楊麗

【摘要】 目的 探討產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)對女性盆底功能障礙的防治效果。方法 120例產(chǎn)后42 d復(fù)查時(shí)確診為盆底功能障礙患者， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組60例。給予對照組常規(guī)盆底肌鍛煉法治療， 在此基礎(chǔ)上研究組實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)治療， 比較兩組治療前后盆底肌力；比較治療后兩組盆底功能指標(biāo)；治療后隨訪6個(gè)月， 統(tǒng)計(jì)兩組臟器脫垂及尿失禁發(fā)生情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前兩組盆底肌力分級情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組盆底肌力分級情況均較治療前有所改善， 且研究組更優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組盆底肌纖維疲勞度及肌電壓分別為（-0.04±0.12）%/s及（8.69±1.43）μV， 均明顯優(yōu)于對照組的（-0.65±0.47）%/s、（5.31±1.26）μV， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率分別為3.33%、5.00%， 均明顯低于對照組的15.00%、18.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后盆底功能障礙患者采取盆底康復(fù)技術(shù)治療具有較好的防治效果， 能有效改善患者盆底肌力， 降低臟器脫垂及尿失禁發(fā)生幾率， 改善盆底功能， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 盆底康復(fù)技術(shù)；盆底功能障礙；防治效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.116

盆底功能障礙為婦科常見疾病， 主要是因盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、功能障礙及損傷等導(dǎo)致盆底支持薄弱， 出現(xiàn)臟器移位進(jìn)而導(dǎo)致其他盆腔器官功能及位置異常， 妊娠與分娩是導(dǎo)致女性發(fā)生盆底功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。本文為探討產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)對女性盆底功能障礙的防治效果， 對在本院生產(chǎn)且產(chǎn)后42 d復(fù)查時(shí)確診為盆底功能障礙的120例患者進(jìn)行了研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年6月在本院生產(chǎn)且產(chǎn)后42 d復(fù)查時(shí)確診為盆底功能障礙的120例患者作為研究對象， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組60例。研究組年齡20～40歲， 平均年齡（27.43±5.65）歲；體重45～68 kg，

平均體重（54.74±4.68）kg。對照組年齡21～38歲， 平均年齡（26.95±5.37）歲；體重46～65 kg， 平均體重（54.23±4.51）kg。

兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患者資料均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)獲取。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)盆底肌鍛煉治療， 在此基礎(chǔ)上， 研究組實(shí)施盆底康復(fù)技術(shù)治療， 具體為：①指導(dǎo)患者進(jìn)行會陰收縮運(yùn)動(dòng)， 每次收緊不得低于3 s， 然后放松， 每日持續(xù)練習(xí)15～30 min， 每天練習(xí)2～3次， 以提升患者陰道收縮能力及排尿控制能力。②配合PHENIX盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行盆底肌肉電刺激治療， 向陰道內(nèi)輸送不同強(qiáng)度的電流有規(guī)律刺激陰道內(nèi)神經(jīng)與肌肉， 通過電刺激可提高盆底肌肉興奮性， 利于神經(jīng)功能恢復(fù)。頻率設(shè)置為8～33 Hz， 脈寬為320～740 μs， 治療20 min/次， 治療2次/周， 共治療4周。③進(jìn)行生物反饋治療， 通過圧力曲線、肌電圖等形式將肌肉活動(dòng)信息轉(zhuǎn)化為視覺及聽覺信號然后反饋給患者， 并指導(dǎo)其自主、正確的進(jìn)行盆底肌肉收縮練習(xí)， 形成條件反射。④進(jìn)行Ⅱ類盆底肌纖維訓(xùn)練， 頻率設(shè)置為20～80 Hz， 脈寬為20～320 μs， 治療2次/周，

