李愛霞 顧文芬

【摘要】 目的：探究在門診手術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護理在臨床上的應(yīng)用效果。方法：選取2015年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院門診手術(shù)室進行治療的患者共104例，將患者隨機分為對照組與觀察組，分別采用傳統(tǒng)護理模式與優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者在接受不同護理方式后患者的護理效果。結(jié)果：對照組患者疼痛評分為（5.38±1.44）分，觀察組為（2.90±1.10）分，觀察組得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分及健康知識了解度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在門診手術(shù)室采用優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著的降低患者手術(shù)疼痛的感受，提高患者對于健康知識的了解程度，同時可以提高患者的護理對于護理的滿意度，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 門診手術(shù)室； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.053 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0123-03

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的飛速提高，患者在門診手術(shù)室進行治療過程中，期待得到更為安全有效的救治及全面的高質(zhì)量護理[1]。臨床上常說的優(yōu)質(zhì)護理是指在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，注重提高護理的科學(xué)性與全面性，注重服務(wù)態(tài)度及對于患者心理、健康知識方面的護理，使患者保持良好的心態(tài)積極接受治療[2]。在醫(yī)院的各個部門中，門診手術(shù)室是重要部門之一，門診手術(shù)室的主要特點是每天接診的患者人數(shù)眾多，涉及的疾病種類較多，范圍較廣，這給護理工作帶來極大挑戰(zhàn)，因此，在門診手術(shù)室中應(yīng)采取更為全面有效的護理干預(yù)，采用全面科學(xué)的護理干預(yù)在幫助患者疾病的恢復(fù)的同時能夠提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[3]。而患者自身對于優(yōu)質(zhì)護理的理解以及需求也在發(fā)生著改變[4]。在本文中，筆者通過設(shè)置對照的方法探究優(yōu)質(zhì)護理在門診手術(shù)室的護理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院門診手術(shù)室進行治療的患者共104例，其中男56例，女48例，年齡23～79歲，平均（37.45±7.29）歲。將患者隨機分為兩組，對照組組患者52例，其中男29例，女23例，平均年齡（38.48±4.23）歲；觀察組患者共52例，其中男27例，女25例，平均年齡（39.28±3.27）歲。所有患者精神正常，有完整的認(rèn)知和行為能力且術(shù)后回本院換藥，對這個研究過程知情同意，自愿參加。所有參與研究的患者排除手術(shù)絕對禁忌證、認(rèn)知功能障礙和精神疾病。兩組患者在年齡及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在門診手術(shù)室接受治療過程中采用傳統(tǒng)的護理干預(yù)，觀察組患者采用全面科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方式如下所示。

1.2.1 術(shù)前常規(guī)護理 當(dāng)接到門診醫(yī)生的手術(shù)通知時，門診護理人員融入“以患者為中心”的整體護理。讓門診手術(shù)患者在短短的時間內(nèi)得到理解、關(guān)心、尊重。（1）首先，向患者做好自我介紹，并介紹手術(shù)醫(yī)生，拉近與患者的距離，消除患者的陌生感；（2）介紹手術(shù)室的環(huán)境；（3）聆聽患者的想法、需求、疑問并及時解答；（4）評估患者的身體、經(jīng)濟狀況，解釋醫(yī)保、農(nóng)保、自費等費用情況，消除患者的顧慮；（5）根據(jù)患者手術(shù)部位，評估手術(shù)部位的皮膚情況；（6）指導(dǎo)患者術(shù)前排空大小便，注意防滑，以防跌倒。

1.2.2 術(shù)前心理護理 在門診手術(shù)室進行治療時由于疾病會給患者的心理帶來較大壓力，患者會出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，治療依從性差；因此要求護理人員在初次接待護理過程中要密切注意患者情緒上的變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并根據(jù)不同患者的心理問題對癥下藥[5]。有些患者因為環(huán)境嘈雜，等候時間長而出現(xiàn)暴躁煩怒的情緒，護理人員需維持病房中安靜的環(huán)境；有些部分患者由于疾病帶來的疼痛而產(chǎn)生焦慮恐懼，護理人員應(yīng)采取如看報、雜志、健康教育處方等方式幫助患者人員積極組織患者進行適當(dāng)?shù)幕顒觼硎婢徤硇?，減輕壓力，例如聊天，觀看電視節(jié)目、聽音樂，看報紙、雜志、健康教育處方等[6]。在做護理操作前，向患者解釋操作的目的，需要配合的注意事項，減少患者的恐懼心理。特殊體位時，介紹取其的意義。如使用監(jiān)護儀的患者，告知目的，緩解患者的焦慮情緒。

