邵奇鳴，竇木林

(青島海華生物醫(yī)藥技術(shù)有限公司，山東 青島 266500)

職業(yè)健康是對(duì)工作場(chǎng)所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、預(yù)測(cè)和控制的一門科學(xué)，其目的是預(yù)防和保護(hù)勞動(dòng)者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危害，促進(jìn)和保障勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中的身心健康和社會(huì)福利。國(guó)際上對(duì)職業(yè)健康的關(guān)注度很高。世界衛(wèi)生組織(WHO)在發(fā)表了《世界衛(wèi)生組織職業(yè)健康全球戰(zhàn)略》后，又通過(guò)了《世界衛(wèi)生大會(huì)第49.12號(hào)決議-工作人員的健康宣言》。國(guó)際勞工組織也發(fā)表了職業(yè)健康管理體系指南，2018年，國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)組織(ISO)發(fā)布了ISO45001，為全球提供了一個(gè)統(tǒng)一的職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際實(shí)驗(yàn)動(dòng)物評(píng)估和認(rèn)可委員會(huì)(AAALAC)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物領(lǐng)域職業(yè)健康也有明確的規(guī)定及要求。

近年來(lái)，我國(guó)已經(jīng)意識(shí)到職業(yè)健康問(wèn)題的嚴(yán)重性并把職業(yè)健康及職業(yè)健康管理提到了一個(gè)新的高度，連續(xù)出臺(tái)了一系列國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[1]、規(guī)定及要求[2-3]。然而，職業(yè)健康問(wèn)題在許多實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)由于缺少專業(yè)的職業(yè)健康管理人才，從業(yè)人員對(duì)職業(yè)危害缺乏認(rèn)識(shí)等原因并未得到應(yīng)有的關(guān)注，落實(shí)的并不到位[4]，對(duì)于如何在機(jī)構(gòu)內(nèi)建立職業(yè)健康體系還是一個(gè)難題。作者結(jié)合自己幾年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，在本文中介紹如何構(gòu)建一個(gè)有效的，可實(shí)施的，從運(yùn)營(yíng)成本可接受的職業(yè)健康管理體系。

1 職業(yè)健康相關(guān)概念及術(shù)語(yǔ)

建立一個(gè)有效的職業(yè)健康體系，首先需要了解其相關(guān)的概念及術(shù)語(yǔ)。《職業(yè)健康名詞術(shù)語(yǔ)》[5-6]等對(duì)常用的職業(yè)健康名詞術(shù)語(yǔ)有明確的解釋。需要指出的是，有的標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)術(shù)語(yǔ)描述的不夠準(zhǔn)確，請(qǐng)大家在參考時(shí)需要多體會(huì)。

2 法定職業(yè)病種類及職業(yè)病危害因素分類

2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的最新《職業(yè)病分類和目錄》由原來(lái)115種職業(yè)病調(diào)整為10大類132種。

最新職業(yè)病危害因素分為6類：粉塵類；化學(xué)因素類；物理因素類；放射因素類；生物因素類和其他因素類。

3 建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)職業(yè)健康管理體系

3.1 建立職業(yè)健康安全管理體系

有條件的機(jī)構(gòu)可以通過(guò)成立EHS(環(huán)境，健康，安全管理)部門直接參與機(jī)構(gòu)職業(yè)健康管理[7-8]。如果沒(méi)有EHS部門，則指定相關(guān)部門或人員實(shí)施職業(yè)健康管理工作。有條件的機(jī)構(gòu)還可以通過(guò)進(jìn)行職業(yè)健康管理體系(ISO/DIS 45001-2018)的認(rèn)證，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)體系認(rèn)證[3]或AAALAC認(rèn)證來(lái)確保在機(jī)構(gòu)內(nèi)建立一個(gè)可控風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)健康管理體系。 表1列出了不同管理體系對(duì)職業(yè)健康管理的要求供大家參考。

