多措并舉提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳面

吳詠雋

摘 要：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳是一項(xiàng)惠及民生的重要工作，醫(yī)保部門一定要加大政策力度宣傳，開展人口普查尋找盲點(diǎn)，提供更加便捷便利的方法提高參保率，并運(yùn)用好獎懲激勵措施，全力提升醫(yī)保征繳面。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；擴(kuò)面征繳；分析研究

中圖分類號：F842.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）12-0214-01

在當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作中，如何進(jìn)一步擴(kuò)大征繳面、清掃征繳盲點(diǎn)是提高醫(yī)保質(zhì)效的一個重要方面。筆者長期從事醫(yī)保工作，針對當(dāng)前影響醫(yī)保征繳的不利因素進(jìn)行了認(rèn)真分析，結(jié)合工作實(shí)踐提煉出了四個方面的工作路徑和經(jīng)驗(yàn)，本文將作簡要分析。

1 多媒體齊上陣，實(shí)施醫(yī)保政策“立體宣傳”

每年有關(guān)醫(yī)保的政策、相關(guān)的配套設(shè)施都會有所更新，每一次的變化改動都是向著更加有利于保障群眾健康權(quán)、減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的方向發(fā)展。但是這些政策出臺之后，基層群眾的知曉度并不高，一方面和醫(yī)保部門自身懶政不作為有關(guān)，另一方面也與宣傳力度的欠缺有關(guān)。筆者所在部門運(yùn)用多種媒體進(jìn)行立體化宣傳，使醫(yī)保政策為基層所熟知，起到了很好的效果。

（1）發(fā)揮好電視報紙作用。在鎮(zhèn)村一級，電視、報紙還是屬于主流媒體，群眾每天習(xí)慣性的看看電視、翻閱報紙。如何將這一宣傳主渠道的作用發(fā)揮出來，是各地醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真探討的話題。筆者所在單位定期在電視臺由醫(yī)保人員宣傳新政策新規(guī)定，向群眾介紹醫(yī)保政策的核心亮點(diǎn)；在地方報紙?jiān)O(shè)立醫(yī)保普及欄目，讓大家知道城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障功能有哪些，哪些符合報銷條件等等，使醫(yī)保政策能夠通過傳統(tǒng)媒體為大家所熟悉。（2）發(fā)揮好政府網(wǎng)站作用。隨著信息公開力度的加大，各級政策都設(shè)立了網(wǎng)站。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是大家關(guān)注的民生熱點(diǎn)，各地要在政府網(wǎng)站上專門設(shè)立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滾動欄目，只要輕輕點(diǎn)擊，相關(guān)條款一覽屏幕之余，逐條逐款解讀非常清楚、細(xì)致，讓人一目了然。不僅政府網(wǎng)站，人社部門、衛(wèi)計(jì)部門的部門網(wǎng)站也開辟有醫(yī)保專欄提高點(diǎn)擊率。（3）發(fā)揮好自媒體的作用。近年來，自媒體的宣傳功能越來越得到大家的重視，醫(yī)保宣傳同樣也要借助于自媒體。經(jīng)過精心的策劃和設(shè)計(jì)，一組反映城鄉(xiāng)居民醫(yī)保必要性、重要性和優(yōu)惠度的動畫幻燈成功的開發(fā)出來，通過人社部門微信公眾號進(jìn)行推送，以動畫這一生動活潑的形式，向讀者介紹城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要點(diǎn)、亮點(diǎn)，特別是保障的功能額度、報銷的比例、報銷的流程的這些群眾所關(guān)注的話題，進(jìn)一步提高了全社會對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的知曉度。

2 縣鎮(zhèn)村大跨度，推動征繳力量“無縫覆蓋”

在居民醫(yī)保征繳工作中，要想提高征繳面，必須要有一支強(qiáng)有力的征繳隊(duì)伍。筆者所在地區(qū)從頂層設(shè)計(jì)入手，從上至下推動這一隊(duì)伍的建設(shè)[1]。

（1）完善三級管理機(jī)構(gòu)?？h區(qū)級人社部門專門設(shè)立有醫(yī)保中心，整合原衛(wèi)計(jì)委合管辦的功能，成為縣區(qū)級層面唯一牽頭協(xié)調(diào)單位和主管責(zé)任單位。在鎮(zhèn)一級依托人力資源保障站、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兩塊機(jī)構(gòu)設(shè)立鎮(zhèn)級征繳服務(wù)中心，整合了原渠道的工作力量，重新進(jìn)行機(jī)構(gòu)設(shè)置，統(tǒng)籌本鎮(zhèn)的醫(yī)保征繳工作。在村居社區(qū)一級則以村兩委和社區(qū)兩委為核心，吸納衛(wèi)生站專兼職工作人員參與，組建村級醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，通過縣鎮(zhèn)村三級完善的機(jī)構(gòu)的設(shè)置，為推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳擴(kuò)面奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。（2）整合不同部門力量。在醫(yī)保征繳方面，原先分類型分渠道的征繳模式得到了資源與力量的整合。原渠道的工作力量仍然可以繼續(xù)使用，一定要充分整合，特別是原衛(wèi)生體系相對獨(dú)立的征繳渠道、力量，完全可以在下一步的征繳中予以融合，建立專兼職相結(jié)合的征繳工作隊(duì)伍，使原系統(tǒng)、原行業(yè)的網(wǎng)格化管理模式得到充分體現(xiàn)。（3）明確村居社區(qū)職責(zé)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保存在盲區(qū)，與基層村居工作不力有著極大關(guān)系。因此，人社部門應(yīng)當(dāng)會同鎮(zhèn)區(qū)黨委政府，進(jìn)一步明確村居社區(qū)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作中的責(zé)任和地位。無論是采集信息、建立臺帳還是資料申報、款項(xiàng)撥付，村居都要積極承擔(dān)起責(zé)任來，以工作力量的下沉實(shí)現(xiàn)征繳的質(zhì)效提升。

