胸膜腔內(nèi)注入尿激酶預(yù)防結(jié)核性滲出性胸膜炎所致胸膜肥厚和包裹性積液的研究

敖白音那木位

滲出性胸膜炎是干性胸膜炎發(fā)展的一種,胸膜炎的產(chǎn)生主要是由于機體受到細(xì)菌的感染導(dǎo)致,易形成滲液,常發(fā)生在感染的后期［1］。少量的滲液不會影響肺的擴(kuò)張以及呼吸運動,但大量積液會壓迫肺,減少呼吸面積和限制膈肌的運動,降低肺活量［2］。以往臨床上常采用常規(guī)的手段對患者進(jìn)行治療,其效果不佳,近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,針對此類病癥的患者,給予胸膜腔內(nèi)注入尿激酶聯(lián)合治療,有明顯的效果［3］。本研究以本院2016年1月～2017年1月收治的60例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者為研究對象隨機分組對比研究,采用胸膜腔內(nèi)注入尿激酶聯(lián)合常規(guī)治療的方法,能夠有效的改善患者的滲液情況,且能夠減少胸膜厚度,值得臨床上廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月來本院進(jìn)行治療的60例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者為研究對象,隨機分為對照組(25例)和觀察組(35例)。對照組男16例,女9例,年齡17～50歲,平均年齡(30.16±10.39)歲。觀察組男23例,女12例,年齡18～53歲,平均年齡(30.41±10.54)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療,采用2HRS/4HR方案(H-異煙肼、R-利福平、S-鏈霉素)進(jìn)行治療,當(dāng)患者超聲顯示胸腔積液厚度＜0.5 cm,可停止抽液。抽取胸腔積液,2次/周。觀察組患者在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胸膜腔內(nèi)注入尿激酶進(jìn)行聯(lián)合治療,在抽取胸腔積液后注入尿激酶10萬IU/次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者患者抽取胸腔積液量以及胸膜厚度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抽取胸腔積液量以及胸膜厚度比較 觀察組抽取胸腔積液量(3045±493)ml,胸膜厚度(1.10±0.24)mm優(yōu)于對照組的(3890±560)ml、(1.40±0.36)mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的臨床效果比較 對照組總有效率為76.00%,觀察組總有效率為94.29%,觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者抽取胸腔積液及胸膜厚度比較(±s)

表1 兩組患者抽取胸腔積液及胸膜厚度比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

對照組 25 3890±560 1.40±0.36觀察組 35 3045±493 1.10±0.24 t 5.8069 3.8753 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的臨床效果比較(n,%)

3 討論

結(jié)核性滲出性胸膜炎早期的癥狀以胸膜充血、水腫為主,胸腔積液中含有纖維蛋白,如若機體吸收較慢,則會導(dǎo)致纖維蛋白的沉積,導(dǎo)致胸膜黏連的發(fā)生,從而導(dǎo)致胸膜纖維化,阻礙呼吸運動［5,6］。以往臨床上采用常規(guī)的治療方法來進(jìn)行治療,其效果不佳,目前臨床上引入尿激酶來聯(lián)合治療此類疾病,據(jù)其他文獻(xiàn)報道,尿激酶能夠?qū)е滦厍粌?nèi)高水平的纖維蛋白降解產(chǎn)物和纖溶酶活力,增強纖溶作用,來預(yù)防胸膜黏連的發(fā)生［7-9］。

本研究選取2016年1月～2017年1月來本院進(jìn)行治療的60例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者為研究對象,將患者隨機分為對照組和觀察組,兩組患者給予不同的治療方法進(jìn)行治療,觀察組抽液量(3045±493)ml,胸膜厚度(1.10±0.24)mm優(yōu)于對照組的(3890±560)ml、(1.40±0.36)mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率94.29%高于對照組的76.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。采用常規(guī)的治療方法基礎(chǔ)上給予胸膜腔內(nèi)注入尿激酶進(jìn)行聯(lián)合治療,能夠有效的改善患者的臨床癥狀,減少胸膜厚度和胸膜腔積液,提高治療的效果,在臨床上取得了重要的成就［10］。

綜上所述,針對結(jié)核性滲出性胸膜炎的患者,給予胸膜腔內(nèi)注入尿激酶進(jìn)行聯(lián)合治療,可有效的改善患者胸膜腔內(nèi)積液的產(chǎn)生,減少胸膜厚度,值得臨床上廣泛應(yīng)用。