核黃素磷酸鈉聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

尹靜華

摘 要：目的 觀察核黃素磷酸鈉聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 選取2016年5月～2017年10月在我院治療的72例小兒皰疹性咽峽炎患兒臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組采用干擾素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用核黃素磷酸鈉治療，對比兩組患者治療總有效率、體征平均消退時間、住院時間和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為91.67%，高于對照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒體征平均消退時間為（2.88±1.20）d，住院時間為（5.87±1.66）d，分別短于對照組的（3.14±1.11）d，（7.53±0.95）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，低于對照組的22.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 核黃素磷酸鈉聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎可快速改善患兒臨床癥狀，且臨床不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用和推廣的重要價值。

關(guān)鍵詞：核黃素磷酸鈉；干擾素；皰疹性咽峽炎

中圖分類號：R766.12 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.046

文章編號：1006-1959（2018）10-0138-03

Therapeutic Effect of Riboflavin Sodium Phosphate Combined with Interferon on Pediatric Herpangina

YIN Jing-hua

（Department of Pediatrics，F(xiàn)engdu Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 408200，China）

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of riboflavin sodium phosphate combined with interferon in the treatment of pediatric herpangina.Methods The clinical data of 72 children with herpes isthmus treated in our hospital from May 2016 to October 2017 were randomly divided into control group（n=36）and observation group（n=36）.The control group was treated with interferon，the observation group was treated with riboflavin sodium phosphate on the basis of the control group，and the total effective rate，mean regression time of signs，hospitalization time and adverse reactions were compared between the two groups.Results The effective rate was 91.67% in the observation group，which was 77.78% higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The mean extinction time of the observation group was （2.88±1.20）d，and the length of hospital stay was（5.87±1.66） d，which was shorter than that of the control group （3.14±1.11）d，（7.53±0.95）d，the difference was statistically significant（P<0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.33%，which was lower than the 22.22% of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The combination of riboflavin sodium phosphate and interferon in the treatment of pediatric herpangina can rapidly improve the clinical symptoms of children，and there are few clinical adverse reactions.It has important clinical application and promotion value.

Key words：Riboflavin sodium phosphate；Interferon；Herpetic angina

小兒皰疹性咽峽炎（pediatric herpangina）是臨床常見的一種急性傳染病，主要由柯薩奇病毒感染造成，臨床有咽部充血，軟腭、鄂咽弓的黏膜上可見數(shù)個皰疹，且伴有高熱、咽痛、頭痛等癥狀[1]。臨床嚴重者可造成重要臟器功能損傷，嚴重影響患兒的健康生長。目前臨床治療小兒皰疹性咽峽炎主要采用抗病毒、抗生素等對癥治療，但是并發(fā)癥發(fā)生率較高。干擾素是廣譜抗病毒藥物，具有良好的抗病毒作用，且臨床不良反應(yīng)少，在臨床中應(yīng)用廣泛[2]。本次研究結(jié)合2016年5月～2017年10月在我院治療的72例小兒皰疹性咽峽炎患兒臨床資料，分析核黃素磷酸鈉聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月～2017年10月在重慶市豐都縣中醫(yī)院治療的72例小兒皰疹性咽峽炎患兒臨床資料為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男20例，女16例；年齡1～6歲，平均年齡（2.57 1.61）歲；發(fā)病時間0.5～2 d，平均發(fā)病時間（1.21±0.37）d。觀察組中男19例，女17例；年齡8個月～5.5歲，平均年齡（2.80 1.20）歲；發(fā)病時間0.5～2 d，平均發(fā)病時間（1.42±0.15）d。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①均符合皰疹性咽峽炎的診斷標準；②全部患兒均伴有流涎、發(fā)熱、皰疹癥狀；臨床隨訪資料完整；③所有患兒家屬對本次實驗知情同意。

1.2.2排除標準 ①排除皰疹性口腔炎；②排除合并有其他疾病的患兒及對本次研究藥物過敏的患兒。

1.3方法

1.3.1對照組 霧化吸入干擾素α1b注射液（生產(chǎn)廠家：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準字S20010007，規(guī)格：60 μg/支）。6個月～1歲6 μg/次，1～3歲10 μg/次，3歲以上20 μg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3.2觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予核黃素磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準字H11021715，規(guī)格：5 ml/支），使用250 ml氯化鈉稀釋后靜脈滴注，1次/d，5～10 mg/次，連續(xù)治療7 d。

1.4觀察指標 觀察兩組患兒臨床療效、體征平均消退時間、住院時間和不良反應(yīng)。療效標準[3]：顯效：臨床癥狀消失，食欲改善，眼部皰疹潰瘍消失；有效：臨床癥狀減輕，體溫正常，食欲有所改善，眼部皰疹基本消失；無效：治療5 d后臨床癥狀無改善，患兒體溫仍高于正常，咽部皰疹和潰瘍無顯著變化，甚至有加重趨勢。有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對比 對照組36例患兒中，顯效19例，有效9例，無效8例，治療有效率為77.78%；觀察組36例患兒中，顯效21例，有效12例，無效3例，治療有效率為91.67%。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=3.10，P<0.05）。

2.2兩組患兒體征平均消退時間、住院時間對比 觀察組患兒體征平均消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患兒臨床不良反應(yīng)對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

小兒皰疹性咽峽炎會在咽峽部、軟腭及腭垂部位出現(xiàn)白色皰疹，破潰后形成潰瘍，且會伴隨發(fā)熱、厭食等癥狀，臨床應(yīng)給予及時治療，若未及時治療，可能發(fā)展成無菌性腦膜炎[4，5]。所以，尋找臨床快速有效的治療藥物具重要作用。針對小兒皰疹性咽峽炎的特點，既要給予抗病毒治療，還要促進細胞和皮膚黏膜的修復(fù)與再生，以促進潰瘍的快速愈合，減輕患兒痛苦[6，7]。

干擾素可同時抑制DNA和RNA病毒，且臨床不良反應(yīng)少。干擾素不能直接滅活病毒，通過與細胞表面的干擾素受體結(jié)合，實現(xiàn)抗病毒的作用。同時還可啟動機體免疫反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等，有效調(diào)節(jié)機體免疫功能[8，9]。尤其是藥物經(jīng)超聲霧化后，含有高濃度干擾素的微粒能迅速透過黏膜，直接與病灶接觸，瞬間提高了局部藥物的濃度，有利于快速緩解病情。霧化吸入劑量小，臨床不良反應(yīng)少。核黃素是人體的重要營養(yǎng)物質(zhì)，缺乏會影響生物氧化反應(yīng)，出現(xiàn)代謝障礙，發(fā)生黏膜損傷[10]。而核黃素磷酸鈉作為維生素類藥物，會參與催化很多生化、氧化反應(yīng)，在能量代謝中具有重要的作用。所以，臨床采用核黃素磷酸鈉聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎具有良好的效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.67%，高于對照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒體征平均消退時間為（2.88±1.20）d，住院時間為（5.87±1.66）d，分別短于對照組的（3.14±1.11）d，（7.53±0.95）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，低于對照組的22.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，核黃素磷酸鈉聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎可在較短時間內(nèi)改善臨床癥狀，縮短住院時間，不僅加速了黏膜的修復(fù)，還促進了潰瘍的愈合。同時臨床不良反應(yīng)少，用藥安全可靠，值得臨床選擇和應(yīng)用。

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收稿日期：2017-12-20；修回日期：2017-12-28

編輯/張建婷