3.2 職業(yè)健康安全負(fù)責(zé)人

用人機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人一般指機(jī)構(gòu)法人或法人指定的機(jī)構(gòu)管理層的一位主要成員擔(dān)任管理職責(zé)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)可以指定一名管理層負(fù)責(zé)人來(lái)具體管理職業(yè)健康事宜。由法人或管理層負(fù)責(zé)人擔(dān)任或兼任職業(yè)健康負(fù)責(zé)人的目的是能夠保證本機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康問(wèn)題有人管，有人負(fù)責(zé)，有資金來(lái)源保證，有調(diào)配機(jī)構(gòu)資源及人員的能力。當(dāng)然，如果機(jī)構(gòu)出現(xiàn)職業(yè)健康事故，此機(jī)構(gòu)法人和指定的職業(yè)健康負(fù)責(zé)人也要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及其他責(zé)任。

3.3 專職或者兼職職業(yè)健康人員的配備

用人機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專(兼)職的職業(yè)健康專業(yè)人員(按職工總數(shù)的千分之二到千分之五配備)。職工人數(shù)少于三百人的用人機(jī)構(gòu)至少應(yīng)配備一名專(兼)職人員[8]。個(gè)人認(rèn)為，職業(yè)健康管理人員可以是EHS人員，也可以由其他人員兼職。

3.4 法律法規(guī)收集及合規(guī)性評(píng)價(jià)

職業(yè)健康管理體系也同樣需要關(guān)注國(guó)際國(guó)內(nèi)新的法律法規(guī)并及時(shí)更新收集，同時(shí)需要對(duì)法律法規(guī)中的條文進(jìn)行合規(guī)性評(píng)價(jià)(表2)。 一般法律法規(guī)收集和符合性評(píng)估需要實(shí)時(shí)進(jìn)行，合規(guī)性評(píng)價(jià)可以每年進(jìn)行一次。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)還需要將收集到的更新的法律法規(guī)及時(shí)告知員工及相關(guān)方(機(jī)構(gòu)內(nèi)部其他部門，客戶，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及其他所有供應(yīng)商，園區(qū)管理方，食堂，政府機(jī)構(gòu)等)。

表1 不同標(biāo)準(zhǔn)/指南對(duì)機(jī)構(gòu)建立職業(yè)健康體系的要求Table.1 Occupational health management system requirements in different standards/guidelines

表2 法律法規(guī)合規(guī)性評(píng)價(jià)示例Table.2 Examples of compliance evaluation of laws and regulations

3.5 建立職業(yè)健康方針及職業(yè)健康安全目標(biāo)與指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)可以建立職業(yè)健康方針及設(shè)定職業(yè)健康安全目標(biāo)與指標(biāo)。職業(yè)健康安全方針、目標(biāo)可以每年根據(jù)本機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行修訂。沒(méi)有進(jìn)行職業(yè)健康管理體系認(rèn)證的機(jī)構(gòu)可以暫時(shí)不設(shè)立職業(yè)健康方針，職業(yè)健康安全目標(biāo)與指標(biāo)，但是需要有本單位自己的管理要求。

3.6 職業(yè)健康管理體系文件的管理

建立職業(yè)健康管理體系會(huì)產(chǎn)生大量的文件，形成一個(gè)職業(yè)健康文件體系。由于每個(gè)機(jī)構(gòu)管理文件的方式不同，各機(jī)構(gòu)可按照本機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況建立自己的文件管理體系。此文件系統(tǒng)可以單獨(dú)建立, 也可以將其納入本機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的文件管理方式進(jìn)行文件管理。有條件的機(jī)構(gòu)最好可以按照質(zhì)量管理體系ISO9001 的理念來(lái)進(jìn)行文檔的管理，并用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)及表單的形式規(guī)定具體的操作。

3.7 建立職業(yè)健康管理制度和操作規(guī)程

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)需要建立一整套職業(yè)健康管理制度和操作規(guī)程以指導(dǎo)機(jī)構(gòu)員工的具體實(shí)踐活動(dòng)。表3 給出了部分職業(yè)健康管理制度示例。我們更建議各機(jī)構(gòu)根據(jù)自己具體情況產(chǎn)生SOP及運(yùn)行表單來(lái)保證本機(jī)構(gòu)職業(yè)健康體系的具體實(shí)施及執(zhí)行。

