中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護理干預對糖尿病性胃輕癱的護理體會

林春玉 周慶瑞 陳曉敏

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護理干預對糖尿病性胃輕癱的臨床護理效果。方法 選取該院2015年1月—2017年12月診治的106例糖尿病性胃輕癱病患，根據(jù)護理方式不同分為兩組，參照組給予中西醫(yī)結(jié)合護理干預，研究組在參照的基礎上再給予飲食護理干預，觀察最終的護理效果。結(jié)果 護理干預后，對比兩組護理好轉(zhuǎn)率，研究組98.11%（52/53）與參照組84.91%（45/53）相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.95，P<0.05）；對比護理實施前兩組病患胃排空時間，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.93，P>0.05）；與護理干預前比較，護理干預4周、8周后兩組病患胃排空時間均顯著縮短，且研究組與參照組相比有統(tǒng)計學意義（t=3.02、3.95，P<0.05）；護理干預前，對比兩組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.74、0.82，P>0.05）；護理干預后，兩組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于護理干預前，且研究組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于參照組，有統(tǒng)計學意義（t=3.67、3.72，P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護理干預對糖尿病性胃輕癱的臨床護理效果顯著，有效縮短胃排空時間，改善胃蠕動，降低空腹和餐后2 h血糖，臨床護理價值高。

[關鍵詞] 中西醫(yī)；飲食護理；糖尿病性；胃輕癱

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0131-02

糖尿病性胃輕癱主要是由于糖尿病誘發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂，造成胃動力紊亂和胃張力缺乏，引起胃排空延遲而致胃潴留，嚴重影響著糖尿病患者的健康[1-2]。該研究選取該院2015年1月—2017年12月診治的106例糖尿病性胃輕癱病患作為研究對象，分析中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護理的最終護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的106例糖尿病性胃輕癱病患，納入標準：所有病患均被診斷為胃輕癱，有明顯的早飽、噯氣泛酸和惡心嘔吐癥狀，鋇餐造影有胃動力障礙和胃排空延遲；排除標準：排除有胃腸道、肝膽胰腺等消化系統(tǒng)疾病和肝腎功能疾病[3]。根據(jù)護理方式不同分為兩組，研究組53例病患中男性30例、女性23例；年齡范圍：39～78歲，平均年齡（55.27±2.67）歲；病程3～10年，平均病程（3.59±1.46）年。參照組53例病患中男性29例、女性24例；年齡范圍40～77歲，平均年齡（55.68±2.53）歲；病程2～9年，平均病程（3.26±1.31）年。兩組病患的年齡、性別、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予中西醫(yī)結(jié)合護理干預，治療糖尿病性胃輕癱：①營造一個舒適的環(huán)境，緩解病患的心理壓力，樹立治療的信心；②按時服用藥物，嚴格控制藥物的服用劑量和服用時間，保證藥物的療效；③再給予中醫(yī)針灸和按摩，疏通經(jīng)絡緩解胃部不適；④可以適當進行有氧運動促進胃腸蠕動、加速胃排空[4-5]。研究組在參照的基礎上再給予飲食護理干預：①規(guī)定每日飲食量和就餐次數(shù)：根據(jù)每位病患身體機能所需營養(yǎng)和胃輕癱的情況，計算每日的飲食量，遵循少量多餐的原則，將就餐時間段分為6～7個[6]；②餐前、餐后飲食控制：為避免餐前饑餓感可以根據(jù)病患的好轉(zhuǎn)情況逐漸減少用餐次數(shù)，逐步恢復正常飲食；為避免餐后血糖濃度升高，可以安排餐后點心；③食物品類要求：對于胃輕癱病患，其胃腸功能較差，固體食物會延長胃排空時間，所以可以減少固體食物的攝入，尤其是纖維素含量高的食物，如芹菜、白菜等，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主；④進餐與藥物治療時間控制：監(jiān)測病患餐后每30 min的血糖變化和胃排空時間，調(diào)整胰島素注射時間與進餐時間的關系。胃排空率低于60%安排注射胰島素后15 min內(nèi)就餐，胃排空率每升高10%安排注射胰島素后增加5 min就餐，更好地控制病患血糖[7]。

1.3 統(tǒng)計方法

該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，護理前后胃排空時間、空腹血糖和餐后2 h血糖等組間計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；臨床護理效果計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 觀察指標及評價標準

觀察指標：觀察不同護理干預后，病患的消化不良癥狀緩解程度、胃蠕動改善等臨床護理療效，統(tǒng)計護理干預4周和8周后病患的胃排空時間，測量并登記空腹血糖和餐后2 h血糖濃度。療效評價標準[8]：護理后病患消化不良癥狀基本消失，胃蠕動和胃排空時間基本正常為顯效；護理后病患消化不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃蠕動明顯、胃排空時間有效縮短為好轉(zhuǎn)；護理后病患消化不良癥狀未見好轉(zhuǎn)，胃蠕動和胃排空時間未見改善。

2 結(jié)果

2.1 臨床護理效果對比分析

護理干預后，對比兩組護理好轉(zhuǎn)率，研究組98.11%（52/53）與參照組84.91%（45/53）相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.95，P<0.05）

2.2 胃排空時間對比分析

對比護理實施前兩組病患胃排空時間，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.93，P>0.05）；與護理干預前比較，護理干預4周、8周后兩組病患胃排空時間均顯著縮短，且研究組與參照組相比差異有統(tǒng)計學意義（t=3.02、3.95，P<0.05）

2.3 護理前后血糖情況對比分析

護理干預前，對比兩組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.74、0.82，P>0.05）；護理干預后，兩組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于護理干預前，且研究組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.67、3.72，P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，其臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、早飽、噯氣、泛酸等，胃輕癱使得胃動力不足，胃排空時間延長，導致進食無規(guī)律而引起水電解質(zhì)紊亂，血糖波動大，從而加重糖尿病患者的病情。目前，臨床無特效藥物治療糖尿病性胃輕癱，一般采用藥物治療，如莫沙必利、多潘立酮、西沙比例等西藥和中藥湯劑，療效不顯著[9-10]。飲食護理干預可以通過科學的飲食計劃和飲食護理，降低食物對胃部的壓力，緩解胃輕癱的情況，控制血糖的升高。該研究選取該院2015年1月—2018年1月診治的106例糖尿病性胃輕癱病患作為研究對象，通過研究發(fā)現(xiàn)，護理實施前兩組病患胃排空時間、空腹血糖和餐后2 h血糖比較，基本無差異；而不同護理干預后，胃排空時間均顯著縮短，空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于護理干預前，并且中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護理干預護理好轉(zhuǎn)率高，護理4周、8周后胃排空時間顯著縮短，空腹血糖和餐后2 h血糖顯著低于中西醫(yī)結(jié)合護理干預，差異明顯。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護理干預對糖尿病性胃輕癱的臨床護理效果顯著，有效縮短胃排空時間，改善胃蠕動，降低空腹和餐后2 h血糖，臨床護理價值高。

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（收稿日期：2018-01-20）