盛飛

【摘要】 目的 討論奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)用治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 64例急性腦梗死患者， 根據(jù)患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組， 每組32例。對(duì)照組單用阿司匹林治療， 觀察組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療。比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）以及臨床療效。結(jié)果 治療14 d后， 觀察組NDS評(píng)分為（4.5±2.7）分， 顯著低于對(duì)照組的（6.7±3.6）分， 觀察組ADL評(píng)分為（1.1±0.8）分， 顯著低于對(duì)照組的（1.8±1.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.75%， 明顯高于對(duì)照組的71.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性腦梗死患者， 采用奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合用藥能夠顯著改善患者的臨床癥狀， 提升臨床療效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；奧扎格雷鈉；阿司匹林；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.065

急性腦梗死（acute cerebral infarction）作為臨床中較為常見的一種腦血管病癥， 是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂而導(dǎo)致的血小板活化聚集、血管內(nèi)皮損傷， 最終形成血栓以后產(chǎn)生局部腦組織壞死、缺氧、缺血以及血流障礙等現(xiàn)象， 具有極高的致殘率、致死率[1， 2]。針對(duì)急性腦梗死患者， 臨床是否能夠采用科學(xué)合理的治療措施， 往往直接關(guān)系到患者的生命安全， 單純給予控制顱內(nèi)壓、控制血糖、控制血壓、降脂以及抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療盡管能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀， 但遠(yuǎn)期效果并不理想。因此， 為進(jìn)一步探討急性腦梗死的臨床治療方案， 本院采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療， 臨床效果較為理想， 現(xiàn)針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行回顧

分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取孝感市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2016年3月～

2017年8月期間收治的64例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組， 每組

32例。對(duì)照組中男18例， 女14例；年齡43～71歲， 平均年齡（55.3±8.4）歲。觀察組中男17例， 女15例；年齡42～70歲， 平均年齡（55.5±8.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者入院后， 立即給予控制顱內(nèi)壓、控制血糖、控制血壓、降脂以及抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療方案， 同時(shí)指導(dǎo)患者口服阿司匹林， 0.1 g/次， 1次/d。觀察組患者基于對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上輔以奧扎格雷鈉治療， 將80 mg

奧扎格雷鈉溶入0.9%氯化鈉注射液250 ml中， 通過靜脈滴注給藥， 2次/d。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后NDS評(píng)分、ADL評(píng)分以及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度≥91%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度在46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度在18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度<17%， 臨床癥狀基本沒有變化?？傆行?（治愈+

顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NDS與ADL評(píng)分比較 治療前， 兩組患者NDS與ADL評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療14 d后， 觀察組NDS與ADL評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 治療14 d后， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死作為神經(jīng)系統(tǒng)中十分常見的一種多發(fā)病， 發(fā)病較急， 臨床如果處理不當(dāng)， 不僅會(huì)威脅患者的生命安全， 同時(shí)也會(huì)使得家庭承受巨大的負(fù)擔(dān)。針對(duì)急性腦梗死患者， 臨床主要是在時(shí)間窗內(nèi)給予靜脈注射組織型纖維蛋白溶酶原激活劑溶栓或動(dòng)脈內(nèi)溶栓[4]。但是， 大部分患者在送達(dá)醫(yī)院的時(shí)候， 往往就已經(jīng)超出時(shí)間窗， 上述方案往往難以實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)患者發(fā)生腦梗死癥狀以后， 腦組織中的血栓素A2

（TXA2）降低大腦中的血流量， 使得血小板聚集與血管收縮， 而前列環(huán)素（PGI2）能夠促使小血管擴(kuò)張， 避免血小板進(jìn)一步聚集， 能夠針對(duì)血管痙攣進(jìn)行有效的抑制[5]。阿司匹林作為一種環(huán)氧合酶抑制劑， 能夠促使TXA2的合成顯著降低， 以此來發(fā)揮抑制血小板聚集的功效[6]。然而， 因?yàn)榘⑺酒チ衷谝种芓XA2的過程中， 也會(huì)使得PGI2的生成減少， 在一定程度上制約了阿司匹林的臨床效果。作為一種高效的TXA2合成酶抑制劑， 奧扎格雷鈉夠有效控制TXA2的合成， 在有效抑制血小板聚集的同時(shí)， 能夠有效增加PGI2的生成， 充分發(fā)揮增加缺血半暗帶血流、擴(kuò)張腦血管以及改善腦灌注等功效， 使得患者局部腦血液循環(huán)得以有效的改善[7]。通過兩藥聯(lián)用， 在加強(qiáng)血小板聚集抑制作用的同時(shí)， 能夠有效彌補(bǔ)阿司匹林存在的不足， 保障臨床治療的效果[8， 9]。本研究中， 采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療的觀察組患者， 其NDS、ADL評(píng)分以及總有效率均顯著優(yōu)于單用阿司匹林的對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效顯著， 能夠全面改善患者預(yù)后， 對(duì)患者回歸社會(huì)具有重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金永， 王經(jīng)緯， 吳曉麗， 等. 舒血寧注射液單用與聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效比較的Meta分析. 藥學(xué)與臨床研究， 2017， 25（1）：55-58.

[2] 李雨芹， 宋春江. 奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療急性腦梗死的Meta分析. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（15）：79-83.

[3] 鄭新穎. 奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血小板活性的影響研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2015， 23（6）：64-66.

[4] 陸旭東， 劉改玲， 楊彥楠. 奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效及對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6水平的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（2）：330-331.

[5] 沈景紅， 何海燕， 戴鳴萱. 阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死的治療作用觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（1）：38-40.

[6] 劉曉鵬， 鄭銳鋒， 蔡群. 奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性腦梗死的臨床效果觀察. 北方藥學(xué)， 2017， 14（7）：35-36.

[7] 齊立星. 奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展性腦梗死的臨床分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（11）：2008-2009.

[8] 王淑， 丁云橋， 李琳. 奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林在腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（35）：136-137.

[9] 李蕊， 馬歷歷. 奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林在腦梗塞治療中的應(yīng)用價(jià)值分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 4（21）：105- 106.

[收稿日期：2018-02-23]