黃鵬濤

摘要：從整體上來看，醫(yī)療器械制造業(yè)還存在先天不足、基礎薄弱的情況，不管是業(yè)務收入還是利潤在整個醫(yī)藥制造業(yè)的“量”并不占優(yōu)。國內的高端醫(yī)療器械市場幾乎被跨國企業(yè)所把持，在醫(yī)療器械領域，國外與國內醫(yī)療器械的市場占有率之比約為7∶3。因此，需要醫(yī)療器械企業(yè)加強成本管理，不斷加大研發(fā)支出，優(yōu)化醫(yī)療器械成本，以從源頭降低人民群眾醫(yī)療負擔水平。文章首先分析了醫(yī)療器械企業(yè)加強成本管理的必要性，進而從研發(fā)、生產、管理等方面，闡明了醫(yī)療器械企業(yè)成本管理存在的主要問題，在此基礎上，提出了醫(yī)療器械企業(yè)成本管理與改進的主要措施。

關鍵詞：醫(yī)療器械；成本管理；改進

成本管理是對醫(yī)療器械制造企業(yè)的重要管理基礎，醫(yī)療工業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生方面的“十三五”發(fā)展規(guī)劃將高性能醫(yī)療器械確定為重點突破領域，這對基礎薄弱、利潤貢獻較低的醫(yī)療器械行業(yè)是一大利好，我國醫(yī)療器械生產廠家以中低端產品為主、呈現(xiàn)“多、小、高、弱”的特點的格局面臨重構。同時，醫(yī)療主管部門大力推動三甲醫(yī)院應用國產醫(yī)療設備，加快國產醫(yī)療設備發(fā)展，推進普及應用，發(fā)揮國內企業(yè)比較優(yōu)勢，這需要醫(yī)療器械企業(yè)加強成本管理，不斷優(yōu)化成本結構，實現(xiàn)利潤大幅增長，促進醫(yī)療器械企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)療器械企業(yè)加強成本管理的必要性分析

1. 醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展要求不斷加強成本管理

據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有醫(yī)療器械生產企業(yè)15000余家，但90%的企業(yè)收入規(guī)模不足2000萬元，企業(yè)產品也以低端耗材和中低端設備為主，而像CT、核磁共振、PET等高端醫(yī)療設備基本被國外產品壟斷。我國醫(yī)療器械生產廠家普遍處于規(guī)模較小、以中低端產品為主的局面。打破醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展瓶頸，加速醫(yī)療器械高端產品與技術發(fā)展，是醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的方向，也是我國大力發(fā)展醫(yī)藥企業(yè)的重要著力點。加強成本管理，將對醫(yī)療器械企業(yè)的成本要素進行細分，通過優(yōu)化成本結構，使成本管理與醫(yī)療器械企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略相一致，與國家要求的發(fā)展方向一致，促進醫(yī)療器械企業(yè)不斷培育自身核心競爭優(yōu)勢，有利于醫(yī)療器械企業(yè)在現(xiàn)有市場中保持份額，并不斷擴大高端市場，進而促進醫(yī)療器械行業(yè)的高端化發(fā)展。

2. 醫(yī)療器械國產化發(fā)展要求不斷加強成本管理

目前，國內的醫(yī)療器械企業(yè)主要是仿制國外的技術，或者是作為外資企業(yè)的代理，但并沒有掌握核心的技術。受限于產品研發(fā)，國內醫(yī)療器械企業(yè)的高端產品質量跟不上，另外也有一些器械的硬件問題，因此，難以做大。而進口的醫(yī)療設備在國內的售價幾乎是國外售價的2倍，同時，國有企業(yè)的采購費用往往會超過民營企業(yè)，成本壓力更大。從這一方面看，醫(yī)療器械企業(yè)要形成較為先進的競爭優(yōu)勢，需要不斷加強國產化技術的研發(fā)，需要增加資金投入，而在采購、生產、管理等環(huán)節(jié)的成本壓力，將研發(fā)成本大量壓制，如此一來形成惡性循環(huán)，可能造成醫(yī)療器械企業(yè)國產化設備制造發(fā)展緩慢，技術研發(fā)遲遲不能跟上。因此，加強成本管理有利于醫(yī)療器械企業(yè)的器械國產化發(fā)展。