3.8 危險(xiǎn)源辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

建立機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康管理體系的根本就是從源頭控制。從源頭控制的最基本要素是建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，即通過(guò)一系列完整的、正式的、結(jié)構(gòu)化的程序來(lái)進(jìn)行危害辨識(shí)，并對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，制定有效的降低風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃和措施并執(zhí)行，把機(jī)構(gòu)的各種安全風(fēng)險(xiǎn)尤其是職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)控制在可控的范圍內(nèi)。

表3 職業(yè)健康管理制度示例Table.3 Example of occupational health management procedure

3.8.1 危險(xiǎn)源辨識(shí)

要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必須先進(jìn)行危險(xiǎn)因素識(shí)別。將生產(chǎn)過(guò)程中的危險(xiǎn)、有害因素進(jìn)行識(shí)別。識(shí)別可以從自然災(zāi)害、人員、物理、化學(xué)、生物、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、廢棄物處理、個(gè)體防護(hù)用品、管理等方面進(jìn)行。

3.8.2 危險(xiǎn)源辨識(shí)應(yīng)考慮三種時(shí)態(tài)及三種狀態(tài)

三種時(shí)態(tài)為過(guò)去：本機(jī)構(gòu)以往發(fā)生過(guò)的、過(guò)去發(fā)生的職業(yè)健康安全問(wèn)題；現(xiàn)在：現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)有的職業(yè)健康安全問(wèn)題；將來(lái)：尚未發(fā)生、將來(lái)可能發(fā)生，且對(duì)將來(lái)的職業(yè)健康安全狀況會(huì)產(chǎn)生影響的問(wèn)題。三種狀態(tài)：正常狀態(tài)、異常狀態(tài)和緊急狀態(tài)。

3.8.3 危險(xiǎn)源辨識(shí)方法

每個(gè)機(jī)構(gòu)都可以選擇適合于自己機(jī)構(gòu)的方法來(lái)進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)，可以采取詢問(wèn)、和工作人員交流、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方式進(jìn)行。

3.8.4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟包括計(jì)劃、危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)、確定風(fēng)險(xiǎn)源、控制計(jì)劃、績(jī)效測(cè)定等。

3.8.5 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

我們推薦一個(gè)常用的LEC方法來(lái)評(píng)價(jià)作業(yè)條件的危險(xiǎn)性(D=L×E×C)。(表4、5)

3.8.6 建立員工職業(yè)健康預(yù)防和監(jiān)護(hù)制度

對(duì)新入職員工，在合同中需要告知其在接觸職業(yè)健康危害因素的崗位及接觸的職業(yè)病危害因素，再進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。每年健康體檢及安排對(duì)職業(yè)病接觸崗位員工進(jìn)行職業(yè)病體檢。普通健康體檢不可以代替職業(yè)病體檢。職業(yè)病體檢需要在崗前，崗中及離崗后分別進(jìn)行。特殊情況下還需要進(jìn)行應(yīng)急職業(yè)健康檢查。職業(yè)病檢查的結(jié)果需要書面告知員工。

表4 LEC 評(píng)價(jià)方法Table.4 LEC evaluation method

表5 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定表Table.5 Risk rating assessment

3.8.7 個(gè)體防護(hù)用品管理

個(gè)人防護(hù)用品(勞動(dòng)防護(hù)用品)(personal protective equipment，PPE)：是指由用人機(jī)構(gòu)為勞動(dòng)者配備的，使其在勞動(dòng)過(guò)程中免遭或者減輕事故傷害及職業(yè)病危害的個(gè)體防護(hù)裝備。PPE按照防護(hù)部位分為10類。個(gè)人防護(hù)用品是保障員工安全和健康的最后一道防線。

