張志華, 仇軍, 曹薈娟

隨著我國社會人口老齡化的日益加重，老年人的健康意識普遍增強(qiáng)，老年人通過體檢可以了解自己的身體狀況和健康隱憂。當(dāng)前老年體檢人數(shù)越來越多，這對體檢護(hù)理提出了更高的要求[1]。且老年人體檢跟成人體檢有一定的差別，比較注重心腦血管檢查，很多老年人在體檢時血壓經(jīng)常處于高峰，容易發(fā)生腦血管意外。同時老年人生理機(jī)能出現(xiàn)退行性改變，表現(xiàn)為記憶力減退、視力下降、感覺遲鈍，這些都可成為體檢管理中的難點與重點。體檢中心是一個對外開放的窗口，體檢環(huán)境的好壞直接影響到老年體檢人員對醫(yī)院體檢服務(wù)的滿意情況[2-3]。現(xiàn)代體檢中心趨于集中化、自動化、專業(yè)化的發(fā)展方向，對體檢中心的管理提出了更高要求[4-5]。并且對于老年體檢人員的護(hù)理多需要進(jìn)行?？谱o(hù)理，使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下發(fā)現(xiàn)身體的潛在疾病，從而達(dá)到老年人預(yù)防保健和養(yǎng)生的目的。舒適護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，將“舒適”這個領(lǐng)域加以強(qiáng)調(diào)，使基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理研究更加注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理是由質(zhì)量控制基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是一種更加注重患者心理與行為過程的新的護(hù)理管理模式，其有助于促進(jìn)患者在疾病狀況下控制病情進(jìn)展。舒適護(hù)理從患者的核心利益出發(fā)，對護(hù)理過程進(jìn)行辨認(rèn)、完善、延伸、控制、分析、補(bǔ)充，旨在減少風(fēng)險因素和薄弱環(huán)節(jié)[6-8]。本研究選取的樣本醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院，該院健康體檢中心有獨(dú)立場所，另外增設(shè)特色科室，每個科室實行男女分區(qū)，等候休息區(qū)位于中央，并設(shè)引導(dǎo)提示屏和語音提示系統(tǒng)。本文具體探討舒適護(hù)理對老年體檢人員?？谱o(hù)理質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年1—12月在某三級甲等醫(yī)院體檢中心體檢的80例老年人作為對照組，另選擇2015年1—12月在該院體檢的80例老年人作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為正規(guī)單位組織公費(fèi)體檢者；年齡≥60歲；初中及其以上文化程度；聽力正常，能夠進(jìn)行正常的語言交流；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神及神經(jīng)病史的患者；惡性腫瘤患者；心、肝、腎嚴(yán)重疾病。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括疾病知識宣教、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)：①制訂科學(xué)化的體檢流程，為每一位體檢的老年人設(shè)計個性化的體檢項目指引單，包括檢查科室位置、注意事項、準(zhǔn)備方法、體檢項目與時間，確保每個項目的體檢都安排有序。②實施“一站式”服務(wù)。體檢前由前臺護(hù)士根據(jù)個體要求制定不同的體檢套餐，介紹體檢相關(guān)項目的檢測意義，介紹體檢流程與各科室的分布，主要為老年人群發(fā)放體檢指引單；體檢中由導(dǎo)檢護(hù)士根據(jù)體檢項目進(jìn)行引導(dǎo)，進(jìn)行個性化健康指導(dǎo)，做好體檢人員的分流，指導(dǎo)體檢人員合理體檢，做好體檢時要求和準(zhǔn)備工作宣教；體檢后檢查體檢項目完成情況，督促體檢有異常者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，送迎體檢人員。③加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)。選拔各科室有中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員專職從事各科診室的體檢工作，對體檢中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥及重要陽性體征進(jìn)行會診，確保體檢質(zhì)量；對體檢人員個人隱私問題全面保守處理，最大程度地滿足每位體檢人員的特殊就醫(yī)要求。④做好心理護(hù)理。要求護(hù)理人員耐心傾聽老年人的咨詢，并給予詳細(xì)的解答，以減少老年人焦慮、煩躁的心理；在體檢過程中對體弱、行動不便的老年人，采取一對一專人負(fù)責(zé)制，設(shè)專人負(fù)責(zé)導(dǎo)檢。正確認(rèn)識老年人的心理特點，掌握心理狀態(tài)，向老年人介紹體檢相關(guān)知識，針對恐懼和焦慮給予疏導(dǎo)。護(hù)理人員在體檢護(hù)理工作中靈活運(yùn)用非語言性溝通方式，以有效增加老年人的安全感和信任度，真誠對待老年人，將愛心和同情心融入自己的言行中。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組體檢人員的平均體檢時間和突發(fā)事件發(fā)生率，突發(fā)事件包括體檢中暈血、感染等。②護(hù)理質(zhì)量，包括體檢者交單率、項目完成率、一次性完成體檢率。③滿意度：采用體檢中心自制的體檢護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對體檢環(huán)境舒適、健康宣教、流程便捷、保護(hù)個人隱私等4個方面進(jìn)行評分，問卷的信效度都在0.90以上，分為0～100分進(jìn)行評分。體檢結(jié)束后，由護(hù)理人員向體檢者發(fā)放調(diào)查問卷，并指導(dǎo)其進(jìn)行填寫，當(dāng)場回收，確保調(diào)查有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