3. 醫(yī)療器械企業(yè)良性發(fā)展要求不斷加強成本管理

我國目前醫(yī)療器械行業(yè)以低端產品居多，這就導致雖然業(yè)務收入增長較好，但是利潤增長卻顯得疲軟；同時，醫(yī)療器械行業(yè)內部競爭較為激烈，產業(yè)同質化較高，惡性壓價的存在使得銷售量雖然上升，但利潤依舊較低。在這樣的行業(yè)發(fā)展背景下，醫(yī)療器械企業(yè)都或多或少出現(xiàn)了不規(guī)范的無序經營。加強成本管理，將使醫(yī)療器械企業(yè)從自身生產與管理出發(fā)，應用財務管理與管理會計相關理論方法，查找醫(yī)療器械企業(yè)在生產經營管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進而改善醫(yī)療器械企業(yè)管理與經營，不斷壓縮成本與優(yōu)化結構，使得醫(yī)療器械企業(yè)的核心優(yōu)勢更為突出，形成醫(yī)療器械企業(yè)良性發(fā)展的基礎。

二、醫(yī)療器械企業(yè)成本管理存在的主要問題

1. 醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)成本管理需進一步提升

從前述分析中不難看出，我國醫(yī)療器械企業(yè)產品較為低端，規(guī)模相對較小，在市場中的認可度相對較低，因此，在醫(yī)療器械研發(fā)方面的支出應逐步加大，并跟蹤其研發(fā)成果。然而，在醫(yī)療器械企業(yè)成本管理中，有的醫(yī)療器械企業(yè)安于現(xiàn)狀，不注重研發(fā)資金投入，認為高端器械不是自身的發(fā)展方向，特別是對企業(yè)正在生產的器械亦沒有建立研發(fā)機制，使得醫(yī)療器械企業(yè)產品落后于需求。也有的醫(yī)療器械企業(yè)雖然建立了研發(fā)基金支出機制，但在研發(fā)管理方面缺乏企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展導向，研發(fā)支出考核亦似有若無，沒有抓住關鍵點，使研發(fā)支出成為一塊肥肉，而沒有發(fā)揮資金支出的真正效果。

2. 醫(yī)療器械企業(yè)生產成本管理需進一步提升

醫(yī)療器械企業(yè)成本管理的重要組成部分是對其生產方面的成本管理，包括材料采購、生產制造、產品撿測等方面的成本開支管理，在這方面成本會計與管理會計均有相關內容指導，需要醫(yī)療器械企業(yè)結合實際加以應用，并不斷優(yōu)化與降低成本。在醫(yī)療器械企業(yè)實踐中，有的醫(yī)療器械企業(yè)在采購環(huán)節(jié)缺乏比價管理，招標程序形同虛設，采購內部控制不到位，使得采購成本較高，從醫(yī)療器械生產準備環(huán)節(jié)即造成了成本的浪費。有的醫(yī)療器械企業(yè)在生產環(huán)節(jié)對設備管理相對較弱，沒有定期對生產設備進行保養(yǎng)維護，使得生產設備的效能較低，產品質量不達標，造成產品成本的大幅上揚。還有的醫(yī)療器械企業(yè)對產品檢測缺乏管理，使得產品在使用過程中容易出現(xiàn)問題，一方面增加了后期維修成本，另一方面影響了醫(yī)療器械企業(yè)的聲譽，不利于其擴大市場規(guī)模。

