韓喜新

【摘要】 目的 分析尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 68例耳鼻喉炎癥患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各34例。對(duì)照組采用萘普生治療， 觀察組采用尼美舒利治療， 比較兩組患者的臨床療效、癥狀評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.06%（33/34）， 高于對(duì)照組的82.35%（28/34）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分為（5.12±0.52）分， 低于對(duì)照組的（7.22±0.97）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.94%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 尼美舒利在耳鼻喉炎癥患者臨床治療中的應(yīng)用， 有助于顯著提高患者臨床治療效果， 改善患者臨床癥狀， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 尼美舒利；耳鼻喉炎癥；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.085

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的耳鼻喉炎癥患者68例， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各34例。對(duì)照組男14例， 女20例；年齡18～49歲， 平均年齡（27.26± 11.21）歲；過敏性鼻炎21例， 卡他性中耳炎9例以及舒張性或血管運(yùn)動(dòng)型鼻炎4例。觀察組男13例， 女21例；年齡18～48歲， 平均年齡（27.16±1.24）歲；過敏性鼻炎20例， 卡他性中耳炎9例以及舒張性或血管運(yùn)動(dòng)型鼻炎5例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者確診為血管運(yùn)動(dòng)型鼻炎、過敏性鼻炎癥、耳鼻喉炎癥患者， 所有患者均對(duì)本次研究知情同意， 并且簽訂知情同意書[1]。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除①對(duì)非甾體抗炎藥物過敏患者；②伴有心臟、內(nèi)分泌、腎臟以及胃腸道等器官或系統(tǒng)疾病患者；③哺乳期或產(chǎn)婦。

1. 4 方法 對(duì)照組患者采用萘普生口服治療， 0.4 g/次， 2次/ d；觀察組患者實(shí)施尼美舒利口服治療， 100 mg/次， 2次/ d。連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程， 2個(gè)療程后觀察兩組患者的臨床效果。在兩組患者治療中， 如果血象增高患者則在治療初期加用羅紅霉素或琥乙紅霉素治療， 如果患者血象不增高則不必加用抗生素治療。治療中禁止應(yīng)用其他皮質(zhì)醇類激素或者非甾體抗炎藥物等[2， 3]。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、癥狀（疼痛、充血、功能障礙以及水腫）評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床癥狀徹底消失， 為治愈；患者的臨床癥狀及體征改善>80%， 為顯效；患者的臨床癥狀及體征改善30～80%， 為有效；治療后患者臨床癥狀和體征未改善， 或者改善<30%， 為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀評(píng)分包括疼痛、充血、功能障礙以及水腫等臨床癥狀的評(píng)分， 取分范圍為0～4分。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.06%（33/34）高于對(duì)照組的82.35%（28/34）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前， 臨床癥狀評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組患者中出現(xiàn)尾部灼燒感1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%；觀察組患者中出現(xiàn)納差1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

選擇性環(huán)氧化酶（COX）在臨床上通常被分成兩種， 其中分別是COX-1和COX-2。在臨床上容易導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的為非甾體抗炎藥阻斷COX-1， 另外COX-2則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、疼痛、充血以及血管通透性增加等臨床炎癥的主要酶， 因此在耳鼻喉炎癥患者臨床治療中一般情況下選用COX-2抑制劑[4-6]。在本次患者臨床治療中選用的尼美舒利， 則屬于是選擇性COX-2抑制劑， 能夠?qū)颊逤OX-2產(chǎn)生有效抑制作用， 同時(shí)也能夠?qū)η傲邢偎睾铣?、多核白?xì)胞氧化反應(yīng)以及白細(xì)胞介質(zhì)釋放起到良好的抑制作用， 對(duì)患者炎癥起到良好的抗炎、鎮(zhèn)痛以及解熱作用[7， 8]。萘普生則屬于是非選擇COX抑制藥物， 抗炎效果是通過對(duì)前列腺合成起到抑制作用實(shí)現(xiàn)。尼美舒利通常是應(yīng)用在關(guān)節(jié)疼痛、解熱以及月經(jīng)痛等臨床治療中， 和非甾體類藥物臨床效果相比， 不但效果顯著， 同時(shí)起效快， 臨床鎮(zhèn)痛效果和布洛芬比較類似， 在應(yīng)用中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低， 在分析中發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)主要是因?yàn)樗幬锸褂脛┝坎划?dāng)或者配伍不當(dāng)所致， 也有人指出尼美舒利的長期使用會(huì)對(duì)肝功能造成不良影響。和萘普生相比， 尼美舒利在臨床的應(yīng)用耐受性好， 對(duì)患者的肝臟、腎臟以及胃腸黏膜、凝血功能不會(huì)產(chǎn)生較大影響[9， 10]。本次患者的臨床研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可以看出， 尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中的應(yīng)用， 具有效果可靠、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述， 尼美舒利在耳鼻喉炎癥患者臨床治療中的應(yīng)用， 有助于顯著提高患者臨床治療效果， 改善患者臨床癥狀， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-30]