觀察組中男42例，女38例；平均年齡67.40±4.23歲；平均體重指數(shù)22.09±3.13 kg/m2。對照組中男41例，女39例；平均年齡67.13±3.89歲；平均體重指數(shù)22.18±2.95 kg/m2。兩組的性別、年齡、體重指數(shù)等基礎(chǔ)資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般情況比較

2.2 體檢時間和突發(fā)事件發(fā)生率的比較

觀察組體檢所耗時間和突發(fā)事件發(fā)生率分別為1.53±0.31 h和1.3%，而對照組分別為2.54±0.44 h和13.8%，觀察組都顯著少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體檢時間和突發(fā)事件發(fā)生率比較

2.3 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的交單率、項目完成率、一次性完成體檢率分別為98.8%、100.0%和98.8%，都明顯高于對照組的87.5%、86.3%和85.0%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 n(%)

2.4 滿意度比較

觀察組在體檢環(huán)境舒適度、健康宣教、流程便捷、保護(hù)個人隱私等評分都明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組滿意度比較 分，

3 討論

當(dāng)前許多體檢者與護(hù)理人員由于對體檢的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)不夠重視，難以達(dá)到體檢的目的。為此，如何減少體檢者在體檢過程中的疏漏，達(dá)到快速體檢、優(yōu)質(zhì)體檢和提高體檢滿意度是體檢中心護(hù)理人員值得研究的課題[9]。

本研究顯示，觀察組的體檢耗費(fèi)時間和突發(fā)事件發(fā)生率分別為1.53±0.31 h和1.3%，明顯少于對照組(分別為2.54±0.44 h和13.8%)，表明舒適護(hù)理能改善體檢管理秩序，縮短體檢所需時間，減少突發(fā)事件的發(fā)生。舒適體檢注重改善服務(wù)理念，增強(qiáng)體檢者信任感，體現(xiàn)出人性化精細(xì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)士長通過授權(quán)的方式鼓勵護(hù)士參與護(hù)理管理，激發(fā)護(hù)士的工作積極性[10]；同時又能區(qū)別對待老年體檢者的不同層次、不同心理、不同體檢人群的需求，使他們享受既得到尊重又得到滿意的服務(wù)；對特殊人群建立綠色通道，確立延伸服務(wù)機(jī)制[11]。有針對性地為體檢者制定個性化的健康管理方案和建議，及時把體檢信息反饋給體檢者，使得被發(fā)現(xiàn)的疾病能得到及時有效的治療；對體檢者做好保密工作，對家屬進(jìn)行衛(wèi)生常識及專科知識講解，提供良好的健康咨詢[12]。這既縮短了體檢時間，還加深了體檢者對醫(yī)院的了解和信任，達(dá)到雙贏的效果。

當(dāng)前如何有效地提高老年體檢者體檢時的護(hù)理質(zhì)量，確保體檢安全，是提高醫(yī)院品牌的關(guān)鍵。本研究顯示，觀察組的交單率、項目完成率、一次性完成體檢率分別為98.8%，100.0%和98.8%，都明顯高于對照組的87.5%、86.3%和85.0%，說明舒適護(hù)理能提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理注重加強(qiáng)每一個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)，要求把工作做細(xì)、做精，把環(huán)節(jié)質(zhì)量控制好[13]；同時其積極聘請相關(guān)科室專家組成專家設(shè)立專門的健康咨詢電話，幫助患者建立電子檔案，提供全面系統(tǒng)、準(zhǔn)確真實、科學(xué)完整的體檢報告[14-15]。

一個良好的體檢環(huán)境不僅能提升體檢者對醫(yī)院良好的印象，還能在心理上給體檢者一種可靠、舒適的感覺。本研究顯示，觀察組的體檢環(huán)境舒適、健康宣教、流程便捷、保護(hù)個人隱私等評分都明顯高于對照組(P<0.05)，說明舒適護(hù)理提高了體檢者的護(hù)理滿意度。整個舒適護(hù)理過程真心地為體檢者著想，使得體檢者真正享受到高效的服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)，特別是要讓老年體檢者認(rèn)知到體檢不僅是為了完成單位的體檢任務(wù)，而是他們自己更想了解自身的健康狀況，以及得到相應(yīng)的健康指導(dǎo)[16-17]。為此應(yīng)耐心接受體檢者的詢問，給體檢者創(chuàng)造一個舒適、溫馨、寬松的候檢環(huán)境，緩解體檢者焦急、煩躁心理，以便根據(jù)老年體檢者的心理狀態(tài)提供最合適的護(hù)理服務(wù)[18-19]。

總之，舒適護(hù)理在老年體檢人員專科護(hù)理中的應(yīng)用，提高了體檢質(zhì)量，縮短了體檢時間，減少了體檢突發(fā)事件的發(fā)生，確保了體檢者體檢的安全，而且提高了體檢者的護(hù)理滿意度，因此具有很好的應(yīng)用價值。