劉穎

都說久病成良醫(yī)，心臟病患者都做好了長期與疾病抗爭的打算，對于服藥來說，患者們也都有自己的一套“心得”。然而是否存在誤區(qū)呢？

降壓降脂藥不可少

家中如果有心臟病患者，降壓藥、降脂藥和冠心病藥物都是必不可少的。北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科的劉兆平副主任醫(yī)師指出，降壓藥物需要患者按時定量服用的，必要時還需去醫(yī)院復查。除高脂血癥患者需要服用降脂藥物外，已經(jīng)患有動脈粥樣硬化的患者、明確診斷過冠心病的患者包括心肌梗死患者，明確診斷過腦血管病的患者例如腦卒中患者，還有外周血管病患者，例如下肢動脈或頸動脈處動脈粥樣斑塊嚴重的患者都需要服用降血脂藥物（一般為他?。?。

冠心病患者根據(jù)不同病癥需要服用的藥物有所不同，但最常見的是抗血小板藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷等；緩解心絞痛的藥物，主要是硝酸酯類藥物。心肌梗死患者要防止心室重構(gòu)還需要服用腎素-血管緊張素系統(tǒng)的阻滯劑和β受體阻斷劑。

大多高血壓患者需終身服藥

服用降壓藥的情況下，定期測量血壓非常必要?；颊哐獕嚎刂频那闆r并不取決于他的癥狀好轉(zhuǎn)與否，很大程度上取決于測量血壓的結(jié)果。一般來說，每天上午（8時至10時）和下午（4時至5時）有兩個血壓的高峰。血壓穩(wěn)定的患者，沒有必要每天都測量血壓；血壓不穩(wěn)定的患者，則需要盡可能多測量幾次。

患者服用降壓藥的種類、劑量、時間一定要記錄好，每天按照規(guī)律服藥。如果老人記憶力有所下降，子女最好幫老人按日期備好藥。即使患者在服藥一段時間后感到情況好轉(zhuǎn)，也不可擅自改換藥物，改變劑量，甚至停藥。高血壓是個慢性病，一旦患上就很難痊愈，大部分患者都需要終身服藥。

血栓癥患者需服抗凝藥

抗凝藥作用在凝血系統(tǒng)，主要作用是稀釋血液，使血液不易凝固。除了曾做過心臟外科手術例如瓣膜置換手術的患者需要服用外，還有幾類心血管內(nèi)科疾病的患者也需要服用。

第一，下肢靜脈血栓和肺栓塞的患者需要服用抗凝藥。下肢靜脈血栓一旦脫落，就有可能順著血液流到肺動脈引起肺栓塞，這是一種致命的疾病。第二，部分心律失?；颊咝枰每鼓?。心房纖顫是心律失常的一種，醫(yī)生通過專業(yè)的評分系統(tǒng)對患者情況進行判斷，如果被評價為血栓高危人群，該患者就需要服用抗凝藥。第三，部分急性心肌梗死患者需要服用抗凝藥。在大面積心梗的情況下一旦形成了室壁瘤，心室里會有附壁血栓，這部分患者需要服用抗凝藥。

抗凝藥物的副作用主要是出血，因此在服用抗凝藥之前及用藥過程中，醫(yī)生會監(jiān)測患者凝血的功能，評估患者出血的風險，調(diào)整藥物用量。