王立昭

【摘 要】 據(jù)報(bào)道，我國(guó)嚴(yán)重精神疾病的數(shù)量已高達(dá)1600萬(wàn)人。并且數(shù)量還在逐年增多。精神疾病是精神類相關(guān)疾病的總稱，社會(huì)上容易將精神疾病與精神病畫上等號(hào)，因此讓“精神疾病”成為了一個(gè)敏感和禁忌的詞匯。很多正常人不愿意跟精神疾病群體接觸或扯上關(guān)系，家庭中有親屬被診斷為精神疾病也會(huì)讓這個(gè)家庭背負(fù)巨大的心理壓力。但事實(shí)上，對(duì)于精神疾病患者本身來(lái)講，最可怕的并不是疾病本身所帶來(lái)的危害，而是身邊人的不理解、不支持、不重視以及患者自身存在的病恥感。

【關(guān)鍵詞】 精神疾病 誤區(qū) 改進(jìn)措施

一、案例回顧

案例一：2017年2月24日晚，河南省洛陽(yáng)市洛寧縣大眾醫(yī)院收治了一名44歲的男性精神病患者楊某某，楊某某被轉(zhuǎn)移到醫(yī)院過(guò)程中，手腳都縛有鐵鏈、手銬。當(dāng)晚20時(shí)許，醫(yī)院工作人員將楊某某手銬打開，改用繩子捆綁。隨后，在家屬外出為楊某某購(gòu)買奶粉，醫(yī)院看護(hù)人員上衛(wèi)生間期間，楊某某掙脫繩子，隨后用筷子攻擊了同病區(qū)的4名女性精神病患者。一名受傷女患者當(dāng)場(chǎng)死亡，其余3名女患者重傷。在隨后搶救過(guò)程中，其中兩人死亡。

案例二：2017年3月28日上午，山西省運(yùn)城市平陸縣常樂(lè)鎮(zhèn)雙語(yǔ)幼兒園內(nèi)發(fā)生一起精神病患者持刀傷人案件。精神病患者柴某某混入幼兒園，將1名3歲學(xué)生小張砍傷，小張經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死者小張的舅舅表示，“家人與犯罪嫌疑人并無(wú)過(guò)節(jié)，嫌犯是精神病患者，家里人沒(méi)看好，危害社會(huì)。街上的人都知道他是精神病，能讓他進(jìn)學(xué)校，學(xué)校是怎么管理的？”后進(jìn)一步證實(shí)，早些年，該犯罪嫌疑人還曾將其堂姐的孩子殺害。

二、精神疾病的五大誤區(qū)

精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素的影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行動(dòng)等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。以上兩則案例發(fā)生后，再次引發(fā)了全社會(huì)對(duì)于精神疾病群體的關(guān)注和討論，從而又一次渲染了“精神疾病非?？膳拢鐣?huì)危害非常巨大”。為讓大眾樹立正確的認(rèn)識(shí)，在此，我們?cè)谡沓錾鐣?huì)對(duì)于精神疾病的五個(gè)誤區(qū)，以便讓大家更好地了解精神疾病。

1.誤區(qū)一：一提起精神疾病，很多人片面地認(rèn)為精神疾病患者就是精神病，就是瘋子。其實(shí)不然，精神疾病并不等于精神病，大眾口頭所說(shuō)的“瘋子”是癥狀比較嚴(yán)重的重性精神病人，絕大多數(shù)屬于精神分裂癥患者。

事實(shí)上，中國(guó)精神障礙可以分為10類（CCMD-3）：器質(zhì)性精神障礙，精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙，精神分裂癥和其他精神病性障礙，心境障礙，癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥，心理因素相關(guān)生理障礙，人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙，精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙，其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。精神分裂癥是最復(fù)雜、最嚴(yán)重的一類精神疾病，會(huì)表現(xiàn)出明顯異常的言行，因此會(huì)經(jīng)常跟“瘋子”聯(lián)系在一起。

2.誤區(qū)二：精神疾病患者行為不受控制，因此會(huì)有攻擊性，主要體現(xiàn)在患者對(duì)自身、他人或財(cái)物造成威脅或傷害的各類行為，對(duì)其個(gè)人和社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。

嚴(yán)重精神疾病患者例如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥出現(xiàn)精神病性癥狀時(shí)會(huì)表現(xiàn)出缺乏自知力，主要以“幻覺(jué)”、“妄想”為主，但并非所有精神疾病都缺乏自知力。例如：個(gè)體如存在被害妄想時(shí)會(huì)對(duì)自己身邊的人和事產(chǎn)生嚴(yán)重的不信任感，認(rèn)為別人處處會(huì)傷害他，因此心里承受的精神壓力是巨大的，嚴(yán)重的被害妄想癥患者甚至?xí)X(jué)得別人在傷害他并發(fā)起反擊，以至于會(huì)危及到他人甚至患者自身的生命。個(gè)體一旦出現(xiàn)精神病性癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，并遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥。