20 min/次， 共治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后盆底肌力；比較治療后兩組盆底功能指標(biāo)；治療后隨訪6個(gè)月， 統(tǒng)計(jì)兩組臟器脫垂及尿失禁發(fā)生情況并進(jìn)行比較。采用生物反饋儀分別于治療前及治療后測定兩組患者盆底肌力、肌纖維疲勞度及肌纖維肌電壓。盆底肌力分級：0級為肌肉收縮持續(xù)0 s， Ⅰ級為肌肉收縮持續(xù)1 s， Ⅱ級持續(xù)收縮2 s， Ⅲ級為持續(xù)收縮3 s， Ⅳ級為持續(xù)收縮4 s， Ⅴ級為持續(xù)收縮≥5 s。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后盆底肌力比較 治療前， 研究組盆底肌力分級0～Ⅰ級25例， Ⅱ～Ⅲ級20例， Ⅳ～Ⅴ級15例；對照組盆底肌力分級0～Ⅰ級24例， Ⅱ～Ⅲ級22例， Ⅳ～Ⅴ級14例；兩組盆底肌力分級情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組盆底肌力分級0～Ⅰ級1例， Ⅱ～Ⅲ級13例， Ⅳ～Ⅴ級46例；對照組盆底肌力分級0～Ⅰ級7例， Ⅱ～Ⅲ級

23例， Ⅳ～Ⅴ級30例；兩組盆底肌力分級情況均較治療前有所改善， 且研究組更優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療后盆底功能指標(biāo)比較 治療后， 研究組盆底肌纖維疲勞度及肌電壓分別為（-0.04±0.12）%/s及（8.69±

1.43）μV， 均明顯優(yōu)于對照組的（-0.65±0.47）%/s、（5.31±

1.26）μV， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者臟器脫垂及尿失禁發(fā)生情況比較 6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)， 研究組出現(xiàn)2例臟器脫垂， 臟器脫垂發(fā)生率為3.33%， 尿失禁3例， 尿失禁發(fā)生率為5.00%；對照組出現(xiàn)9例臟器脫垂， 臟器脫垂發(fā)生率為15.00%， 尿失禁11例， 尿失禁發(fā)生率為18.33%；研究組臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆底功能障礙為常見的女性疾病， 最主要誘發(fā)因素為妊娠和分娩， 由于妊娠過程中， 子宮逐漸增大， 身體重心軸改變， 腹腔壓力增加， 對盆底的壓力逐漸增強(qiáng)， 導(dǎo)致盆底肌肉松弛；而分娩過程會進(jìn)一步損傷盆肌， 最終引發(fā)盆底功能障礙[2， 3]。臨床癥狀常表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等， 嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)功能鍛煉對減少產(chǎn)后并發(fā)癥、改善盆底功能具有重要作用。盆底康復(fù)技術(shù)主要是在患者陰道內(nèi)進(jìn)行電刺激治療， 通過不同強(qiáng)度的電流刺激患者盆底肌肉舒張與收縮， 鍛煉并逐步恢復(fù)盆肌肌力， 改善并治療患者壓力性尿失禁， 提高控尿能力， 進(jìn)而改善患者性生活情況， 提高生活質(zhì)量[4-10]。

本研究中， 對照組采取常規(guī)盆底功能鍛煉治療， 對研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施盆底康復(fù)技術(shù)治療， 結(jié)果顯示， 治療前兩組盆底肌力分級情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組盆底肌力分級情況均較治療前有所改善， 且研究組更優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組盆底肌纖維疲勞度及肌電壓分別為（-0.04±0.12）%/s

及（8.69±1.43）μV， 均明顯優(yōu)于對照組的（-0.65±0.47）%/s、（5.31±1.26）μV， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率分別為3.33%、5.00%， 均明顯低于對照組的15.00%、18.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 對產(chǎn)后盆底功能障礙患者采取盆底康復(fù)技術(shù)治療具有較好的防治效果， 能有效改善患者盆底肌力， 降低臟器脫垂及尿失禁發(fā)生幾率， 改善盆底功能， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-02-02]