各實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)的管理者需要了解個(gè)人防護(hù)用品的定義、分類及每種個(gè)人防護(hù)用品的使用范圍及保護(hù)要求，選擇合格有資質(zhì)的供應(yīng)商采購(gòu)并結(jié)合自己機(jī)構(gòu)的工作性質(zhì)及崗位設(shè)立、資金配備及員工需求等建立本機(jī)構(gòu)的個(gè)人防護(hù)用品的配備及發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)[9]。除了正式員工外，學(xué)生、實(shí)習(xí)生、保潔人員、后勤人員的PPE 均應(yīng)包括在內(nèi)。在選擇時(shí)需要注意以下4個(gè)方面：法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)及作業(yè)流程的評(píng)估、PPE的使用性能、工作場(chǎng)所及個(gè)人特殊要求。各機(jī)構(gòu)需要對(duì)進(jìn)場(chǎng)后的PPE要進(jìn)行質(zhì)量檢查。對(duì)使用者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)并做好記錄。

3.8.8 告知

各實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)職業(yè)健康危害告知的形式有(1)工作場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)告知；(2)職業(yè)健康告知卡(職業(yè)健康告知卡需要貼放在相應(yīng)的職業(yè)健康危險(xiǎn)區(qū)域)；(3)警示標(biāo)識(shí)；(4)訪客告知書(清楚的告知來(lái)訪者在本機(jī)構(gòu)進(jìn)行訪問(wèn)可能遇到的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)等。(表6)

3.8.9 培訓(xùn)

接受職業(yè)健康培訓(xùn)的人員需要包括所有員工(機(jī)構(gòu)正式員工、合同員工、實(shí)習(xí)生、學(xué)生、保安、保潔、訪客等)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人需要參加生物安全職業(yè)健康培訓(xùn)并取得證書。

4 建立職業(yè)健康體系容易被忽略的問(wèn)題

4.1 職業(yè)病申報(bào)

沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)。由于各省市安監(jiān)局有不同要求，故職業(yè)病申報(bào)需要根據(jù)各省市的要求進(jìn)行。職業(yè)病危害因素按照《職業(yè)病危害因素分類目錄》進(jìn)行。是否存在職業(yè)病的可能也可以根據(jù)工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值[10]及具體情況來(lái)判斷。

4.2 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”

職業(yè)病防護(hù)三同時(shí)指的是“建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用”。這是被許多實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)所忽略的另一個(gè)重要的問(wèn)題。因此，提醒實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)需重視完成職業(yè)健康三同時(shí)，依照安監(jiān)總局令第90號(hào)來(lái)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)、危害控制效果評(píng)價(jià)及相應(yīng)的評(píng)審，組織職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收。

4.3 職業(yè)健康檢測(cè)

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)要建立一個(gè)有效的職業(yè)危害因素檢測(cè)計(jì)劃，包括檢測(cè)內(nèi)容、檢測(cè)類型及檢測(cè)頻率等[3]。檢測(cè)內(nèi)容需要根據(jù)“職業(yè)病危害因素分類目錄”找出本機(jī)構(gòu)的職業(yè)病危險(xiǎn)崗位再進(jìn)行檢測(cè)。大部分檢測(cè)需要第三方檢測(cè)公司進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行自檢，但使用的儀器要送第三方定期校準(zhǔn)。所有的檢測(cè)的結(jié)果需要記錄并歸檔。

4.4 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)

在建立機(jī)構(gòu)職業(yè)健康管理體系時(shí)需要特別注意在工作場(chǎng)所職業(yè)病危害區(qū)域設(shè)立警示標(biāo)識(shí)[11]并張貼職業(yè)病危害告知卡。

表6 職業(yè)病危害告知卡示例Table.6 Example of occupational disease hazard notification card

警示標(biāo)識(shí)按照《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》(GBZ158)及《用人單位職業(yè)病危害告知與警示標(biāo)識(shí)管理規(guī)范》執(zhí)行，包括職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)警示線的設(shè)置，警示圖形標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格及設(shè)置，圖形標(biāo)識(shí)的分類及使用范圍等。各認(rèn)證機(jī)構(gòu)可以根據(jù)工作場(chǎng)所職業(yè)病危險(xiǎn)的實(shí)際狀況選用警示語(yǔ)句。警示語(yǔ)句既可單獨(dú)使用，又可組合使用，也可構(gòu)成完整的句子。

總之，職業(yè)健康，作為社會(huì)發(fā)展重要標(biāo)志之一，需要被實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)管理人員的重視，真正建立職業(yè)健康管理體系并落到實(shí)處。