duì)面與產(chǎn)婦進(jìn)行交流, 現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患和問(wèn)題, 并在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理操作演示, 能夠保證產(chǎn)婦的護(hù)理技能掌握, 而社交平臺(tái)的應(yīng)用能夠與其他產(chǎn)婦交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 在護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)解答基礎(chǔ)護(hù)理疑問(wèn)時(shí)也能保證產(chǎn)婦獲得良好的護(hù)理指導(dǎo), 進(jìn)而為自己及新生兒提供有效的護(hù)理干預(yù), 減少并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究中, 觀察組患者在住院護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理, 結(jié)果顯示觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(p＜0.05), 說(shuō)明延續(xù)護(hù)理干預(yù)具有較高的推廣價(jià)值。

綜上所述, 為產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理可有效規(guī)避母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn), 同時(shí)也對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量具有良好的提升作用,因此該種護(hù)理模式應(yīng)在院內(nèi)進(jìn)行推廣, 以促進(jìn)母嬰健康。