楊永全

【摘要】 目的 探討推拿手法配合針灸對肩周炎的治療效果與優(yōu)勢。方法 88例肩周炎患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合治療組， 每組44例。對照組患者采用單純推拿手法進(jìn)行治療， 綜合治療組患者采用推拿手法配合針灸治療。比較兩組患者肩周炎治療效果， 肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常活動時間、無自覺疼痛時間、平均治愈時間， 治療前后患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分。

結(jié)果 綜合治療組肩周炎治療總有效率為95.45%， 高于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 綜合治療組肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合治療組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常活動時間、無自覺疼痛時間、平均治愈時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 推拿手法配合針灸對肩周炎的治療效果確切， 可顯著減輕肩關(guān)節(jié)疼痛， 促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量改善， 縮短療程， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 推拿手法；針灸；肩周炎；治療效果；優(yōu)勢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.044

肩周炎為肩關(guān)節(jié)周圍組織退行性改變引起肩關(guān)節(jié)韌帶和肩關(guān)節(jié)囊慢性炎癥， 多數(shù)是中老年人， 且女性患者因多久坐等不良行為習(xí)慣， 其發(fā)病率更高[1]。本研究分析了推拿手法配合針灸對肩周炎的治療效果與優(yōu)勢， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的88例肩周炎患者作為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合治療組， 每組44例。綜合治療組男29例， 女15例；年齡43～79歲， 平均年齡（56.24±8.72）歲。對照組男28例， 女16例；年齡42～79歲， 平均年齡（56.45±8.71）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用單純推拿手法進(jìn)行治療?；颊咴谥委煹噬霞绮糠潘?， 經(jīng)輕拿方法促進(jìn)肩部肌肉放松和彈性改善， 用一手輕輕按住肩胛部位， 避免大蝙蝠移動；另一手將肘關(guān)節(jié)托起， 囑咐患者進(jìn)行順、逆時針肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動， 幅度從小到大， 逐漸增加旋轉(zhuǎn)的幅度。對患者肩前部、后部等進(jìn)行推拿， 并對曲池穴、天宗穴和肩井穴進(jìn)行電壓， 后以肩關(guān)節(jié)為軸心， 將患者上臂握住進(jìn)行搓揉和拿捏， 給予上臂牽拉提抖， 推拿1次/d。

1. 2. 2 綜合治療組 患者采用推拿手法配合針灸治療。推拿手法和對照組一致。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療， 患者坐位， 選擇天宗、曲池、秉風(fēng)穴、天宗穴、肩前、肩貞穴， 常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒之后進(jìn)針， 后囑咐患者輕緩進(jìn)行前屈、內(nèi)收、上舉和外展動作， 將毫針捻轉(zhuǎn)6 min作用拔除。30 min/次，

1次/d。兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肩周炎治療效果， 肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒拥臅r間、無自覺疼痛的時間、平均治愈時間， 治療前后患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分[采用視覺模擬評分法（VAS）評分， 0～10分， 得分越高則疼痛越嚴(yán)重]、肩關(guān)節(jié)功能評分（0～100分， 得分越高則肩關(guān)節(jié)功能越高）、生活質(zhì)量評分（0～100分， 得分越高則生活質(zhì)量越高）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：疼痛等癥狀完全消失， 活動恢復(fù)正常， 肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；有效：疼痛等癥狀和體征均有所改善， 活動改善， 但仍存在輕微受限；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肩周炎治療效果比較 綜合治療組肩周炎治療總有效率為95.45%， 高于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分比較 治療前， 兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 綜合治療組肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常活動時間、無自覺疼痛時間、平均治愈時間比較 綜合治療組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒訒r間（8.24±1.41）d、無自覺疼痛時間（12.20±2.61）d、平均治愈時間（15.13±1.21）d均短于對照組的（10.51±2.13）、（15.24±3.57）、（20.34±2.59）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肩周炎患者以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限為主要表現(xiàn)， 且肌肉可產(chǎn)生不同程度萎縮[3， 4]。采用針具治療可對相關(guān)穴位進(jìn)行刺激， 達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)解表和活血止痛、溫陽散寒、調(diào)和氣血、固脫補虛等作用。而推拿手法治療可較好刺激神經(jīng)末梢， 疏通全身經(jīng)絡(luò)， 達(dá)到抗炎、止痛作用[5-7]。研究顯示， 推拿后， 肩關(guān)節(jié)痙攣肌肉可明顯緩解， 且肩關(guān)節(jié)粘連組織松解， 機體代謝改善， 炎癥減輕或消除。針灸和推拿手法兩種方式結(jié)合， 可增強療效， 提高治療效果[8-10]。

本研究中， 對照組用單純推拿手法進(jìn)行治療， 綜合治療組則開展推拿手法配合針灸治療。結(jié)果顯示， 綜合治療組肩周炎治療總有效率為95.45%， 高于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 綜合治療組肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合治療組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常活動時間、無自覺疼痛時間、平均治愈時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 推拿手法配合針灸對肩周炎的治療效果確切， 可顯著減輕肩關(guān)節(jié)疼痛， 促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量改善， 縮短療程， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛振濤. 推拿手法配合針灸治療老年肩周炎臨床療效觀察. 光明中醫(yī)， 2017， 32（4）：548-550

[2] 羅剛. 推拿手法配合針灸在老年肩周炎患者治療中的療效觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（11）：168-169.

[3] 陳茜， 付伊萌， 郝青， 等. 針刺配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎臨床觀察. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 18（1）：99-101.

[4] 鄧娟. 綜合療法治療粘連期肩周炎的體會. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（15）：18-19.

[5] 王福林. 中藥內(nèi)服配合手法治療頸肩腰背部肌筋膜炎200例. 中醫(yī)研究， 2010， 23（12）：62-63.

[6] 張藝萌， 王文遠(yuǎn)， 馬文珠， 等. 平衡針治療頸、肩、腰、腿痛的臨床研究進(jìn)展. 針灸臨床雜志， 2010， 26（8）：67-70.

[7] 粟勝勇， 李妮娜. 針刀治療肩周炎臨床研究進(jìn)展. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（18）：35-37.

[8] 秦秀榮. 針灸與推拿相結(jié)合治療肩周炎的作用機理. 心理醫(yī)生， 2017， 23（17）：156-157.

[9] 凌建偉. 推拿手法配合針灸治療老年肩周炎80例臨床觀察. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 35（3）：307-308.

[10] 李江. 推拿手法配合針灸治療老年肩周炎的臨床效果分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2016（2）：00222.

[收稿日期：2018-01-08]