李連升， 劉武， 王平貴， 曾同霞， 楊利國， 高跟霞， 劉宏睿

布魯氏菌病(brucellosis)簡稱布病，是由布魯氏菌屬(brucella)的細菌侵入機體引起的傳染-變態(tài)反應性的人畜共患傳染病。近年來，全國布病疫情持續(xù)、快速上升[1]，布病引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)[2]，對人民健康和畜牧業(yè)的發(fā)展造成嚴重危害。通過健康教育把有關(guān)傳染病的基本知識、控制傳染源的知識、切斷傳播途徑的知識、提高人群免疫力的知識灌輸給廣大群眾，能夠很好地達到預防傳染病的效果[3]。本文對不同人群的布病健康教育需求進行了調(diào)查分析，為下一步開展布病健康教育及防控工作提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象包括3類人群：①職業(yè)暴露人群，即≥15歲，與牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的重點人群，如獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、屠宰員、牲畜交易員、接羔員、育羔員和皮毛、乳肉加工人員以及與種畜和陽性畜有接觸的人員。②布病患者。通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》檢索病例，2013年1月1日—2015年12月31日期間經(jīng)實驗室確診為布病的住院病例。③非職業(yè)暴露者，即同一地區(qū)，無養(yǎng)殖史和家畜接觸史的農(nóng)林業(yè)勞動者或干部等。

1.2 抽樣方法

采用二階段整群抽樣法，抽取甘肅省靖遠縣2013—2015年布病累計發(fā)病較多的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取累計發(fā)病數(shù)較多的5個村，每個村隨機抽取60戶，每戶調(diào)查1～2人。共發(fā)放調(diào)查問卷1 636份，收回有效問卷1 594份，有效回收率97.43%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容與方法

本次調(diào)查通過了疾控中心倫理審查委員會的審查，所有調(diào)查對象均簽署了知情同意書。采用面對面詢問的方式進行入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象基本信息、布病防治知識知曉率和需求情況、防控知識來源及知識獲取渠道滿意度等內(nèi)容。布病防治知識調(diào)查內(nèi)容包括布病主要癥狀、能傳播的動物以及傳播危險因素。布病相關(guān)知識知曉率計算方法：知識知曉率=正確回答全部題目的數(shù)/(調(diào)查人數(shù)×全部調(diào)查題數(shù))×100%。

1.4 調(diào)查質(zhì)量控制

由靖遠縣疾控中心統(tǒng)一制定現(xiàn)場調(diào)查實施方案，經(jīng)過專家論證和預調(diào)查后修改、完善。并對參加現(xiàn)場調(diào)查的工作人員進行培訓；數(shù)據(jù)收錄的當天進行復核，并對出現(xiàn)的缺失值進行電話詢問予以補充；資料進行雙人錄入，兩次校驗，錄完數(shù)據(jù)后，對錄入的數(shù)據(jù)進行邏輯查錯。

1.5 統(tǒng)計分析

以Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共完成調(diào)查對象1 594人，其中職業(yè)暴露人群809份，非職業(yè)暴露人群582份，布病病人203份，職業(yè)暴露者、非職業(yè)暴露者、布病病人性別、年齡、婚姻狀況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，非職業(yè)暴露者初中及以上文化程度比例明顯高于職業(yè)暴露者和布病病人(χ2=20.846，P<0.05)。見表1。

2.2 不同人群布病防控知識知曉率

不同人群布病防控知識總知曉率為43.40%，其中職業(yè)暴露人群布病防控知識知曉率為42.52%，非職業(yè)暴露人群布病防控知識知曉率為41.71%，布病病人知識知曉率為50.40%，三組不同人群知曉率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=169.508，P<0.001)。89.34%的調(diào)查對象聽說過布病。對能傳播布病的動物的知曉率最低，為16.22%，其次為布病傳播途徑，知曉率為26.06%；調(diào)查對象對布病主要癥狀的知曉率為33.65%，對布病感染危險因素的知曉率為58.62%。對布病的主要癥狀、能傳播布病的動物、傳播途徑、危險因素方面，三組人群的知曉率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表2。

表2 不同人群布病防治知識知曉情況 n(%)

2.3 不同人群布病防控知識來源途徑

調(diào)查人群布病防控知識主要來源于群眾間相互告知，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的71.77%，其次為宣傳材料(25.22%)、電視(8.28%)。布病病人和職業(yè)暴露者通過宣傳材料獲取防控知識的比例明顯高于非職業(yè)暴露者(χ2=25.3，P<0.05)。非職業(yè)暴露者通過相互告知(χ2=17.437，P<0.05)、電視(χ2=9.399，P<0.05)的比例明顯高于布病病人和職業(yè)暴露者。調(diào)查人群通過培訓、手機、電腦、報紙、廣播方式獲得防控知識的比例均較低，且不同人群間差異無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 不同人群布病防控知識來源途徑 n(%)

