李學(xué)恩

【摘要】 目的 探討雌激素受體（ER）陽性乳腺癌根治術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的效果。方法 60例ER陽性乳腺癌根治術(shù)后患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組30例。研究組給予內(nèi)分泌治療， 對(duì)照組給予化療。比較兩組患者， 術(shù)后治療6個(gè)月無病生存率、總生存率及治療前后腫瘤指標(biāo)[癌類抗原（CA）19-9、CA125]。結(jié)果 研究組患者術(shù)后治療6個(gè)月無病生存率、總生存率分別為90.0%、96.7%， 均高于對(duì)照組的73.3%、83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前腫瘤指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者治療后CA19-9、CA125指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 隨著ER陽性乳腺癌發(fā)病率的增加， ER陽性乳腺癌患者術(shù)后采取輔助內(nèi)分泌治療可以提高治療療效， 延長(zhǎng)術(shù)后生存期。

【關(guān)鍵詞】 雌激素受體陽性；乳腺癌根治術(shù)；內(nèi)分泌治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.005

Effect analysis of adjuvant endocrine therapy after radical mastectomy for ER positive breast cancer LI Xue-en. Department of Oncology， Pingyuan County First Peoples Hospital， Dezhou 253199， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of adjuvant endocrine therapy after radical mastectomy for estrogen receptor （ER） positive breast cancer. Methods A total of 60 ER positive breast cancer patients with radical mastectomy were randomly divided into research group and control group， with 30 cases in each group. The research group received endocrine therapy， and the control group received chemotherapy. Comparison were made on 6-month disease-free survival rate， overall survival， and tumor markers [cancer antigen （CA） 19-9， CA125] before and after treatment between the two groups. Results The research group had higher 6-month disease-free survival rate and overall survival respectively as 90.0% and 96.7% than 73.3% and 83.3% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in tumor markers before treatment （P>0.05）. The research group had better CA19-9 and CA125 indicators after treatment than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion With the increase of the incidence of ER positive breast cancer， adjuvant endocrine therapy for ER positive breast cancer patients can improve the treatment efficacy and prolong the survival period after operation.

【Key words】 Estrogen receptor positive； Radical mastectomy for breast cancer； Endocrine therapy

乳腺癌屬全球高發(fā)惡性腫瘤， 世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)2011～2016年全球乳腺癌發(fā)病趨勢(shì)， 結(jié)果顯示乳腺癌的發(fā)病率呈增高趨勢(shì)， 同時(shí)呈年輕化趨勢(shì)。目前隨著乳腺癌治療方案的改進(jìn)， 有研究[1]指出內(nèi)分泌治療已經(jīng)成為臨床研究的熱點(diǎn)， 也是重要組成部分。內(nèi)分泌可以用于局部晚期乳腺癌患者， 有研究[2]顯示內(nèi)分泌有助于降低乳腺癌患者的臨床分期， 控制全身微轉(zhuǎn)移癌灶。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心指出為了預(yù)防乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移， 需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。因此本研究選取2014年1月～2016年12月本院ER陽性乳腺癌根治術(shù)后的患者作為研究對(duì)象， 分析ER陽性乳腺癌根治術(shù)后給予輔助內(nèi)分泌治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月本院ER陽性乳腺癌根治術(shù)后的60例患者作為研究對(duì)象， 所有患者均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過免疫組化法測(cè)定ER陽性；②知情同意， 自愿參加試驗(yàn)。③重要臟器功能不全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)伴有其他惡性腫瘤者。②治療依從性差者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1， 表2。

1. 2 方法 研究組保乳手術(shù)（象限切除術(shù)+腋淋巴結(jié)清掃術(shù) ）后， 絕經(jīng)后婦女給予三苯氧胺， 服用方法：10 mg/次，

2次/d。絕經(jīng)前婦女切除雙側(cè)卵巢后給予三苯氧胺， 服用方法：10 mg/次， 2次/d。對(duì)照組保乳手術(shù)后， 化療方案為：環(huán)磷酰胺600 mg/m2， 靜脈滴注， 第1天；表柔比星70 mg/m2， 靜脈滴注， 第1天。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后治療6個(gè)月無病生存率、總生存率及治療前后腫瘤指標(biāo)（CA19-9、CA125）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)后治療6個(gè)月無病生存率及總生存率比較 研究組患者術(shù)后治療6個(gè)月無病生存率、總生存率分別為90.0%、96.7%， 均高于對(duì)照組的73.3%、83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 2 兩組患者治療前后腫瘤指標(biāo)比較 兩組患者治療前腫瘤指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者治療后CA19-9、CA125指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

乳腺癌在近20年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[3]。目前乳腺癌術(shù)前、術(shù)后的輔助治療相關(guān)研究日益完善， 分泌治療日益進(jìn)步并完善， 為乳腺癌患者術(shù)后的治療提供一種新的方法。以往研究認(rèn)為手術(shù)和化療是乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方

式[4-7]。目前隨著研究的深入， 眾多研究指出輔助內(nèi)分泌治療可以使乳腺癌患者更為受益， 如使腫瘤縮小、分期降級(jí)。

有學(xué)者[8]指出手術(shù)后給予輔助內(nèi)分泌治療可以有效控制全身微轉(zhuǎn)移癌灶。本次研究發(fā)現(xiàn) 研究組患者術(shù)后治療

6個(gè)月無病生存率、總生存率分別為90.0%、96.7%， 均高于對(duì)照組的73.3%、83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯鲚o助內(nèi)分泌治療有助于延長(zhǎng)乳腺癌患者的生存期， 對(duì)提高乳腺癌的治療有十分重要的意義。有研究[9]分析2013年

8月～2016年6月接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者的臨床資料， 結(jié)果顯示輔助內(nèi)分泌患者的有效率明顯高于常規(guī)化療組（P<0.05）， 30%的患者可以達(dá)到病理完全緩解。有研究[10]指出通過系統(tǒng)性三苯氧胺治療， 與化療相比， 三苯氧胺組在

5年生存期上有顯著的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

CA125是人體常見激素類型， 也是研究最多的腫瘤標(biāo)記物， 在乳腺癌中也有較高表達(dá)。CA19-9是一種類黏蛋白的糖蛋白。本次研究中還分析了患者術(shù)后腫瘤指標(biāo)的變化， 腫瘤標(biāo)記物為評(píng)估乳腺癌治療療效的重要指標(biāo)， 患者預(yù)后無病生存期與腫瘤標(biāo)記物療效有一定相關(guān)性[11， 12]。

綜上所述， 隨著ER陽性乳腺癌發(fā)病率的增加， ER陽性乳腺癌患者術(shù)后采取輔助內(nèi)分泌治療可以提高治療療效， 延長(zhǎng)術(shù)后生存期。

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[收稿日期：2018-01-09]