3. 醫(yī)療器械企業(yè)間接費用管理需進一步提升

醫(yī)療器械企業(yè)間接費用主要包括銷售費用、管理費用和財務費用。這些費用一般不屬于成本范疇，但其對醫(yī)療器械企業(yè)成本管理仍然產生較大影響，需要醫(yī)療器械企業(yè)引起重視。特別是從醫(yī)療器械企業(yè)上市年報可以看到，費用的高企使其利潤增長趕不上收入增長的重要原因之一。在醫(yī)療器械企業(yè)實踐管理中，有的醫(yī)療器械企業(yè)不注重售后服務管理，對于維修事項所需材料管理失控，造成材料領用無序浪費，形成管理漏洞。有的醫(yī)療器械企業(yè)在資金融資環(huán)節(jié)，完全依托銀行貸款，使得融資渠道狹窄，同時難以獲得及時的資金支持，造成延誤良機的重大損失。也有的醫(yī)療器械企業(yè)管理人員冗余，工作量不飽滿，造成人力資源浪費，形成管理費用對利潤的吞噬作用，影響企業(yè)經營成果提升。

三、醫(yī)療器械企業(yè)成本管理與改進的主要措施

1. 持續(xù)提升醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)成本管理

對于醫(yī)療器械企業(yè)而言，研發(fā)支出使其重要的關鍵性成本開支，需要醫(yī)療器械企業(yè)加強對研發(fā)支出的管理。一是要加大研發(fā)費用投入，結合醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和國家要求，建立研發(fā)費用預算管理，每年拿出收入的固定比例投入研發(fā)支出，保障醫(yī)療器械企業(yè)科技實力的增強。二是要加大研發(fā)費用投入考核管理，將研發(fā)支出到位、研發(fā)成果數(shù)量、研發(fā)成果轉化等三個方面作為研發(fā)費用考核的主要支撐，確保研發(fā)支出獲得應有效果。三是要加強對研發(fā)費用投入的稅務管理，研發(fā)費用支出在企業(yè)所得稅方面有加計扣除的優(yōu)惠政策，醫(yī)療器械企業(yè)應加強應用，以降低稅務成本。

2. 持續(xù)提升醫(yī)療器械企業(yè)生產成本管理

醫(yī)療器械企業(yè)的生產成本管理范疇相對寬泛，覆蓋醫(yī)療器械從采購到產品形成的全過程，其成本管控要素涉及折舊、原材料、人工成本、設備維修、設備保養(yǎng)、水電能源等，需要醫(yī)療器械企業(yè)加強學習與研究，實施改進。一是醫(yī)療器械企業(yè)應加強對成本會計與管理會計的學習，提高財務人員在成本管控方面的專業(yè)知識，增強理論指導。二是建立醫(yī)療器械企業(yè)成本管理辦法，將各類成本要素納入成本統(tǒng)一管理，實施有效的內部控制，加強成本開支的過程管理。三是建立醫(yī)療器械企業(yè)生產成本管理的事后評價，對生產成本涉及的相關關節(jié)管理情況進行分析，查找成本提升管理的主要問題，并加強改進。

3. 持續(xù)提升醫(yī)療器械企業(yè)間接費用管理

醫(yī)療器械企業(yè)間接費用是企業(yè)成本費用管控的重中之重，需要醫(yī)療器械企業(yè)加強細分管理，識別管控重點，并加強費用壓縮管理。一是加強銷售費用管理，對銷售人員及售后維修人員的費用開支明確標準，建立管控流程，加強銷售款回收，最大可能壓縮銷售相關費用開支。二是加強財務費用管理，不斷拓寬融資渠道，加強聯(lián)系，做好信用儲備，不斷優(yōu)化醫(yī)療器械企業(yè)融資結構與融資成本。三是加強管理費用管理及預算管理，按照精簡高效原則，細分管理人員崗位與編制，壓縮管理人員和單位成本配置，降低管理費用開支，促進醫(yī)療器械企業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（作者單位：中國醫(yī)療器械山東有限公司）