黃海濤

隨著現(xiàn)代人生活和工作壓力的增加, 抑郁癥成為臨床中多發(fā)的疾病。抑郁癥患者多表現(xiàn)為心情低落、情感障礙, 直接影響患者的正常生活和工作, 嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)在2020年抑郁癥將成為全球威脅人類健康的主要疾病［1］。抑郁癥患者多存在認(rèn)知功能障礙, 表現(xiàn)為執(zhí)行功能、記憶力、注意力等方面的損害［2］；臨床治療上多采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療配合相應(yīng)的心理治療。本次研究比較認(rèn)知行為法聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥與單純應(yīng)用帕羅西汀治療的臨床效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016～2017年精神及康復(fù)科治療的90例抑郁癥患者, 臨床診斷參考《中國(guó)精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁癥發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)［3］。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。觀察組患者中男22例, 女23例, 年齡23～67歲, 平均年齡34.8歲, 平均漢密爾頓抑郁量評(píng)分24.35分；對(duì)照組患者中男21例, 女24例, 年齡24～65歲,平均年齡35.4歲, 平均漢密爾頓抑郁量評(píng)分23.65分。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服抑郁癥藥物帕羅西汀片,20 mg/次, 1次/d。觀察組在口服帕羅西汀片基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療, 具體方法包括：①幫助患者控制情緒, 給予患者心理支持, 積極傾聽患者內(nèi)心想法, 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活；②運(yùn)用啟發(fā)式的心理聯(lián)想方式, 提高患者認(rèn)知思維與情感之間的關(guān)系, 幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的習(xí)慣性錯(cuò)誤, 指導(dǎo)用新的方式代替或解釋目前的思維邏輯, 從而糾正患者錯(cuò)誤的思維方式, 利用真實(shí)檢驗(yàn)或反應(yīng)性預(yù)防措施對(duì)患者的非常理想法進(jìn)行干預(yù), 建立合理積極的認(rèn)知模式, 指導(dǎo)患者放松情緒, 幫助患者參加社會(huì)活動(dòng), 改善對(duì)社會(huì)的認(rèn)知, 認(rèn)知行為療法30 min/次, 2次/周, 患者連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。在兩組患者治療前及治療2、4、8周后, 對(duì)患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)分, 根據(jù)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分降低比率評(píng)價(jià)治療效果。治愈：患者治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分減少≥75%；有效：患者治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分減少在50%～74%；無效：患者治療后漢密爾頓抑郁量表減少＜25%。 總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈30例, 有效12例, 無效3例, 總有效率為93.3%；對(duì)照組患者治愈17例,有效18例, 無效 10例, 總有效率為 77.8%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較 治療前, 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分明顯低于治療前,且觀察組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較 分)

表1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較 分)

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后對(duì)照組 45 29.35±4.76 26.38±2.56 19.38±2.54 12.39±1.75觀察組 45 29.50±4.10 21.50±2.60a 13.50±1.60a 7.49±1.40a

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 在服用帕羅西汀片后出現(xiàn)口干、嗜睡、便秘、頭暈、嘔吐等輕微不良反應(yīng), 患者均可忍受未終止本次試驗(yàn)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展, 患者心理上的疾病也能得到相對(duì)妥善的治療。抑郁癥的發(fā)病率不斷升高, 已經(jīng)引起了人們對(duì)心理健康問題的認(rèn)識(shí), 抑郁癥的發(fā)病因素有很多包括社會(huì)因素、神經(jīng)生化因素、心理因素、遺傳因素等。藥物治療雖然可以改善患者臨床癥狀, 但長(zhǎng)期大劑量服用容易造成藥物依賴［4-7］。認(rèn)知行為療法是治療抑郁癥的常用心理治療方法,與藥物聯(lián)合治療抑郁癥的臨床效果顯著, 可有效患者建立健康心理狀態(tài)和認(rèn)知行為［8-10］。

本研究中, 對(duì)照組患者口服抑郁癥藥物帕羅西汀片, 觀察組在口服帕羅西汀片基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療, 結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；治療前, 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分明顯低于治療前, 且觀察組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。說明兩種方法聯(lián)合治療可提高藥物治療療效, 改善患者抑郁癥狀。

綜上所述, 認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥臨床效果優(yōu)于單純應(yīng)用帕羅西汀治療, 可改善患者抑郁情況, 值得推廣。