韓娟　史磊

【摘要】 目的 研究心理護(hù)理對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）重癥護(hù)理質(zhì)量的提高效果。方法 100例ICU重癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理， 比較兩組護(hù)理后， 心理指標(biāo)（抑郁、焦慮、主觀幸福感）評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組抑郁、焦慮評(píng)分為（34.25±4.78）、（28.31±

4.58）分明顯低于對(duì)照組的（40.60±5.29）、（37.56±5.24）分， 而主觀幸福感評(píng)分（69.52±7.01）分明顯高于對(duì)照組的（47.51±6.28）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.03±3.04）分明顯高于對(duì)照組的（82.11±2.78）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50）明顯高于對(duì)照組80.0%（40/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU重癥患者實(shí)施心理護(hù)理可顯著改善其抑郁、焦慮情緒， 提升護(hù)理質(zhì)量， 且可增強(qiáng)患者主觀幸福感， 并提升患者護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；護(hù)理質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.105

在臨床上， 需要對(duì)重癥疾病患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)型病房， 即稱之為ICU， 其是不斷革新醫(yī)療器械技術(shù)、不斷提升護(hù)理水平要求、不斷提高醫(yī)療水平的時(shí)代產(chǎn)物， 且是針對(duì)性現(xiàn)代護(hù)理與獨(dú)特醫(yī)療管理模式相互結(jié)合的管理模式[1]。已有相關(guān)研究顯示， ICU患者疾病的治療以及病情惡化等， 均會(huì)受到其自身不良心理情緒的嚴(yán)重影響[2， 3]。因此本文即對(duì)心理護(hù)理對(duì)ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的提高效果進(jìn)行了研究與分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年4月收治的ICU重癥患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組男27例、女23例， 年齡38～85歲， 平均年齡（48.5±5.1）歲。觀察組男31例、女19例， 年齡39～87歲， 平均年齡（49.3±6.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施， 即臨床檢查、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理， 具體護(hù)理措施為：①首先患者接受ICU臨床治療后， 當(dāng)其意識(shí)恢復(fù)， 且病情改善時(shí)， 則需與其進(jìn)行交流和溝通， 并對(duì)其基本情況如醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、治療態(tài)度等進(jìn)行充分了解， 以便根據(jù)患者基本情況， 同主治醫(yī)生、患者及其家屬等對(duì)治療方案進(jìn)行商討， 最終制定出醫(yī)療費(fèi)用可接受、治療效果較佳的方案， 從而減輕患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力， 從而提升其治療配合度。②其次治療期間需將疾病的相關(guān)知識(shí)、患者病情變化、治療進(jìn)展等詳細(xì)講解于患者及其家屬， 同時(shí)告知其疾病的可治愈性以及需經(jīng)歷的進(jìn)程， 這樣才能顯著提升患者治療的信心。同時(shí)為患者提供舒適的病房環(huán)境， 指導(dǎo)患者家屬接班的護(hù)理操作和陪護(hù)知識(shí)， 以便讓患者受到人性化、舒適化的護(hù)理服務(wù)， 從而積極參與到臨床治療和護(hù)理工作中。③多數(shù)ICU重癥患者由于擔(dān)心自身病情， 因而會(huì)出現(xiàn)一系列不良心理情緒， 如焦慮、抑郁等。此時(shí)護(hù)理人員則需耐心講解心理因素與疾病發(fā)展的相互關(guān)系， 并主動(dòng)給予患者心理安慰， 同時(shí)采取正向誘導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方式有效緩解患者各種不良心理情緒， 必要時(shí)可采取催眠療法對(duì)患者加以糾正， 從而促使患者以最佳的心理狀態(tài)積極接受治療和護(hù)理。④在監(jiān)護(hù)重癥患者的過程中， 注意根據(jù)患者喜好適當(dāng)引入話題， 且要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行聊天， 以便轉(zhuǎn)移其注意力， 也可通過讀書看報(bào)、聽廣播、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力?？啥鄬?duì)患者工作、兒女等話題進(jìn)行交流， 避免患者單獨(dú)靜臥， 以防止其胡思亂想。一旦遇到患者敏感的話題， 則需及時(shí)終止， 以便形成輕松、愉悅的病房氛圍。⑤注意對(duì)需接受手術(shù)治療的患者做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備， 要將院內(nèi)醫(yī)療器械的有效性、先進(jìn)性等詳細(xì)告知患者， 并做好術(shù)前指導(dǎo)和檢查， 同時(shí)告知其手術(shù)治療的可治愈性、安全性以及可靠性。注意叮囑家屬在患者治療期間全程陪護(hù)， 以便患者保持身心穩(wěn)定。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后心理指標(biāo)（抑郁、焦慮、主觀幸福感）評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度情況。①采用Zung的抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者抑郁、焦慮程度進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)高低與抑郁、焦慮程度成正比。②采用主觀幸福感自評(píng)量表（美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定）[4]評(píng)價(jià)兩組護(hù)理后主觀幸福感得分， 分值高低與患者主觀幸福感呈正比。③采用自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量， 采用自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度， 分為滿意（>85分）、一般（65～85分）、不滿意（<65分）三個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理后心理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后觀察組抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 而主觀幸福感評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.03±3.04）分明顯高于對(duì)照組的（82.11±2.78）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理后護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理后護(hù)理滿意度為96.0%（48/50）明顯高于對(duì)照組80.0%（40/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在各大臨床醫(yī)院中， ICU是不可或缺的重要組成部分， 且其具有中心監(jiān)控系統(tǒng)， 在人員、技術(shù)、物質(zhì)等配置上均屬于醫(yī)院最佳狀態(tài)， 因而可對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測， 一旦患者出現(xiàn)任何異常， 則可及時(shí)進(jìn)行治療和搶救。而ICU重癥患者發(fā)病的過程中， 具有顯著影響作用的即為心理因素， 其可改變患者治療結(jié)局， 并能直接影響患者預(yù)后。特別是對(duì)于一些病情較為嚴(yán)重的急性發(fā)病患者， 心理因素對(duì)其生命健康存在直接威脅[5， 6]。而通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理， 即通過詳細(xì)介紹患者病情、與患者加強(qiáng)交流和溝通、采取有效措施緩解其不良心理情緒等， 既能改善患者的各種心理狀態(tài)， 又能提升患者治愈的信心， 同時(shí)還能確?；颊咴谂R床治療和護(hù)理的過程中保持最佳心理狀態(tài)， 達(dá)到較高的配合度和依從性[7， 8]。本文的研究中， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施， 在此基礎(chǔ)上， 護(hù)理后， 觀察組采取心理護(hù)理， 結(jié)果顯示：觀察組抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 而主觀幸福感評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[9， 10]報(bào)道一致， 這表明心理護(hù)理可顯著改善ICU重癥患者焦慮、抑郁情緒， 并提升臨床護(hù)理質(zhì)量。因此可以看出， 心理護(hù)理對(duì)于提升ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述， ICU重癥患者實(shí)施心理護(hù)理可顯著改善其抑郁、焦慮情緒， 提升護(hù)理質(zhì)量， 且可增強(qiáng)患者主觀幸福感， 并提升患者護(hù)理滿意度， 因此值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-01-24]