3 以獎懲促推動，實(shí)現(xiàn)基層單位“熱情高漲”

長期的工作經(jīng)驗(yàn)表明，沒有獎懲措施的推動，很多工作是推而不動、推而小動。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作上，一定要建立完善的獎懲考核體系，實(shí)現(xiàn)以制度管人，讓基層單位更加積極支持和配合這一工作。

（1）納入鎮(zhèn)村年度考核。本地區(qū)人社部門承擔(dān)著本地區(qū)三個文明綜合考核的牽頭任務(wù)，經(jīng)黨委政府同意，將醫(yī)保工作納入對鎮(zhèn)村的年度考核，列有具體分值，主要業(yè)績考核城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳面，對征繳工作業(yè)績較差的根據(jù)實(shí)際情況在考核中予以扣分。（2）實(shí)施專項(xiàng)管理獎懲。作為關(guān)系民生的一項(xiàng)重要工作，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的實(shí)施有專門的管理，從人員經(jīng)費(fèi)撥付到獎勵性績效發(fā)放以及人員任職推薦等等，要進(jìn)行一條線的專項(xiàng)管理。對于醫(yī)保征繳工作中成效顯著、業(yè)績突出的單位要給予一定的資金補(bǔ)助，對于工作中表現(xiàn)突出的人員也要予以獎勵，在申報職稱、職務(wù)晉升等方面予以傾斜。（3）聯(lián)動獎補(bǔ)項(xiàng)目傾斜。每年中央和省市財(cái)政、人社等部門都會下達(dá)一定的獎補(bǔ)項(xiàng)目，有關(guān)醫(yī)保的獎補(bǔ)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)優(yōu)先向工作業(yè)績突出、成效顯著的地區(qū)傾斜。本地人社部門在這一方面采取錦上添花的的方法，設(shè)置項(xiàng)目實(shí)施的門檻性原則，達(dá)到這一門檻標(biāo)準(zhǔn)之后方可申報，以項(xiàng)目獎補(bǔ)的實(shí)施倒逼各地加大居民醫(yī)保征繳的力度和管理的成效。

4 重抓盲點(diǎn)清掃，促進(jìn)征繳工作“拾遺補(bǔ)缺”

影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳的一個重要因素是存在著人員的盲點(diǎn)，因此人社部門應(yīng)當(dāng)會同鎮(zhèn)區(qū)、村居、社區(qū)，加大對在冊戶籍人口的扒排力度，抓好常住人口的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好非常住戶和空掛戶人員的征繳工作[2]。

（1）瞄準(zhǔn)在外務(wù)工人員。在外務(wù)工人員是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳的一個盲點(diǎn)，許多人平時在外，但是又未繳納職工醫(yī)保。因此，一定要通過鎮(zhèn)村聯(lián)動，摸清這一部分人群的數(shù)量、基本信息包括聯(lián)系方式，平時通過信息平臺保持溝通，利用春節(jié)返鄉(xiāng)、節(jié)日返鄉(xiāng)等契機(jī)，主動上門辦理醫(yī)保繳納手續(xù)，也可以告知指定代扣網(wǎng)點(diǎn)，幫助他們便捷的交納醫(yī)保。（2）瞄準(zhǔn)靈活就業(yè)人員。這一部分人員流動性較大，平時見面溝通的機(jī)會也很少，可以讓村居、社區(qū)安排專門人員與其家人保持聯(lián)系，根據(jù)本人訴求由其家人代繳納醫(yī)保資金，通過這樣的方式讓這些靈活就業(yè)人員也能夠便捷的交納醫(yī)保。（3）瞄準(zhǔn)各類在校學(xué)生。雖然中小學(xué)生大多繳納在校生的醫(yī)療保險，但是部分學(xué)生一直繳納居民醫(yī)療保險，對這一部分學(xué)生也要進(jìn)行普查，確保兩種醫(yī)?；檠a(bǔ)充、全面覆蓋。在醫(yī)保征繳工作中。一定要針對過去征繳的盲點(diǎn)，特別是不易接觸的人群，運(yùn)用多種聯(lián)系方式與其保持溝通，以及加強(qiáng)應(yīng)參保人員家庭的聯(lián)系，提供便捷的費(fèi)用交納方法方式，幫助他們更加快捷的繳納醫(yī)保，切實(shí)提高居民醫(yī)保征繳面。另外，各級醫(yī)保主管部門及基層承辦單位，要在完善居民健康檔案上下功夫，要結(jié)合戶籍人口、常住人口進(jìn)一步建立人員檔案，分類篩選出應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注的征繳對象，做到未雨籌謀、提前告知、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有條件的地方還要根據(jù)行業(yè)、區(qū)域劃分網(wǎng)格，每一個網(wǎng)格內(nèi)明確一名網(wǎng)格長進(jìn)行責(zé)任包干，提高征繳面和征繳率。

5 結(jié)語

綜上所述，在城鄉(xiāng)醫(yī)保征繳工作中，一定要注重理論創(chuàng)新，根據(jù)當(dāng)前面臨的新形勢、新任務(wù)和出現(xiàn)的新問題、新狀態(tài)，采取有力有效措施加大社會知曉面，方便群眾參保投保，有效提升全社會城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面。

參考文獻(xiàn)

[1]孫建華.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保管理[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（36）：142.

[2]耿嘉川.淺析城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的整合[J].東岳論叢，2014，（05）：167-171.