宮腔鏡檢查結(jié)合診刮在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價值

李曉梅

現(xiàn)階段,子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)逐漸成為威脅現(xiàn)代女性身體健康的一大重癥,患者出現(xiàn)無規(guī)律性陰道出血癥狀,經(jīng)臨床診斷后檢測出其存在異?，F(xiàn)象,則會針對其進(jìn)行相關(guān)子宮內(nèi)膜癌類別檢查。但是,僅僅依靠病史、超聲檢測等臨床初期診斷,根本無法明確判定患者所患疾病為子宮內(nèi)膜癌,一旦判定不準(zhǔn)確,便會出現(xiàn)誤診或漏診情況［1］。傳統(tǒng)子宮內(nèi)膜癌確診最直接的方法便是進(jìn)行分段診刮,但這種方式醫(yī)生無法直接觀測到宮頸內(nèi)部病變情況,多是以經(jīng)驗(yàn)自持。如此下去,肯定會對微小或仍在隱蔽期的病癥存在遺漏現(xiàn)象,一旦控制不足,便會造成診刮過度,對患者健康造成嚴(yán)重?fù)p傷。根據(jù)研究顯示,診刮期間醫(yī)生感覺到整個宮腔面粗糙時,通過宮腔鏡檢查依舊會存在10%～30%的內(nèi)膜殘留,所以漏刮引發(fā)誤診不可避免［2］。在本院研究中采取回顧性分析方式,對本院過去四年時間中所收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分析,并且按照入院先后順序?qū)⒎譃閷φ战M與研究組,并對其進(jìn)行細(xì)致的討論與分析。其中,對照組在臨床中實(shí)施單純分段診刮檢查,而研究組則采取宮腔鏡檢查與診刮結(jié)合的檢查,對兩組最終研究情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月～2017年1月收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料,根據(jù)入院先后順序分為對照組與研究組,每組50例。對臨床治療中的所有患者基本資料進(jìn)行了解,知道其均進(jìn)行過宮腔鏡檢查結(jié)合分段診刮或是單純分段診刮。患者年齡30～67歲；病程2～10個月。

1.2 方法 對照組接受分段診刮檢查：按照相關(guān)規(guī)定分步驟進(jìn)行分段診刮取材［4］。研究組接受宮腔鏡檢查結(jié)合分段診刮：患者保持膀胱截石位,對其進(jìn)行消毒鋪后,鋪墊上一次性毛巾,患者宮頸處均采用碘伏棉球進(jìn)行消毒,然后依照宮頸和宮腔方面慢慢放置宮腔鏡,從遠(yuǎn)到近觀察患者宮腔形態(tài),依次檢查子宮腔各個部位和雙側(cè)輸卵管開口［3］。診刮方法與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者病理結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜樣腺癌41例、粘液性腺癌3例、漿液性腺癌3例、腺癌伴鱗狀上皮分化2例、透明細(xì)胞癌1例；對照組患者病理結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜樣腺癌41例、黏液性腺癌3例、漿液性腺癌2例、腺癌伴鱗狀上皮分化4例、透明細(xì)胞癌0例。研究組患者診斷符合率為96.0%,高于對照組的76.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷符合率比較［n,n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是威脅現(xiàn)代女性身體健康的惡性腫瘤之一,且發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。在本研究中,對本院過去四年時間中所收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分析,結(jié)果表明,研究組患者診斷符合率為96.0%,高于對照組的76.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咴诔霈F(xiàn)無規(guī)律性陰道出血癥狀時,為進(jìn)一步確診,除了根據(jù)病史、超聲檢測等臨床初期診斷,還可以行宮腔鏡檢查及分段診刮。在本院研究中采取回顧性分析方式,結(jié)果表明子宮內(nèi)膜癌病理診斷在宮腔鏡檢查結(jié)合診刮檢查下準(zhǔn)確性均高于單純分段診刮。為降低腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散速度,在對可疑子宮內(nèi)膜惡性腫瘤患者進(jìn)行宮腔鏡操作期間需要確保適當(dāng)?shù)膲毫?控制動作力度,盡量縮短檢查時長,在可控范圍內(nèi)將將腫瘤細(xì)胞播散的可能性降到最低［5-8］。宮腔鏡檢查對于子宮內(nèi)膜癌早期診斷中的優(yōu)勢：能夠直接觀察宮腔內(nèi)病變形態(tài)和范圍,同時在直視下定位活檢,能夠開展宮頸管深部活檢,明確臨床分期、制定手術(shù)方案和預(yù)后評估,另外宮腔鏡檢查能夠避免盲目診刮引發(fā)的過度搔刮、子宮穿孔、出血以及腫瘤侵入肌層引發(fā)轉(zhuǎn)移等,保證了取材安全性與病理診斷準(zhǔn)確性［9,10］。

綜上所述,臨床中宮腔鏡檢查結(jié)合診刮可以摒棄單純診刮的盲目性以及過度搔刮情況,提升子宮內(nèi)膜癌的早期診斷率與診斷準(zhǔn)確性,在操作期間適當(dāng)控制膨?qū)m壓力,降低膨?qū)m液流量,是確保宮腔鏡檢查結(jié)合診刮安全性的關(guān)鍵,具有臨床推廣價值。