1.2.3 術(shù)中護理 在接到手術(shù)通知后，及時做好手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，合理控制好手術(shù)室的溫度和濕度，準(zhǔn)備好相關(guān)物品和器械。領(lǐng)患者進入手術(shù)室后，注重細節(jié)護理。首先認(rèn)真核對身份信息，鼓勵和安慰患者；使其保持情緒的穩(wěn)定。根據(jù)患者疾病和手術(shù)的具體情況，及時開放靜脈通道，注重對手術(shù)中開口處皮膚的清潔，防止發(fā)生感染[7]；使用監(jiān)護儀的患者，告知其結(jié)果，緩解患者的焦慮情緒。根據(jù)手術(shù)的需要，采取特殊體位的患者，解釋特殊體位的目的，取得患者的積極配合。在手術(shù)過程中注重對患者保暖護理，留意觀察患者的病情變化和情緒變化，及時做好各種應(yīng)對處理。術(shù)中主訴疼痛的患者，采用綜合疼痛評分后，指導(dǎo)患者放松，深呼吸，和患者聊天，緩解患者注意力，減輕疼痛。由于門診手術(shù)均為局麻手術(shù)，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，所以巡回護士要始終陪伴在患者身邊，不說與手術(shù)無關(guān)的話題，不接聽或盤玩手機，避免給患者帶來不良刺激。在手術(shù)完成后，對所有的手術(shù)器械進行整理與清點。及時清潔切口周圍的皮膚，避免血跡、碘伏對患者的視覺刺激，引起不適。

1.2.4 術(shù)后護理 門診常見小手術(shù)，無需住院治療，患者在接受手術(shù)后，通常情況下需要藥物治療。此外，患者結(jié)束手術(shù)后通常會留下創(chuàng)口，易發(fā)生感染，根據(jù)患者自身狀況因此在必要時要給予患者抗生素的治療，但由于患者的體質(zhì)差異，有些患者對于某些抗生素存在過敏現(xiàn)象，因此在用藥之前應(yīng)當(dāng)需進行皮膚試敏，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。對于患者服用的治療藥物，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求，按時定量的督促患者服藥，促進疾病的康復(fù)[8]。服用抗生素的患者，交代服藥期間的注意事項，如：服藥期間，禁止飲酒等?？诜蚁┐品悠幕颊?，交代用藥目的，解除患者的顧慮，按時服藥。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

患者主訴疼痛時，疼痛評分采用綜合疼痛評分圖，0分為無痛，10分為重度疼痛，表達清晰的采用數(shù)字評分，表達不清晰的患者，采用面部表情疼痛評估量表進行評估。在接受手術(shù)后，對患者進行隨訪，采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者對于護理的滿意程度及對于健康知識的了解情況；調(diào)查問卷的總分為100分，得分越高說明患者治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件對得到的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分比較

對照組患者疼痛評分為（5.38±1.44）分，觀察組為（2.90±1.10）分，觀察組得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度及健康知識了解度比較

觀察組護理滿意度評分及健康知識了解度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在門診手術(shù)室中采用優(yōu)質(zhì)護理對患者進行陪護，能夠提升醫(yī)院的護理質(zhì)量，建立護患之間的信任紐帶，對于患者疾病的康復(fù)以及減少護患糾紛的發(fā)生具有重要意義[9]。優(yōu)質(zhì)護理主要包括對患者進行手術(shù)前的心理護理，減少患者對于疾病的恐懼，積極配合治療；同時注重術(shù)中護理以及術(shù)后的健康知識的宣教及延續(xù)護理等，幫助患者及時康復(fù)。此外，護理人員應(yīng)當(dāng)注重自身基本操作能力的提升，在日常護理中減少由于自身技術(shù)問題引起患者的不滿；在整個護理過程中應(yīng)本著“以人為本”的思想，切實的為患者考慮，從患者的角度出發(fā)提供優(yōu)質(zhì)護理[10]。

本次的研究結(jié)果顯示，對照組患者疼痛評分為（5.38±1.44）分，護理滿意度評分為（72.45±3.54）分，健康知識了解度評分為（67.34±2.98）分，而觀察組患者疼痛評分為（2.90±1.10）分，護理滿意度評分為（94.65±2.33）分，健康知識了解度評分為（92.78±3.45）分。與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這些數(shù)據(jù)表明，在門診手術(shù)室采用優(yōu)質(zhì)護理能夠明顯的提高患者對于健康知識的掌握，患者對于護理的滿意程度較高，降低術(shù)中疼痛的感受。分析患者滿意護理服務(wù)的原因可以發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護理時，護理人員經(jīng)過從長期專業(yè)的基本操作技能的培訓(xùn)，專業(yè)技能普遍較高，在對患者進行穿刺以及護理的過程中，操作手法更加規(guī)范化，輸液技術(shù)有所增強，對于一次穿刺未成功的事件能及時有效解決，安撫患者的緊張情緒；通過心理護理、藥物護理以及生活護理等，告知患者在日常生活中的注意事項以及涉及的護理方法，幫助患者以及家屬掌握日常護理技巧[11]；通過與患者的積極溝通，緩解疾病帶給患者的緊張情緒，建立彼此間信任，幫助患者疾病的康復(fù)[12-14]。

綜上所述，在門診手術(shù)室采用優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著的提高患者對于健康知識的了解程度，同時可以提高患者對于護理的滿意度，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-31）