2.4 不同人群布病知識需求情況

本次調(diào)查對象中，有71.43%的布病病人比較關(guān)注當?shù)夭疾∫咔榘l(fā)展情況，其明顯高于非職業(yè)暴露者(42.78%)和職業(yè)暴露者(49.44%)(χ2=145.957，P<0.05)。有25.71%的職業(yè)暴露者非常擔心自己會患布病，有49.57%的職業(yè)暴露者比較擔心自己會患布病，只有24.72%的職業(yè)暴露者不擔心患病；有39.00%的非職業(yè)暴露者不擔心自己會患布病，明顯高于職業(yè)暴露者的比例(χ2=41.849，P<0.05)。有55.33%的被調(diào)查者表示想獲得預防治療方法方面的知識，其中布病病人(62.56%)想獲得預防治療方法方面知識的比例明顯高于職業(yè)暴露者(52.16%)和非職業(yè)暴露者(57.22%)(χ2=8.416，P<0.05)。有46.17%的被調(diào)查者表示想獲得布病防控政策方面的知識，有35.70%的被調(diào)查者表示想獲得本地疫情動態(tài)方面的知識。見表4。

表4 不同人群布病知識需求情況 n(%)

2.5 不同人群對獲取布病防控知識渠道的滿意度

調(diào)查的1 594人中，有29.23%的人對獲取布病防控知識渠道滿意，2.01%人非常滿意；有17.25%的調(diào)查對象對獲取布病防控知識渠道不滿意，51.51%的調(diào)查對象認為獲取知識渠道一般。不同人群間滿意度差異無統(tǒng)計學意義(χ2=7.136，P>0.05)。見表5。

表5 不同人群對獲取布病防控知識渠道的滿意度情況 n(%)

3 討論與建議

布病為人獸共患疾病，可對畜牧業(yè)和人類健康造成雙重危害[4]。2012年發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》明確提出的“將健康教育與健康促進作為公共衛(wèi)生十大關(guān)鍵策略之一”顯示了國家從戰(zhàn)略層面對公共衛(wèi)生與健康教育和健康促進的空前重視[5]。

布病是知識、態(tài)度、習慣與行為疾病，具備生活方式與行為疾病的特點[6]。缺乏對布病的防護意識，人員經(jīng)常徒手直接接觸病畜的分娩物、血液、乳汁等分泌物，將增加感染布病的機會[7]。職業(yè)人群布病知識的缺乏及自我防護意識的淡薄，不良的生活習慣和行為是布病發(fā)生的主要原因[8]。以往研究結(jié)果顯示，布病高危人群中布病防治知識知曉率較低[9-10]。本調(diào)查結(jié)果顯示，不同人群布病防控知識知曉率低，僅有16.22%的調(diào)查對象知曉能傳播布病的動物，只有26.06%的調(diào)查對象知道布病的傳播途徑。在職業(yè)人群中開展布病知識的健康教育可明顯提高布病知識的知曉率，改善其高危行為習慣[11-12]。建議加強布病健康教育和行為干預，以提高人群布病防治知識知曉率，促進健康行為習慣形成，減少人類布病的發(fā)生和流行。本調(diào)查結(jié)果還顯示，調(diào)查對象對布病健康教育需求大，滿意度低。有57.34%的調(diào)查對象比較關(guān)注布病疫情發(fā)展情況，61%的非職業(yè)暴露者和75.28%的職業(yè)暴露者比較擔心自己會患布病。而當?shù)夭疾〗】到逃ぷ鞅∪?、形式單一，不同人群對獲取布病防控知識渠道滿意度低，僅有29.23%的調(diào)查對象對獲取布病防控知識渠道滿意。大部分調(diào)查對象(71.77%)布病防控知識主要來源于群眾間的相互告知。布病病人和職業(yè)暴露者通過宣傳材料獲取防控知識的比例明顯高于非職業(yè)暴露者，這可能與調(diào)查地區(qū)疾控中心在2013年發(fā)生布病疫情后通過對高危人群發(fā)放宣傳折頁方式進行了健康教育宣傳有關(guān)。傳統(tǒng)健康教育模式形式單一，教育對象接受度差，易出現(xiàn)疲勞心理[13]。建議采用多種多樣的形式開展布病的健康教育，根據(jù)布病發(fā)病重點人群，以及人群布病健康教育需求，內(nèi)容要通俗易懂，突出識記要點，形式和方法上要不斷創(chuàng)新，以滿足不同愛好者和生活習慣教育對象的要求，提高布病健康教育滿意度和效果。