3.誤區(qū)三：將一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題等心理問(wèn)題看成精神疾病，正常心理和異常心理的界限混淆不清，擴(kuò)大了精神疾病的范疇。

人的心理活動(dòng)可以分為正常心理和異常心理兩部分。正常心理的范圍包括了心理健康、一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題，而精神疾病屬于異常心理的范疇。區(qū)分正常與異常的心理活動(dòng)要對(duì)照“三原則”進(jìn)行分析，如果求助者心理異常非常明顯，且癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)并伴有精神病性特征（幻覺(jué)、妄想），那么應(yīng)及早轉(zhuǎn)診到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理咨詢的對(duì)象是正常心理，心理治療的對(duì)象是異常心理。

4.誤區(qū)四：考慮到精神疾病患者行為的不受控制，因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制送精神病醫(yī)院或者關(guān)到特定的籠子里面帶上手銬、腳鏈等，限制其人身自由，以達(dá)到防止傷人、自傷或者逃跑的目的。

《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第五條：“任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。”第三十條“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。”第四十條“精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者?！?/p>

5.誤區(qū)五：所有的精神疾病都會(huì)遺傳，因此患有精神疾病一般不能要小孩。

很多患有精神疾病的人都會(huì)考慮到底要不要孩子，因?yàn)閾?dān)心精神疾病致病基因會(huì)遺傳。事實(shí)上，精神疾病并非遺傳性疾病，但會(huì)有家族聚集現(xiàn)象，因此有一定的遺傳關(guān)系，血緣關(guān)系越近，遺傳概率就越大。在各種精神疾病中，一些精神疾病會(huì)遺傳，遺傳的精神疾病概率也有高低。以精神分裂癥為例，其有一定的遺傳幾率，精神分裂癥患者的一級(jí)親屬精神分裂癥的可能危險(xiǎn)率約為4%-14%，約為一般人群的10倍，若雙親均屬精神分裂癥，子女患病率高達(dá)39.2%。實(shí)際上，遺傳幾率是個(gè)概率學(xué)的問(wèn)題，夫妻雙方需要針對(duì)以往的數(shù)據(jù)進(jìn)行參考，雖然生育的孩子不一定有精神疾病，但是存在一定的概率，因此最好在做決定之前咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。

三、關(guān)于精神衛(wèi)生工作的改進(jìn)措施

1.全社會(huì)要形成正確的輿論導(dǎo)向，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門需負(fù)主體責(zé)任，實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制，大力宣傳精神疾病相關(guān)知識(shí)，高校心理健康教育課程中必須進(jìn)行精神疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，企事業(yè)單位、各地方社區(qū)也要聘請(qǐng)精神衛(wèi)生方面的專家進(jìn)行精神衛(wèi)生專題宣講，消除大眾對(duì)于精神疾病的誤區(qū)。除此之外，各單位還有保障精神衛(wèi)生工作宣傳有陣地（櫥窗、網(wǎng)站、公眾號(hào)等），開展活動(dòng)有經(jīng)費(fèi)支持。

2.加強(qiáng)和完善精神疾病患者的建卡立檔工作，做好精神疾病患者的信息精細(xì)化管理和上報(bào)工作，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”開展線上精神衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，做到三早：早發(fā)現(xiàn)、早上報(bào)、早介入，實(shí)現(xiàn)精神衛(wèi)生工作的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。讓社區(qū)和社會(huì)相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)來(lái)開展精神衛(wèi)生工作，關(guān)注、關(guān)愛(ài)、跟蹤精神疾病特殊群體，落實(shí)好精神疾病的三級(jí)防護(hù)機(jī)制，同時(shí)營(yíng)造社會(huì)輿論，形成尊重、理解、關(guān)愛(ài)精神疾病患者的良好氛圍。

3.借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，完善精神疾病患者攻擊性行為風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作，改變單純依靠臨床經(jīng)驗(yàn)等單一的方法，逐步引入暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具：暴力風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)系統(tǒng)（COVR），歷史、臨床風(fēng)險(xiǎn)管理-20，暴力風(fēng)險(xiǎn)篩查量表-10（V-RISK-10），暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（VRS）等工具來(lái)科學(xué)化、精細(xì)化開展工作，做好風(fēng)險(xiǎn)的分類和細(xì)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判和控制。

4.做好精神疾病患者的心理幫扶工作。精神疾病患者既特殊又普通，特殊是因?yàn)樗麄兓加芯窦膊?，這跟生理疾病并無(wú)異同，只要及時(shí)就醫(yī)遵從醫(yī)囑，癥狀是可以很好緩解的；普通是因?yàn)榫窦膊』颊呦硎芎驼Ｈ艘粯訖?quán)利，他們有接受教育、職業(yè)技能培訓(xùn)等的權(quán)利。心理幫扶工作主要是引導(dǎo)精神疾病患者形成合理的認(rèn)知方式，正確看待自己的病情，接納自己的現(xiàn)狀，最終以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)學(xué)習(xí)、生活和工作。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 葉魏等.淺析精神疾病的誤區(qū)以及改進(jìn)措施[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2017（11）.