針灸治療頸椎病的療效分析

王清祥

（江西中醫(yī)學(xué)院，江西吉安 343400）

頸椎病是臨床常見(jiàn)的骨科疾病，與患者的生活習(xí)慣不良、工作壓力大等密切相關(guān)。本病主要由頸椎間盤退行性變引起，出現(xiàn)椎間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，頸椎穩(wěn)定性下降，日久引起椎體及周圍關(guān)節(jié)、韌帶的變性、增生、鈣化等，導(dǎo)致頸段脊柱壓迫周圍血管、神經(jīng)，出現(xiàn)一系列癥狀。臨床以神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型頸椎病最為常見(jiàn)，前者表現(xiàn)為頸項(xiàng)及上肢麻木疼痛，伸展上肢、轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)疼痛加重，后者表現(xiàn)為眩暈、視力下降、陣發(fā)性頭痛等，部分患者也可兩組類型癥狀兼有[1]。西醫(yī)治療本病無(wú)特效方法，多采用牽引、理療、改善血供等方法，短期療效尚可，但遠(yuǎn)期療效欠佳，根治困難，容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療本病獨(dú)具特色，通過(guò)針灸活血化瘀、通絡(luò)止痛有較好的療效[2]。本研究進(jìn)一步分析針灸治療頸椎病的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院針灸科收治的120例頸椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各60例。觀察組中男性33例，女性27例，年齡26～72歲，平均年齡（43.6±18.5）歲，病程6個(gè)月～12年；對(duì)照組中男性31例，女性29例，年齡25～74歲，平均年齡（44.2±19.1）歲，病程6個(gè)月～15年；所有患者均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查確診，椎體前后緣上下結(jié)構(gòu)出現(xiàn)唇樣骨性增生，椎間隙以及鉤椎關(guān)節(jié)間隙變窄、椎間孔縮小等；患者均有不同程度的頸項(xiàng)疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、耳鳴、視力下降等癥狀，查體頸部活動(dòng)受限，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛；排除頸椎先天性畸形者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，口服西比靈（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）5 mg/次，2次/d，連續(xù)服用14 d，并配合牽引、超短波理療等。觀察組采用針灸治療，取百會(huì)穴，風(fēng)府，頸4～7夾脊穴，風(fēng)池穴，上肢酸痛者輔以外關(guān)、曲池，肩胛上背疼痛者輔以肩髃；患者取俯臥位，常規(guī)對(duì)皮膚消毒，用7.5 cm，以75°角沿脊柱方向針刺頸夾脊穴，深度達(dá)25 mm，百會(huì)穴以6 cm毫針以15°角進(jìn)針，風(fēng)池穴向鼻尖方向直刺達(dá)30 mm為宜，風(fēng)府穴毫針尖端朝下直刺，深度約20～30 mm；進(jìn)針后行提、插、捻、轉(zhuǎn)，使患者快速得氣，運(yùn)針 10 min/次，30 min/次，1 次 /d，連續(xù)治療 2 周[3]。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較（±s，分）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 n 頸肩疼痛 手腳麻木 頭暈耳鳴 頸部功能活動(dòng)觀察組 60 1.32±0.56 0.97±0.71 0.89±0.67 1.13±0.75*對(duì)照組 60 3.21±0.69 2.18±0.62 1.95±0.54 3.49±0.82

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征完全消失，頸椎活動(dòng)度恢復(fù)正常，復(fù)查X線片頸椎椎體增生消失，椎間隙正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，頸椎活動(dòng)度明顯提高，復(fù)查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄明顯減輕；有效：癥狀及體征有所緩解，頸椎活動(dòng)度有所提高，復(fù)查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，頸椎活動(dòng)仍明顯受限，復(fù)查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄無(wú)改善[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療后癥狀積分變化，包括頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動(dòng)等，每項(xiàng)6分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重；觀察治療期間有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組（78.33%，P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較

觀察組治療后頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動(dòng)等評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組生發(fā)暈針1例，發(fā)生率為1.67%，無(wú)其他明顯不適發(fā)生；對(duì)照組生發(fā)胃腸功能紊亂2例、嗜睡1例，發(fā)生率為5%。停藥后癥狀自行消失，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“骨痹”“眩暈”等范疇，多為本虛標(biāo)實(shí)之證，肝腎虧虛、精血不足、氣血衰少等為發(fā)病之本，風(fēng)寒濕邪侵襲、長(zhǎng)期勞損、氣血瘀滯為標(biāo)，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)而發(fā)，因此治療的重點(diǎn)在于通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。針灸是中醫(yī)特色外治方法，通過(guò)選取背部夾脊穴以及百會(huì)、風(fēng)池等穴位，可打通太 陽(yáng)經(jīng)脈和督脈，起到疏通經(jīng)絡(luò)、通氣活血、調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)等作用，從而緩解各項(xiàng)臨床癥狀[5]。現(xiàn)代針灸機(jī)理研究顯示，針灸能刺激腦腓肽神經(jīng)元及興奮粗纖維，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部微循環(huán)，使得病變周圍的炎性物質(zhì)盡快吸收，松解組織粘連，解除肌肉痙攣，減輕病變區(qū)域的神經(jīng)根炎癥，改善頸椎生理功能[6]。在針灸之后可配合推拿，進(jìn)一步放松肩頸部肌肉，恢復(fù)錯(cuò)亂的關(guān)節(jié)位置，擴(kuò)大椎間孔，減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝。而西醫(yī)對(duì)本病的治療缺乏有效辦法，多采用物理治療、擴(kuò)張血管、增加血供等方法，短期內(nèi)可改善癥狀，但無(wú)法根治，容易復(fù)發(fā)，總體療效有限。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組（78.33%，P＜0.05）；觀察組治療后頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動(dòng)等評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。充分證明針灸治療頸椎病的療效確切，操作簡(jiǎn)便、安全性高，能有效舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血，快速緩解癥狀，且效果持久，不易復(fù)發(fā)，值得在臨床推廣使用。